甘肅省全面部署醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有效銜接工作

為貫徹落實(shí)民政部等6部委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有效銜接的通知》（民發(fā)〔2017〕12號(hào)）精神，近日，甘肅省民政廳、省財(cái)政廳、省人社廳、省衛(wèi)計(jì)委、省扶貧辦、甘肅保監(jiān)局等6部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有效銜接的實(shí)施方案》（甘民發(fā)〔2017〕71號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），全面部署我省醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有效銜接工作。

《方案》要求，醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有效銜接工作以健全醫(yī)療保障體系、保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益為目標(biāo)，堅(jiān)持托住底線、保主保重、統(tǒng)籌銜接、公開(kāi)公正、高效便捷的基本原則，切實(shí)加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作，完善政策措施，推進(jìn)制度銜接，形成工作合力，通過(guò)醫(yī)療救助與大病保險(xiǎn)在政策、對(duì)象、服務(wù)、監(jiān)管等方面的有效銜接，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。

《方案》規(guī)定，對(duì)低保對(duì)象、特困人員、建檔立卡貧困人口參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分進(jìn)行補(bǔ)貼，確保將其納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)范圍。其中，低保對(duì)象中的全額保障對(duì)象、特困人員的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助；低保對(duì)象中的差額保障對(duì)象、建檔立卡貧困人口的個(gè)人繳費(fèi)部分給予定額資助。具體資助辦法由縣級(jí)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)療救助資金籌集情況、基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及個(gè)人承擔(dān)能力等因素確定。

《方案》明確, 對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后仍有困難的低保對(duì)象、特困人員、建檔立卡貧困人口、低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者以及市（州）、縣（市、區(qū)）人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員實(shí)施重特大疾病醫(yī)療救助。救助對(duì)象重特大疾病政策范圍內(nèi)單病種診療費(fèi)用，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)以及各類(lèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)費(fèi)用，按不低于40%的比例給予救助,其中低保對(duì)象不低于80%，特困人員不低于90%。同一類(lèi)救助對(duì)象，個(gè)人自負(fù)費(fèi)用數(shù)額越大，救助比例越高。省級(jí)確定的單病種年度最高救助指導(dǎo)限額標(biāo)準(zhǔn)為6萬(wàn)元。

《方案》提出，從2017年4月1日起，全省大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年30元提高到55元，實(shí)行城鄉(xiāng)居民重特大疾病患者的高額醫(yī)療費(fèi)用再報(bào)銷(xiāo)政策。在執(zhí)行現(xiàn)有政策的基礎(chǔ)上，經(jīng)現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，對(duì)城鄉(xiāng)居民個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)3萬(wàn)元的部分（不含3萬(wàn)元），大病保險(xiǎn)再次給予按比例分段遞增報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)比例為：0―1萬(wàn)元（含1萬(wàn)元）報(bào)銷(xiāo)80%；1―2萬(wàn)元（含2萬(wàn)元）報(bào)銷(xiāo)90%；2―5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）報(bào)銷(xiāo)95%；超過(guò)5萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)98%，報(bào)銷(xiāo)金額上不封頂。同時(shí)，將低保對(duì)象、特困人員、建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)起付線由5000元降低至3000元。

《方案》明確，對(duì)低保對(duì)象、特困人員、建檔立卡貧困人口、低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者以及市（州）、縣（市、區(qū)）人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員，全面實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算，救助對(duì)象出院時(shí)只需支付自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療救助資金由民政部門(mén)定期與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。同時(shí)，加快推進(jìn)“一站式”費(fèi)用結(jié)算信息平臺(tái)建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步，積極提升“一站式”服務(wù)水平，為困難群眾跨地域看病就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算提供便利。

《方案》要求，各地要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化監(jiān)督管理，做好績(jī)效評(píng)價(jià)，強(qiáng)化輿論引導(dǎo)，確保銜接工作的順利開(kāi)展。各級(jí)民政、財(cái)政、人社、衛(wèi)生計(jì)生、扶貧、保監(jiān)等部門(mén)要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，定期會(huì)商交流情況，研究解決存在的問(wèn)題，協(xié)同推進(jìn)銜接工作。（根據(jù)甘肅省民政廳信息整理）

甘肅省全面部署醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有效銜接工作

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