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首頁黨的十九大報(bào)告提出,，要“積極應(yīng)對人口老齡化,，構(gòu)建養(yǎng)老,、孝老,、敬老政策體系和社會環(huán)境,，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”,。我省是全國老齡化最高的省份,，人口老齡化呈現(xiàn)基數(shù)大,、增速快,、高齡化、空巢多等特點(diǎn),，老年人口每年凈增近70萬,，養(yǎng)老服務(wù)需求持續(xù)增長。2016年9月,，國務(wù)院辦公廳出臺《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場 提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》（國發(fā)〔2016〕91號）后,，我省認(rèn)真貫徹落實(shí)文件精神，由省政府常務(wù)會議審議通過，在全國率先出臺了《省政府關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場 提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見》,。
一,、工作進(jìn)展及成效
（一）堅(jiān)持滿足需求，突出居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)性地位,。根據(jù)老年人就地,、就近養(yǎng)老這一普遍愿望要求，突出居家社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)性地位,，在全省積極構(gòu)建分布均勻,、方便快捷、服務(wù)專業(yè)的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。積極爭取中央財(cái)政8000萬元,，支持南京、蘇州兩市全區(qū)域開展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn),。今年11月份,，徐州、南通兩市被民政部,、財(cái)政部列為全國第二批居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)城市,。省級財(cái)政安排專項(xiàng)資金5500萬元，在全省遴選 11個有代表性的縣（市,、區(qū)）開展省級居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新示范區(qū)試點(diǎn),，認(rèn)識和把握居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，形成一批服務(wù)內(nèi)容全面覆蓋,、社會力量競爭參與,、人民群眾普遍認(rèn)可的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)示范地區(qū)，供全省其他地區(qū)借鑒學(xué)習(xí),，快速提高我省居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平,。省政府近三年都將街道老年人日間照料中心、社區(qū)老年人助餐點(diǎn)建設(shè)納入民生實(shí)事項(xiàng)目,，截至目前,，全省已經(jīng)建成街道日間照料中心197個，城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心2萬余個,，社區(qū)老年人助餐點(diǎn)5904個,，較好地滿足了廣大老年人的服務(wù)需求；新建,、改建適老住區(qū)11個,，老年人無障礙居住環(huán)境得到了持續(xù)改善；建成虛擬養(yǎng)老院95家,，基本保障全省信息化養(yǎng)老服務(wù)“縣縣通”,；著力推動社區(qū)層面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有效銜接，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為65歲以上老人建立健康檔案,，每年提供一次健康管理服務(wù)。
（二）堅(jiān)持立足市場,，積極引導(dǎo)社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè),。注重調(diào)動社會力量積極性，發(fā)揮市場機(jī)制作用,，推動養(yǎng)老服務(wù)社會化,、產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)質(zhì)態(tài)提升,。統(tǒng)一不同所有制養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),，引導(dǎo)社會資本參與養(yǎng)老服務(wù)。大力支持社會資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域,，鼓勵,、支持企業(yè)、社會組織,、個人參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資,、管理、運(yùn)營,，全省社會力量舉辦或經(jīng)營的各類養(yǎng)老床位已達(dá)到37.35萬張,，占床位總數(shù)的58.9％，社會力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的積極性得到充分激發(fā),。出臺鼓勵外資參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的支持政策,，在稅費(fèi)、補(bǔ)貼,、供地等方面享受內(nèi)資同等待遇,，目前已有美國、法國,、德國,、新加坡、澳洲,、日本,、以色列以及香港、臺灣地區(qū)20多家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)以直接投資,、運(yùn)營項(xiàng)目和開展合作等方式落戶江蘇,。2017年，省財(cái)政安排1080萬元,，支持了18個社會力量舉辦的連鎖養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè),。支持我省養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)多元化發(fā)展，目前全省已有7家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)在證交所掛牌，投資建成20億元以上的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目5個,。
（三）堅(jiān)持問題導(dǎo)向,，積極推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。圍繞解決失能,、半失能老年人養(yǎng)老,、醫(yī)療服務(wù)需求，全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,。目前,，全省建成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)474家，其中護(hù)理院135家,，康復(fù)醫(yī)院99家,，設(shè)置醫(yī)療設(shè)施的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)240家，總量位居全國前列,；大力推進(jìn)護(hù)理型機(jī)構(gòu)床位建設(shè),，全省共建成護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位17.3萬張，占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的38.9%,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化,；全省基本建成“15分鐘健康圈”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取多種方式向城鄉(xiāng)社區(qū)和各類養(yǎng)老服務(wù)組織延伸,， 65歲以上老年人健康管理率達(dá)到68.25%,；養(yǎng)老護(hù)理保險破冰試水，徐州,、蘇州,、南通三市建立了長期護(hù)理保險制度。
（四）堅(jiān)持人才優(yōu)先,，不斷滿足日益增長的專業(yè)化服務(wù)需求,。事業(yè)要發(fā)展，人才是關(guān)鍵,。針對養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍地位低,、待遇低的現(xiàn)狀，加快建立符合現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展要求的專業(yè)技術(shù)人員激勵制度,。對取得國家養(yǎng)老護(hù)理員技師,、高級工、中級工,、初級工職業(yè)資格證書的人員,，各級財(cái)政分別給予每人3000元、2000元,、1000元,、500元的一次性補(bǔ)貼,；南京市對于從事護(hù)理崗位滿5年的，全日制本科以上,、大專,、中專畢業(yè)生的獎補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)分別為50000元、40000元,、30000元,；無錫市對取得大學(xué)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)證書、?？茖W(xué)歷畢業(yè)證書及中專學(xué)歷畢業(yè)證書的養(yǎng)老護(hù)理崗位工作人員，分別給予每人6萬元,、4.8萬元,、3.6萬元的入職獎勵。大力加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才職業(yè)培訓(xùn),，實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理員免費(fèi)培訓(xùn)工程,，今年全省共培訓(xùn)持證養(yǎng)老護(hù)理員7000余名，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員,，執(zhí)行與醫(yī)療機(jī)構(gòu),、福利機(jī)構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核制度,。
二,、存在的問題
根據(jù)調(diào)研，雖然社會資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的積極性不斷提高,，社會養(yǎng)老服務(wù)投資額持續(xù)增長,，但由于簡政放權(quán)的“減法”效應(yīng)尚需消化時日，在審批,、審核過程中仍存在政策落實(shí)的“玻璃門”,、“彈簧門”。
一是土地落實(shí)難,。我省新建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施受到土地指標(biāo)制約,，部分地方出現(xiàn)“有規(guī)劃沒土地”的情況。由于缺乏剛性指標(biāo),，部分地方政府將有限的土地指標(biāo)用于發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)積極性不高,。大部分社會力量舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能采取租賃的方式，普遍存在規(guī)模小,、床位少,、發(fā)展慢等問題，難以適應(yīng)我省日益加劇的老齡化形勢,。2016年至今,，全省養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施劃撥用地1776畝,，僅占出讓掛牌養(yǎng)老服務(wù)用地的41%，雖較往年有較大幅度增長,，但仍然不能滿足日益增長的養(yǎng)老服務(wù)增量的建設(shè)需求,。
二是融資難。由于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)前期投入較大且回報(bào)期長,，金融支持成為破解養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展難題的必由之路,。但實(shí)際情況是，目前95%以上的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織都選擇在民政部門登記為民辦非企業(yè),，導(dǎo)致社會辦養(yǎng)老設(shè)施的所有者并不享有對設(shè)施的所有權(quán),、處置權(quán)，金融機(jī)構(gòu)出于效益和風(fēng)險等方面考慮,，對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)融資的積極性不高,，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)融資困難。
三是養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化程度比較低,。由于工資低,、勞動強(qiáng)度大、服務(wù)對象特殊,、社會職業(yè)認(rèn)同感低等原因,，目前從業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理人員多數(shù)是農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力和“4050”人員，文化素質(zhì)普遍較低,，缺乏醫(yī)療保健和老年服務(wù)的專業(yè)技能,，服務(wù)能力和質(zhì)量難以保證。養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)的高職院校畢業(yè)生入職率不高,，專業(yè)能力強(qiáng)的養(yǎng)老護(hù)理員缺口較大,。
三、下一步工作打算
一是加大養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的要素保障,。認(rèn)真貫徹落實(shí)《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例》,、《江蘇省“十三五”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》要求，加大對非營利性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施土地的支持力度,，對新建居?。ㄐ。﹨^(qū)和已建成居?。ㄐ,。﹨^(qū)，分別按照不少于20平方米和15平方米要求,，配套養(yǎng)老服務(wù)用房,；鼓勵商業(yè)銀行探索向產(chǎn)權(quán)明晰的社會力量辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)放資產(chǎn)（設(shè)施）抵押和應(yīng)收賬款質(zhì)押貸款，對非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的非公益資產(chǎn)發(fā)放抵（質(zhì)）押貸款,，對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)放農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán),、農(nóng)房和農(nóng)村集體建設(shè)用地使用權(quán)抵押貸款,，對滿足條件的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)給予貸款貼息和融資擔(dān)保，并鼓勵保險,、風(fēng)投等機(jī)構(gòu)支持養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè),。
二是大力推動養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。大力推動養(yǎng)老服務(wù)組織品牌化,、連鎖化經(jīng)營,，對連鎖機(jī)構(gòu)及床位達(dá)到一定數(shù)量的品牌養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行獎勵，對采用先進(jìn)技術(shù),、創(chuàng)新管理運(yùn)營體制機(jī)制和供給方式的養(yǎng)老服務(wù)集聚區(qū)及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)支持創(chuàng)建服務(wù)品牌,。按照集中、集聚,、集約發(fā)展的要求,，合理規(guī)劃布局養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集聚區(qū)和特色產(chǎn)業(yè)基地，著力打造一批主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)突出,、產(chǎn)業(yè)鏈條完整、服務(wù)功能完善的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)園區(qū),。 “十三五”期間,，全省培育10個省級健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集聚區(qū)、20個省級養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合發(fā)展示范基地以及30家省級養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新示范企業(yè)（機(jī)構(gòu)）,，養(yǎng)老服務(wù)提供的就業(yè)崗位達(dá)80萬個以上,。
三是努力提升養(yǎng)老服務(wù)的“精準(zhǔn)性”。根據(jù)老年人實(shí)際需求,，大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),，每年建設(shè)100個街道老年人日間照料中心和2000個城市社區(qū)老年人助餐點(diǎn)，力爭到2020年基本實(shí)現(xiàn)城市街道和社區(qū)全覆蓋,。引入專業(yè)社會組織,、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的實(shí)體化,、社會化,。努力提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，圍繞養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理,、生活服務(wù),、健康服務(wù)、社會工作服務(wù),、安全管理等五個方面,，全面開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大提升工程，建設(shè)更多質(zhì)量有保證,、服務(wù)有標(biāo)準(zhǔn),、人員有專長的專業(yè)化養(yǎng)老院,。深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，大力加強(qiáng)護(hù)理型床位建設(shè),，到“十三五”末,，護(hù)理型床位占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位的比例達(dá)到50%以上。
四是進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的方法措施,。完善監(jiān)督機(jī)制,，健全評估制度，推動行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化和行業(yè)信用體系建設(shè),，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)規(guī)范發(fā)展,。出臺居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,、醫(yī)養(yǎng)融合,、能力評估、教育培訓(xùn)等標(biāo)準(zhǔn),，以標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)帶動養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效,。建立養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)使用體系，加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn),，提高專業(yè)化水平,。推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)評估工作，對老年人申請進(jìn)入政府兜底服務(wù)機(jī)構(gòu)和享受政府購買服務(wù)實(shí)行全面評估,。建立健全養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入,、退出、監(jiān)管機(jī)制,，加大對養(yǎng)老服務(wù)飲食衛(wèi)生,、消防安全、服務(wù)價格等監(jiān)管力度,，及時查處侵害老年人人身財(cái)產(chǎn)權(quán)益的違法行為和安全生產(chǎn)責(zé)任事故,，切實(shí)維護(hù)老年人合法權(quán)益。（根據(jù)江蘇省民政廳信息整理）
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