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首頁黨的十九大報告提出，要“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。我省是全國老齡化最高的省份，人口老齡化呈現(xiàn)基數(shù)大、增速快、高齡化、空巢多等特點，老年人口每年凈增近70萬，養(yǎng)老服務(wù)需求持續(xù)增長。2016年9月，國務(wù)院辦公廳出臺《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場 提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》（國發(fā)〔2016〕91號）后，我省認真貫徹落實文件精神，由省政府常務(wù)會議審議通過，在全國率先出臺了《省政府關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場 提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實施意見》。
一、工作進展及成效
（一）堅持滿足需求，突出居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)性地位。根據(jù)老年人就地、就近養(yǎng)老這一普遍愿望要求，突出居家社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)性地位，在全省積極構(gòu)建分布均勻、方便快捷、服務(wù)專業(yè)的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極爭取中央財政8000萬元，支持南京、蘇州兩市全區(qū)域開展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點。今年11月份，徐州、南通兩市被民政部、財政部列為全國第二批居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點城市。省級財政安排專項資金5500萬元，在全省遴選 11個有代表性的縣（市、區(qū)）開展省級居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新示范區(qū)試點，認識和把握居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，形成一批服務(wù)內(nèi)容全面覆蓋、社會力量競爭參與、人民群眾普遍認可的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)示范地區(qū)，供全省其他地區(qū)借鑒學習，快速提高我省居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平。省政府近三年都將街道老年人日間照料中心、社區(qū)老年人助餐點建設(shè)納入民生實事項目，截至目前，全省已經(jīng)建成街道日間照料中心197個，城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心2萬余個，社區(qū)老年人助餐點5904個，較好地滿足了廣大老年人的服務(wù)需求；新建、改建適老住區(qū)11個，老年人無障礙居住環(huán)境得到了持續(xù)改善；建成虛擬養(yǎng)老院95家，基本保障全省信息化養(yǎng)老服務(wù)“縣縣通”；著力推動社區(qū)層面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)的有效銜接，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)為65歲以上老人建立健康檔案，每年提供一次健康管理服務(wù)。
（二）堅持立足市場，積極引導社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。注重調(diào)動社會力量積極性，發(fā)揮市場機制作用，推動養(yǎng)老服務(wù)社會化、產(chǎn)業(yè)化進程，促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)質(zhì)態(tài)提升。統(tǒng)一不同所有制養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的補助標準，引導社會資本參與養(yǎng)老服務(wù)。大力支持社會資本進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，鼓勵、支持企業(yè)、社會組織、個人參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資、管理、運營，全省社會力量舉辦或經(jīng)營的各類養(yǎng)老床位已達到37.35萬張，占床位總數(shù)的58.9％，社會力量進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的積極性得到充分激發(fā)。出臺鼓勵外資參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的支持政策，在稅費、補貼、供地等方面享受內(nèi)資同等待遇，目前已有美國、法國、德國、新加坡、澳洲、日本、以色列以及香港、臺灣地區(qū)20多家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)以直接投資、運營項目和開展合作等方式落戶江蘇。2017年，省財政安排1080萬元，支持了18個社會力量舉辦的連鎖養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)。支持我省養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)多元化發(fā)展，目前全省已有7家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)在證交所掛牌，投資建成20億元以上的養(yǎng)老服務(wù)項目5個。
（三）堅持問題導向，積極推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。圍繞解決失能、半失能老年人養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)需求，全面推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。目前，全省建成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)474家，其中護理院135家，康復(fù)醫(yī)院99家，設(shè)置醫(yī)療設(shè)施的養(yǎng)老機構(gòu)240家，總量位居全國前列；大力推進護理型機構(gòu)床位建設(shè)，全省共建成護理型養(yǎng)老機構(gòu)床位17.3萬張，占養(yǎng)老機構(gòu)床位總數(shù)的38.9%，養(yǎng)老機構(gòu)床位結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化；全省基本建成“15分鐘健康圈”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采取多種方式向城鄉(xiāng)社區(qū)和各類養(yǎng)老服務(wù)組織延伸， 65歲以上老年人健康管理率達到68.25%；養(yǎng)老護理保險破冰試水，徐州、蘇州、南通三市建立了長期護理保險制度。
（四）堅持人才優(yōu)先，不斷滿足日益增長的專業(yè)化服務(wù)需求。事業(yè)要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。針對養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍地位低、待遇低的現(xiàn)狀，加快建立符合現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展要求的專業(yè)技術(shù)人員激勵制度。對取得國家養(yǎng)老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書的人員，各級財政分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元的一次性補貼；南京市對于從事護理崗位滿5年的，全日制本科以上、大專、中專畢業(yè)生的獎補標準分別為50000元、40000元、30000元；無錫市對取得大學本科及以上學歷畢業(yè)證書、專科學歷畢業(yè)證書及中專學歷畢業(yè)證書的養(yǎng)老護理崗位工作人員，分別給予每人6萬元、4.8萬元、3.6萬元的入職獎勵。大力加強養(yǎng)老服務(wù)人才職業(yè)培訓，實施養(yǎng)老護理員免費培訓工程，今年全省共培訓持證養(yǎng)老護理員7000余名，在養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與醫(yī)療機構(gòu)、福利機構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核制度。
二、存在的問題
根據(jù)調(diào)研，雖然社會資本進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的積極性不斷提高，社會養(yǎng)老服務(wù)投資額持續(xù)增長，但由于簡政放權(quán)的“減法”效應(yīng)尚需消化時日，在審批、審核過程中仍存在政策落實的“玻璃門”、“彈簧門”。
一是土地落實難。我省新建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施受到土地指標制約，部分地方出現(xiàn)“有規(guī)劃沒土地”的情況。由于缺乏剛性指標，部分地方政府將有限的土地指標用于發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)積極性不高。大部分社會力量舉辦的養(yǎng)老機構(gòu)只能采取租賃的方式，普遍存在規(guī)模小、床位少、發(fā)展慢等問題，難以適應(yīng)我省日益加劇的老齡化形勢。2016年至今，全省養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施劃撥用地1776畝，僅占出讓掛牌養(yǎng)老服務(wù)用地的41%，雖較往年有較大幅度增長，但仍然不能滿足日益增長的養(yǎng)老服務(wù)增量的建設(shè)需求。
二是融資難。由于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)前期投入較大且回報期長，金融支持成為破解養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展難題的必由之路。但實際情況是，目前95%以上的民辦養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織都選擇在民政部門登記為民辦非企業(yè)，導致社會辦養(yǎng)老設(shè)施的所有者并不享有對設(shè)施的所有權(quán)、處置權(quán)，金融機構(gòu)出于效益和風險等方面考慮，對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)融資的積極性不高，導致養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)融資困難。
三是養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化程度比較低。由于工資低、勞動強度大、服務(wù)對象特殊、社會職業(yè)認同感低等原因，目前從業(yè)的養(yǎng)老護理人員多數(shù)是農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力和“4050”人員，文化素質(zhì)普遍較低，缺乏醫(yī)療保健和老年服務(wù)的專業(yè)技能，服務(wù)能力和質(zhì)量難以保證。養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)的高職院校畢業(yè)生入職率不高，專業(yè)能力強的養(yǎng)老護理員缺口較大。
三、下一步工作打算
一是加大養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的要素保障。認真貫徹落實《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例》、《江蘇省“十三五”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》要求，加大對非營利性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施土地的支持力度，對新建居住（小）區(qū)和已建成居住（小）區(qū)，分別按照不少于20平方米和15平方米要求，配套養(yǎng)老服務(wù)用房；鼓勵商業(yè)銀行探索向產(chǎn)權(quán)明晰的社會力量辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)放資產(chǎn)（設(shè)施）抵押和應(yīng)收賬款質(zhì)押貸款，對非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的非公益資產(chǎn)發(fā)放抵（質(zhì)）押貸款，對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)放農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)、農(nóng)房和農(nóng)村集體建設(shè)用地使用權(quán)抵押貸款，對滿足條件的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)給予貸款貼息和融資擔保，并鼓勵保險、風投等機構(gòu)支持養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。
二是大力推動養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。大力推動養(yǎng)老服務(wù)組織品牌化、連鎖化經(jīng)營，對連鎖機構(gòu)及床位達到一定數(shù)量的品牌養(yǎng)老機構(gòu)實行獎勵，對采用先進技術(shù)、創(chuàng)新管理運營體制機制和供給方式的養(yǎng)老服務(wù)集聚區(qū)及養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)支持創(chuàng)建服務(wù)品牌。按照集中、集聚、集約發(fā)展的要求，合理規(guī)劃布局養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集聚區(qū)和特色產(chǎn)業(yè)基地，著力打造一批主導產(chǎn)業(yè)突出、產(chǎn)業(yè)鏈條完整、服務(wù)功能完善的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)園區(qū)。 “十三五”期間，全省培育10個省級健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集聚區(qū)、20個省級養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合發(fā)展示范基地以及30家省級養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新示范企業(yè)（機構(gòu)），養(yǎng)老服務(wù)提供的就業(yè)崗位達80萬個以上。
三是努力提升養(yǎng)老服務(wù)的“精準性”。根據(jù)老年人實際需求，大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，每年建設(shè)100個街道老年人日間照料中心和2000個城市社區(qū)老年人助餐點，力爭到2020年基本實現(xiàn)城市街道和社區(qū)全覆蓋。引入專業(yè)社會組織、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的實體化、社會化。努力提升養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，圍繞養(yǎng)老機構(gòu)運營管理、生活服務(wù)、健康服務(wù)、社會工作服務(wù)、安全管理等五個方面，全面開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大提升工程，建設(shè)更多質(zhì)量有保證、服務(wù)有標準、人員有專長的專業(yè)化養(yǎng)老院。深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，大力加強護理型床位建設(shè)，到“十三五”末，護理型床位占養(yǎng)老機構(gòu)床位的比例達到50%以上。
四是進一步完善養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的方法措施。完善監(jiān)督機制，健全評估制度，推動行業(yè)標準化和行業(yè)信用體系建設(shè)，促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)規(guī)范發(fā)展。出臺居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)融合、能力評估、教育培訓等標準，以標準化建設(shè)帶動養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效。建立養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)使用體系，加強從業(yè)人員培訓，提高專業(yè)化水平。推進養(yǎng)老服務(wù)評估工作，對老年人申請進入政府兜底服務(wù)機構(gòu)和享受政府購買服務(wù)實行全面評估。建立健全養(yǎng)老服務(wù)準入、退出、監(jiān)管機制，加大對養(yǎng)老服務(wù)飲食衛(wèi)生、消防安全、服務(wù)價格等監(jiān)管力度，及時查處侵害老年人人身財產(chǎn)權(quán)益的違法行為和安全生產(chǎn)責任事故，切實維護老年人合法權(quán)益。（根據(jù)江蘇省民政廳信息整理）
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