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首頁本報記者 馬麗萍
自2020年新冠肺炎疫情發(fā)生以來，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正常運營受到了很大沖擊,。疫情下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨哪些挑戰(zhàn)?對完善養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)又有哪些啟示?針對這些問題,，今年4月至6月,，全國高校首個老齡科研實體研究院——復(fù)旦大學(xué)老齡研究院成立專項課題組,，在全國開展了“新冠疫情對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的影響”線上專題調(diào)研,，并形成調(diào)研報告,。本報記者就此采訪了課題組負(fù)責(zé)人,、復(fù)旦大學(xué)老齡研究院副院長吳玉韶,。
調(diào)研覆蓋29個省份的三類機(jī)構(gòu)
記者：據(jù)悉,，該報告是目前國內(nèi)關(guān)于疫情對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)影響的第一份數(shù)據(jù)調(diào)研報告。您能介紹下相關(guān)背景情況嗎?
吳玉韶：復(fù)旦大學(xué)老齡研究院高度重視疫情對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)影響的研究,，課題組為此進(jìn)行了專題調(diào)研,。本次調(diào)研主要采取線上問卷調(diào)查、線上座談會,、電話回訪等方式,。累計回收問卷546份，其中有效問卷539份,，有效率達(dá)98.7%,，調(diào)研覆蓋29個省份，主要包括民營(占比52%),、公建民營(占比33%),、公建公營(占比11%)三類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人設(shè)計了涵蓋“疫情防控,、物資保障,、心理慰藉、經(jīng)營管理,、經(jīng)驗和建議”5個方面的42個調(diào)查問題,。其中52%的機(jī)構(gòu)為連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，87.2%的機(jī)構(gòu)位于城鎮(zhèn)，12.8%的機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)村,。
疫情下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨四大挑戰(zhàn)
記者：調(diào)研中發(fā)現(xiàn)疫情下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要面臨哪些方面的挑戰(zhàn)?
吳玉韶：調(diào)研發(fā)現(xiàn),，疫情期間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要面臨以下四方面挑戰(zhàn)。
疫情防控方面,。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)有場地?zé)o法達(dá)到“三區(qū)兩通道”要求(51.76%的受訪機(jī)構(gòu)),、缺乏專業(yè)人員(61.04%的受訪機(jī)構(gòu))、機(jī)構(gòu)老年人新冠疫苗接種率相較居家老年人明顯偏低,，這三方面是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防疫工作面臨的主要挑戰(zhàn),。
物資和醫(yī)療保障方面。生活物資方面,，40.84%的機(jī)構(gòu)在封閉管理期間存在不同程度的生活物資短缺,。防疫物資方面，8.24%的機(jī)構(gòu)表示經(jīng)?；蛞恢贝嬖诜酪呶镔Y短缺的情況,，主要為公建民營、民建民營機(jī)構(gòu),。醫(yī)療物資方面,，35.52%的機(jī)構(gòu)存在一些急需醫(yī)療物資(如導(dǎo)尿管)短缺的情況，60%的機(jī)構(gòu)存在藥品短缺的情況,，尤其是罕見病,、精神類藥物。
心理慰藉方面,。調(diào)研中受訪機(jī)構(gòu)反饋,，長期封閉管理造成的不良情緒和心理問題困擾著機(jī)構(gòu)工作人員和老人。據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人反饋,，有超過三分之一的工作人員存在焦慮,、睡眠障礙、多疑,、抑郁,、強(qiáng)迫思維或行動、恐懼等心理困擾,，其中76%的機(jī)構(gòu)工作人員突出存在焦慮和睡眠障礙問題;25.6%的機(jī)構(gòu)老人以上現(xiàn)象呈加重趨勢,，亟待關(guān)注。
資金,、人力資源管理方面,。66.05%的受訪機(jī)構(gòu)表示2020年以后，年平均營業(yè)收入比疫情前明顯有所下降,，其中78.37%的機(jī)構(gòu)下降率不超過40%,。68.83%的機(jī)構(gòu)反映由于疫情期間員工的總體工作負(fù)荷增加導(dǎo)致機(jī)構(gòu)人手出現(xiàn)短缺,，60.48%的機(jī)構(gòu)疫情期間出現(xiàn)員工離職導(dǎo)致人力資源匱乏。
有效應(yīng)對疫情的五方面啟示
記者：通過此次調(diào)研,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在應(yīng)對疫情方面有哪些啟示?
吳玉韶：調(diào)研發(fā)現(xiàn)在疫情防控常態(tài)化背景下,，機(jī)構(gòu)面臨諸多挑戰(zhàn)，也積累了一些寶貴經(jīng)驗,，對未來提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理有五方面啟示,。
疫情防控壓力大，專業(yè)人手是關(guān)鍵,。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控壓力突出表現(xiàn)在“缺人手”和“不專業(yè)”方面,。有四成的機(jī)構(gòu)希望進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn);部分無法達(dá)到防疫場所要求的機(jī)構(gòu)，需加快進(jìn)行改造;針對新建機(jī)構(gòu),，對選址,、空間布局、通風(fēng)系統(tǒng)等應(yīng)盡快制定新標(biāo)準(zhǔn),。此外,，老年人基礎(chǔ)病較多，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫苗接種率相對較低,，對此,，應(yīng)加強(qiáng)宣傳，同時做好接種前評估,、接種中管理和接種后不良反應(yīng)追蹤,。
就醫(yī)配藥遇難題,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合尋突破,。疫情封閉管理期間，機(jī)構(gòu)老年人就醫(yī)配藥問題突出,，特別是呼叫120急救難,、精神類藥物短缺。調(diào)查顯示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、依靠百米內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式有助于緩解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療物資短缺等問題,，這對深入研究有效的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供了經(jīng)驗參考。
不良情緒問題大,，心理慰藉須重視,。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長期封閉及由此造成的工作負(fù)荷大,、活動受限,、無法見到家人等，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員心理壓力巨大;長期封閉,、求醫(yī)問藥難影響著機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人的心理健康,。調(diào)查發(fā)現(xiàn),，64.47%的機(jī)構(gòu)因封控管理無法開展院內(nèi)活動，90%以上的機(jī)構(gòu)老人僅能通過電話,、視頻連線等方式與家屬保持聯(lián)絡(luò),。
特殊物資保供難，集中采購來幫忙,。對于封閉管理期間,，機(jī)構(gòu)出現(xiàn)生活物資和醫(yī)療物資短缺，建議制定疫情突發(fā)時期養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)急保障制度,，以區(qū)縣或街鎮(zhèn)為單位建立物資保障,、就醫(yī)配藥等專項保障隊伍，降低采購員外出風(fēng)險,，同時需儲備一定量的應(yīng)急物資,。
經(jīng)營管理挑戰(zhàn)大，紓困政策有三盼,。疫情下,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)營收下降、成本攀升,，經(jīng)營壓力較大,。調(diào)查顯示，七成以上機(jī)構(gòu)曾獲得過政府支持,，機(jī)構(gòu)對紓困政策有“三盼”：一盼精準(zhǔn)防控,，在嚴(yán)格遵守疫情防控政策的同時，希望各地能根據(jù)疫情實際發(fā)展情況,，精準(zhǔn)施策,，避免防控層層加碼;二盼資金幫扶，機(jī)構(gòu)普遍希望近期能獲得直接補(bǔ)貼,、減租降費,、稅費減免、防疫物資發(fā)放等直接或間接資金支持;長期來看,，希望拓寬融資渠道,，創(chuàng)新專門針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的金融支持渠道;三盼人力支持，機(jī)構(gòu)希望近期能獲得專業(yè)社工支持,，長期來看,，希望切實建立養(yǎng)老行業(yè)專業(yè)服務(wù)和管理人才培養(yǎng)體系。
后疫情時代提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的三方面建議
記者：在后疫情時代,，調(diào)研組對提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)有哪些建議?
吳玉韶：過去10年,，原本以穩(wěn)定常態(tài)為基礎(chǔ)設(shè)計構(gòu)建的養(yǎng)老服務(wù)體系在疫情期間面臨諸多挑戰(zhàn)，后疫情時代如何完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)體系,，調(diào)研組有三方面建議,。
加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)急體系建設(shè),。國務(wù)院《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》提出，“制定老年人突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案和指南,加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控制度和能力建設(shè),?！边@就要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)應(yīng)急體系軟硬件建設(shè)，硬件包括場所,、設(shè)施,、通風(fēng)系統(tǒng)升級改造等，軟件主要是加強(qiáng)專業(yè)人員的招募和培養(yǎng),。
提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化管理水平,。面臨疫情考驗，更應(yīng)提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化管理水平,，降本增效,。政府出臺相應(yīng)的紓困政策，持續(xù)加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人力資源管理,，特別是機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的戰(zhàn)略管理能力,、一線護(hù)理人員的專業(yè)服務(wù)能力，擴(kuò)充醫(yī)療專業(yè)人才隊伍,，同時加強(qiáng)智能照護(hù)技術(shù)的研發(fā)和使用,。
關(guān)注機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系的長期發(fā)展。調(diào)研發(fā)現(xiàn),，面對疫情壓力,，采取不同運營方式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，抗壓能力也呈現(xiàn)異質(zhì)性,，可加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營模式的深入研究,。針對疫情期間的看病難題，要研究如何做實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,，實現(xiàn)養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)體系有效銜接,。同時，構(gòu)建專業(yè)化人才隊伍,，樹立良好的行業(yè)形象，為行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展夯實基礎(chǔ),。
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