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近年來,，湖北武漢硚口區(qū)在資源,、服務(wù),、技術(shù)三個(gè)方面發(fā)力,，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展：擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的執(zhí)業(yè)范圍,，為老人提供醫(yī)療康復(fù),、心理咨詢等多樣化的服務(wù),，研發(fā)各種居家安全監(jiān)測(cè)智能設(shè)備……一系列舉措,，更好地滿足老年人的健康和養(yǎng)老需求,。
陽(yáng)光透過玻璃窗灑在地面。午睡醒來后，家住湖北省武漢市硚口區(qū)六角亭街道榮東社區(qū)的70歲老人余延鑫半臥在床上,，對(duì)著面前支架上的手機(jī)看新聞,。康復(fù)技師何鑫舉起他的右手手臂,，向前進(jìn)行牽拉,，不一會(huì)兒，又為他按摩腳踝,。
“最近恢復(fù)得越來越好了,。”六角亭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生羅云在旁觀察,，囑咐余延鑫的妻子柳冬梅：“要經(jīng)常按摩,，才能增強(qiáng)關(guān)節(jié)和肌肉力量?！?/p>
近年來,，為滿足老年人健康和養(yǎng)老需求，湖北省武漢市硚口區(qū)在資源,、服務(wù)和技術(shù)上加強(qiáng)融合,、統(tǒng)籌布局、資源共享,，運(yùn)用信息化技術(shù),，分級(jí)分類開展“醫(yī)療+養(yǎng)老”相關(guān)服務(wù)。
資源做加法——促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)更好融合
去年5月,，余延鑫突發(fā)腦出血,，被緊急送往武漢市第一醫(yī)院搶救。性命保住了,，卻留下后遺癥：右側(cè)偏癱,，右下肢無力，徒手肌力測(cè)試0級(jí),。
“腦卒中治療周期很長(zhǎng),，要做好康復(fù)訓(xùn)練的準(zhǔn)備?！背鲈呵?，醫(yī)生的話讓柳冬梅揪心不已。夫妻倆居住在沒有電梯的老舊小區(qū),，兒女不在身邊,。老伴連下床都困難，怎么去做復(fù)健?
羅云從網(wǎng)格員那里得知消息,，主動(dòng)聯(lián)系柳阿姨,。“我們與武漢市第一醫(yī)院康復(fù)科合作成立了專家工作室，工作室醫(yī)生長(zhǎng)期駐點(diǎn)指導(dǎo),，可以在社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療,?！绷_云說,，“從您家出發(fā)，步行不到10分鐘,?！?/p>
柳阿姨既心動(dòng)又忐忑：那里的條件，能滿足失能老人的康養(yǎng)和復(fù)健需求嗎?
六角亭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記羅浩介紹,，長(zhǎng)期以來,，國(guó)家大力倡導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)融合，現(xiàn)實(shí)中,，做好這件事卻沒那么容易——“醫(yī)”由衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),，“養(yǎng)”的職能則在民政部門，“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺少專業(yè)的醫(yī)生,，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)又不具備養(yǎng)老資質(zhì),。”羅浩說,。
怎樣打破部門壁壘,，讓醫(yī)和養(yǎng)真正結(jié)合在一起?羅浩提出一個(gè)設(shè)想：將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的執(zhí)業(yè)范圍擴(kuò)大。很快,，這個(gè)想法得到硚口區(qū)人民政府的支持,。2021年4月，六角亭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的《事業(yè)單位法人證書》上,，業(yè)務(wù)范圍一欄增加了“醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)及康復(fù)服務(wù)”內(nèi)容,。
走進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合康復(fù)服務(wù)中心的適老化病房，入口處安裝著無障礙防滑墊,、緊急呼叫系統(tǒng);衛(wèi)生間配備了坐浴盆,、扶手。不遠(yuǎn)處的復(fù)健室里,，磁振熱治療儀,、空氣波壓力按摩器等醫(yī)療設(shè)備擺放在病床旁……
“醫(yī)養(yǎng)融合康復(fù)服務(wù)中心由硚口區(qū)民政局、衛(wèi)健委與街道聯(lián)合打造,?！绷_浩說，執(zhí)業(yè)范圍加注后,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拿到了區(qū)民政局的撥款,。在武漢市，他們成了擁有“醫(yī)養(yǎng)融合”牌照的政府公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
柳冬梅放心地讓余延鑫住了下來,。
服務(wù)做加法——滿足多樣康養(yǎng)需求
第二天,，武漢市第一醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)師熊鍵為余延鑫進(jìn)行會(huì)診，每周查房一次,?！皠?cè)胱r(shí)，老伴只能用鼻飼管飲食,，熊醫(yī)生經(jīng)常提醒我注意補(bǔ)液,、觀察肺部情況，防止喝水嗆咳,?！绷氛f。
在熊鍵的指導(dǎo)下,，康復(fù)服務(wù)中心技師為余延鑫制定了一套完整的康復(fù)方案,。“上午是肌肉按摩,，下午是針灸和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,。”柳冬梅說,，經(jīng)過醫(yī)生和技師的精心照護(hù),，余延鑫的身體狀況明顯好轉(zhuǎn)。
從康復(fù)服務(wù)中心出院后,，柳冬梅與中心簽訂了“家庭床位”養(yǎng)老協(xié)議,。羅云和何鑫每周兩次上門隨訪，為余延鑫測(cè)量血壓,，按摩鍛煉四肢,，指導(dǎo)用藥。
“柳阿姨,，余大爺現(xiàn)在已經(jīng)可以坐起來了,。我給他買了個(gè)手機(jī)支架，休息時(shí)可以看些視頻節(jié)目,，放松心情,。”一次隨訪時(shí),，羅云發(fā)現(xiàn),，余延鑫雖然身體狀況日漸改善，脾氣卻變得暴躁,，常因生活瑣事同妻子爭(zhēng)吵,。
“研究表明,，高齡老人是心理健康的高危人群?！绷_浩說,，以往對(duì)老人在醫(yī)療上的照護(hù)，更多著眼于身體層面,。隨著年齡增長(zhǎng),，老人社會(huì)交往活動(dòng)減少、自理能力下降,，加上慢性疾病等因素的影響,，老年人精神和心理健康也面臨著較大的壓力。為提升老人的精神和心理健康水平,，六角亭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘請(qǐng)了6名專業(yè)心理咨詢師，推出老年人心理咨詢簽約服務(wù)試點(diǎn)工作,。
從癱瘓到坐起,，從易怒到開朗，余延鑫的治療過程,，讓羅浩更加堅(jiān)定社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合的前景,。
目前，六角亭街道已與武漢市第一醫(yī)院建立“社院合一”的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)體系,。重癥大病老人,，社區(qū)開辟急診綠色通道，由武漢市第一醫(yī)院收治;老人病情穩(wěn)定后,，六角亭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展針對(duì)性治療,，中心提供20張床位，方便老人長(zhǎng)期康養(yǎng);康復(fù)出院的老人,，再由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供“家庭床位+家庭醫(yī)生”居家養(yǎng)老服務(wù),。
“大病進(jìn)醫(yī)院，小病在社衛(wèi),，康復(fù)回社區(qū),。醫(yī)療、康復(fù)與養(yǎng)老無縫對(duì)接,?！绷峭そ值傈h工委副書記李黎說。
技術(shù)做加法——破解養(yǎng)老痛點(diǎn)難點(diǎn)
告別柳阿姨,，羅云和何鑫來到榮東社區(qū)李保庭老人家中,。李保庭全身癱瘓已十多年，1小時(shí)前,，老人的妻子在微信小程序上預(yù)約了一份“家床查房”訂單,。
把智能血壓計(jì)佩戴到老人手腕,，打開隨身攜帶的電腦，幾十秒后,，結(jié)果出來了,。“看,，數(shù)值一直很穩(wěn)定,。”羅云指著屏幕上兩條平滑的曲線說,。
在電腦系統(tǒng)里,，老人們按照“行動(dòng)自由度”被打上不同標(biāo)簽。經(jīng)過家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)評(píng)估,，李保庭屬于完全或半失能失智老人,，需要三級(jí)照料?！斑_(dá)到三級(jí)照料的老人,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為他們免費(fèi)安裝安全感應(yīng)器，同時(shí)派發(fā)智能手環(huán)等個(gè)人穿戴監(jiān)測(cè)終端,，照料力度比一,、二級(jí)更大?！绷_云說,。
這套系統(tǒng)由湖北新夢(mèng)醫(yī)療科技有限公司研發(fā)。技術(shù)負(fù)責(zé)人喻曉琳介紹,，為了方便老年人使用,，“刪繁就簡(jiǎn)、適老速效”成為系統(tǒng)優(yōu)化的方向,。
“社區(qū)醫(yī)生告訴我們,，老人如果突然發(fā)病，幾乎來不及反應(yīng),，難以發(fā)出求援信號(hào),。”喻曉琳說,，單純等待老人下達(dá)指令,，無法解決養(yǎng)老痛點(diǎn)。
一項(xiàng)數(shù)據(jù)引起了喻曉琳的關(guān)注：如果獨(dú)居老人的家門長(zhǎng)達(dá)15分鐘還未關(guān)閉,，很可能是因?yàn)槌霈F(xiàn)了突發(fā)狀況,。為此，他們研發(fā)出門磁報(bào)警系統(tǒng),。
找出痛點(diǎn),，用技術(shù)破題,，系統(tǒng)里關(guān)于老人生活細(xì)節(jié)的暖心之舉越來越多。煙感,、燃?xì)馓綔y(cè),，水漬報(bào)警，紅外人體感應(yīng)等居家安全監(jiān)測(cè)智能設(shè)備與系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交互,，研發(fā)人員通過技術(shù)手段模擬各種使用場(chǎng)景,，提高后臺(tái)判斷準(zhǔn)確率。一經(jīng)觸發(fā),，社區(qū)人員立即收到信號(hào),，上門干預(yù)。
羅浩認(rèn)為,，這些變被動(dòng)為主動(dòng)的養(yǎng)老服務(wù),，讓傳統(tǒng)醫(yī)療模式隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變。
“過去,，家庭醫(yī)生上門給老人量血壓,，頻率與持續(xù)性較難保障?！绷_浩說，居家遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中設(shè)計(jì)了慢性病管理服務(wù),，依托各種可穿戴設(shè)備,，老人的體征數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳，自動(dòng)生成周期性監(jiān)測(cè)曲線,，為醫(yī)護(hù)人員提供了精準(zhǔn),、動(dòng)態(tài)的個(gè)性化管理依據(jù)。
截至目前,，六角亭街道已提供約80張家庭床位,。“我們計(jì)劃用3年時(shí)間在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造一批‘醫(yī)養(yǎng)融合康復(fù)服務(wù)中心’,，為老年人提供連續(xù)有效的醫(yī)療,、護(hù)理、康復(fù)和養(yǎng)老一體化服務(wù),?！背~口區(qū)衛(wèi)健局局長(zhǎng)張晉說。（記者 強(qiáng)郁文）
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