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首頁本報記者 趙曉明
養(yǎng)老服務是積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略的關鍵性制度安排，也是保障老年人權益的重要支柱和民生經(jīng)濟的重要增長極,。在人口老齡化形勢日益嚴峻的背景下，發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)以滿足老年人的需要已經(jīng)成為國之大事,。
當前,，養(yǎng)老服務面臨服務供給總量不足、結構不合理,、服務質量不高等問題,。如何通過立法解決相關問題，加快養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展并使之盡早步入法治化軌道?兩會期間,，記者就此問題專訪了全國人大常委會委員,、中國社會保障學會會長、中國人民大學教授鄭功成,。
記者：當前,，滿足億萬老年人的養(yǎng)老服務需求，加快養(yǎng)老服務立法步伐的必要性體現(xiàn)在哪些方面?
鄭功成：第一,，人口老齡化進程加快,，養(yǎng)老服務需求日益高漲。主要體現(xiàn)在以下三個方面：一是我國老年人占比不斷攀升,，截至2021年底,，我國65歲及以上老年人占總人口之比達14.2%，解決老年人的基本養(yǎng)老服務問題成為緊迫需要,。二是老年人口整體呈現(xiàn)高齡化發(fā)展趨勢,，失能老人養(yǎng)老服務需求未被有效滿足。三是家庭養(yǎng)老服務功能普遍弱化,。我國家庭戶均人數(shù)已由2000年的3.44下降為2020年的2.62,，老年人口獨居、空巢比例明顯提升,，社會化養(yǎng)老服務需求持續(xù)高漲,。
第二，養(yǎng)老服務行為需要規(guī)范,，養(yǎng)老服務權益需要維護,，養(yǎng)老服務領域的現(xiàn)實問題需要通過制度安排加以解決。主要體現(xiàn)在以下三個方面：一是養(yǎng)老服務賦權模糊?，F(xiàn)行政策以優(yōu)先保障特殊困難老年人的服務需求來體現(xiàn)政府?；镜牡拙€責任,，但《中華人民共和國老年人權益保障法》中的賦權模糊,，如“特困”“優(yōu)先保障”等欠缺具體解釋。二是養(yǎng)老服務機構的權益尚不明確,。其用地,、登記備案、建設運營、退出機制等需要通過具體的規(guī)定加以約束,，且作為養(yǎng)老服務的具體供給方,，在資金投入、稅收優(yōu)惠等方面的權益尚未明確,，養(yǎng)老機構可持續(xù)運營面臨阻礙,，難以連鎖化發(fā)展。三是協(xié)調(diào)機制亟待優(yōu)化,。由于養(yǎng)老服務政策涉及多部門,，在各司其職的情況下，政出多門缺乏統(tǒng)籌,。
第三,，農(nóng)村養(yǎng)老服務的短板亟待依法補齊。盡管整體上養(yǎng)老服務的發(fā)展已經(jīng)引起了高度重視,，但城市化進程使農(nóng)村養(yǎng)老問題更加凸顯,，農(nóng)村成了養(yǎng)老服務發(fā)展最短的那塊短板。農(nóng)村養(yǎng)老面臨著年輕勞動力外流,、空巢獨居老人缺乏養(yǎng)老服務的困境,，農(nóng)村養(yǎng)老服務的人力短缺更成重大現(xiàn)實問題。
此外,，養(yǎng)老服務立法滯后導致了一系列不良效應,，如養(yǎng)老主體責任邊界不清晰，責任失衡;市場主體進入養(yǎng)老服務業(yè)難,，發(fā)展好更難;養(yǎng)老服務人才缺乏,、隊伍不穩(wěn)，等等,。
綜上,，老齡化的嚴峻形勢與養(yǎng)老服務發(fā)展的嚴重滯后，客觀上要求加快立法步伐以引領養(yǎng)老服務健康持續(xù)發(fā)展,。
記者：社會各界對養(yǎng)老服務立法的期盼較高,，一些全國人大代表、全國政協(xié)委員也呼吁加快推進,。您認為,，如何通過加快推進立法提升養(yǎng)老服務的精準性和服務質量?
鄭功成：立法要解決的主要難題是精準服務的問題。目前,，養(yǎng)老服務發(fā)展中存在的有需要者得不到滿足,、不需要者卻可能入住養(yǎng)老機構現(xiàn)象，以及老年人獲得服務時缺乏服務質量,，其癥結在于政策精準性不足,。因此,，提升養(yǎng)老服務的精準性和服務質量具有緊迫性。
第一,，科學確立老年人養(yǎng)老服務需求類型,。不同類別、不同層次,、不同家庭背景,、不同文化差異的老年人需求是有區(qū)別的，在確保普惠性養(yǎng)老服務的前提下,，應當據(jù)需確立相應的政策體系,，在持續(xù)壯大物質基礎的條件下以多層次、多樣化的養(yǎng)老服務滿足不同老年群體的需要,。在立法過程中,，需要建立健全老年人能力評估制度，完善全國統(tǒng)一的老年人能力綜合評估標準,，科學確定老年人養(yǎng)老服務需求類型與照顧護理等級,，評估結果作為老年人享受相關補貼、接受居家養(yǎng)老服務,、入住養(yǎng)老機構的依據(jù),，精準提供養(yǎng)老服務。
第二,，建立一套適用的養(yǎng)老服務標準體系,。應當確定全國養(yǎng)老服務標準的底線，并倡導養(yǎng)老機構制定,、完善自己的養(yǎng)老服務標準體系,，包括確保養(yǎng)老場所的安全性、提升服務人員的基本素質等,。在此基礎上,，鼓勵養(yǎng)老服務機構制定高于國家、行業(yè)和地方的標準,。
第三,，培育一支合格的專業(yè)護理員隊伍。養(yǎng)老服務發(fā)展中最難的不是資金缺乏與土地供給,，而是專業(yè)護理人員極度緊缺,。養(yǎng)老服務人員至少應當具備起碼的職業(yè)道德，掌握相應的服務技能和懂得應急情形下的處置方法,，并能夠熟練運用,。為此，除了依循傳統(tǒng)思路持續(xù)加大青年專業(yè)人才培養(yǎng)力度,，還需要大力挖掘老年人力資源促進以老養(yǎng)老,，同時提升家庭成員的服務及護理技能。
第四,，注入人文關懷的精神,。新時代，伴隨著物質生活的日益豐足,，老年人尋求精神慰藉與情感保障的需求會更顯迫切,。在現(xiàn)實中，制度安排中缺少人文關懷的精神,，在服務標準體系中缺乏人文關懷的標準,，在具體實踐中缺乏人文關懷的情懷，這在一定程度上導致老年人精神保障不足,。因此,，將人文關懷的精神注入養(yǎng)老服務立法中，尊重老年人的主體性,，服務供給不得損害老年人的尊嚴,，服務過程維護老年人的體面，才能確保老年人的生活質量,。
第五,，著力破解農(nóng)村養(yǎng)老服務難題。與城鎮(zhèn)相比,，農(nóng)村老年人居住分散,，既缺乏養(yǎng)老服務公共資源，又缺乏人力資源,，醫(yī)療衛(wèi)生條件也普遍較為落后,，農(nóng)村面臨的養(yǎng)老服務問題的嚴重程度比城鎮(zhèn)更加凸顯。因此,，從現(xiàn)在起到本世紀中葉,，解決農(nóng)村養(yǎng)老問題應當是積極應對老齡化的重中之重。
記者：推進養(yǎng)老服務立法的主要目標是什么?能否通過立法來滿足老年人的美好生活需求?
鄭功成：養(yǎng)老服務立法要達到的核心目標是滿足有需要者的需要,。調(diào)查發(fā)現(xiàn),，現(xiàn)行政策以年齡為依據(jù)，將年滿60歲者視為老年人,，如農(nóng)村敬老院集中供養(yǎng)特困老年人,，許多地方集中供養(yǎng)低齡健康、生活能力強且有勞動能力的老年人,，而絕大多數(shù)失能,、空巢高齡老年人卻不能獲得相應的社會服務。這種局面必須改變,，關鍵是要樹立養(yǎng)老服務政策新思維,，即以年齡為基準,，以老年人失能狀況為基本依據(jù)，在尊重老年人養(yǎng)老意愿的前提下,，讓健康,、失能、困難等不同老年群體都能享受適宜的服務,，滿足有需要者的需要,，真正做到精準服務，這是養(yǎng)老服務立法要達到的核心目標,。
第一,，建立健全基本養(yǎng)老服務制度，保障老年人體面且有尊嚴地生活,。應當明確基本養(yǎng)老服務“服務誰,、誰來服務、服務什么”,，確保有需要的老年人普享基本公共服務,。基本養(yǎng)老服務制度應當成為老年人獲取相關公共服務的基本途徑,，必須以能夠維護老年人體面且有尊嚴的生活為評價與衡量指標,。只有滿足了老年人對社會服務的基本需要，才能有效保障老年人的生活質量,。
第二,，關注重點人群，解決失能老人與空巢高齡老人的后顧之憂,。調(diào)查發(fā)現(xiàn),，無論貧富，大家普遍擔憂年老失能無人照料,。立法必須體現(xiàn)優(yōu)先保障原則,，應當優(yōu)先保障符合條件的失能或空巢高齡老年人，尤其是城鄉(xiāng)孤寡老人中的失能或空巢高齡老年人,，并圍繞這一目標制定相關政策,、配置公共資源、采取有效行動,，這是養(yǎng)老服務法所應當包含的底線理念,。只有這樣，應對老齡化挑戰(zhàn)的被動局面才會轉化為主動,，并在確保滿足最有需要者的同時,，使社會養(yǎng)老負擔得以減輕，還可以有效地推進健康老齡化,。
第三,，聚焦居家養(yǎng)老,，為老年人在家安享晚年提供有力支持。居家養(yǎng)老是絕大多數(shù)老年人的選擇,，這是我國共同選擇的社會價值偏好,，是能夠被普遍認同或接受的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老不是政府不負責任,，而是政府要努力幫助老年人在家里接受專業(yè)的養(yǎng)老服務,，以支持和幫助老年人居家養(yǎng)老為主攻方向,，盡可能地通過養(yǎng)老服務機構將老年人需要的相關服務送入千家萬戶,，盡可能地改造老年人的住所，如無障礙住宅等,。強調(diào)這種立法取向,，不是不要發(fā)展養(yǎng)老機構，而是需要對養(yǎng)老機構適當定位,，既鼓勵發(fā)展集中供養(yǎng)老年人并以護理型床位為主的養(yǎng)老機構,，更要支持養(yǎng)老機構將養(yǎng)老服務遞送給居家老人或重點發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老機構，同時支持養(yǎng)老機構通過將服務送至社區(qū)與家庭實現(xiàn)連鎖化發(fā)展,。
(來源：中國社會報2022年3月7日)
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