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首頁編者按：在當前構建社會化養(yǎng)老服務體系進程中,，發(fā)揮家庭在養(yǎng)老服務中的基礎作用和街鄉(xiāng)社區(qū)在養(yǎng)老服務中的支持作用,，形成機構、社區(qū),、居家三種養(yǎng)老方式相結合的綜合性養(yǎng)老服務體系具有重要意義,。近年來,，浙江省湖州市高度重視發(fā)展高質(zhì)量養(yǎng)老服務，并不斷探索創(chuàng)新,，形成了具有自身特色的養(yǎng)老服務模式,。
本報記者?陳麗英?通訊員?顧人杰
浙江省湖州市轄兩區(qū)三縣，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)71個,，村(社區(qū))1185個,，是老齡化程度較高的地區(qū)，目前全市60周歲及以上戶籍老年人口69.6萬人,，占總人口的26%,，在全省位列第4(全省老齡化率23%);其中80周歲以上高齡老人10.23萬人，占老年人口的14.7%,。湖州人口老齡化呈現(xiàn)出老年人口基數(shù)大,、增速快及高齡化、家庭小型化和空巢化合并快速發(fā)展的特點,。
一直以來,，湖州市不斷探索創(chuàng)新養(yǎng)老服務，逐步構建起以居家為基礎,、社區(qū)為依托,、社會力量參與、醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務體系,，讓更多老人安享晚年,。2019年8月,，湖州市獲批全國第四批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點，為該市發(fā)展養(yǎng)老服務注入了新活力,。
加強養(yǎng)老服務頂層設計
湖州市對標長三角養(yǎng)老服務先進地區(qū),，以成為在省內(nèi)有地位、在全國有影響的養(yǎng)老服務新高地和“重要窗口”的新樣本為目標,，推動完善頂層設計,，促進養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展。
近年來,，湖州市先后出臺了《湖州市人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》《湖州市區(qū)養(yǎng)老服務補貼實施細則》《湖州市養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展建設資金管理辦法》等指導性文件和配套舉措,，逐步加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務政策體系支撐。今年5月,，湖州市委市政府出臺《關于加強示范引領推進新時代民政事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》,，對健全供給充分、持續(xù)均衡的養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展體系提出了新的更高要求,。
湖州市人大將居家養(yǎng)老服務條例立法列入2020年立法二類項目,，前期開展了立法調(diào)研工作，年內(nèi)形成草案和可行性報告,。此外,，該市還啟動養(yǎng)老服務“十四五”專項規(guī)劃編制。
為提升資金績效,，湖州市及時制定《中央財政補助資金使用管理辦法》,，明確落實專款專用,，強化資金督查和績效評價,。同時，湖州市將改革試點資金投入?yún)^(qū)縣綜合性養(yǎng)老服務中心建設,，補足社區(qū)居家養(yǎng)老服務在中心樞紐,、專業(yè)支持、智慧應用等方面的短板,。加強了與財政部門的對接,，及時把1900萬補助資金撥付到區(qū)縣,，各區(qū)縣配套投入綜合養(yǎng)老服務中心2050萬,，調(diào)劑建設用房折合市場估價8850萬，省級及以下政府投入居家和社區(qū)養(yǎng)老服務項目支出共計1億余元,，委托第三方專業(yè)機構對中央財政補助資金開展事中和事后績效評價,，形成績效評價報告。
湖州市還立足長三角區(qū)域養(yǎng)老一體化首批試點,，整合區(qū)域養(yǎng)老服務制度,、資源優(yōu)勢,，推進養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展。今年6月,，湖州市與上海市浦東新區(qū)民政部門簽訂《長三角區(qū)域養(yǎng)老服務一體化協(xié)作備忘錄》,，對建立養(yǎng)老從業(yè)人員異地培養(yǎng)機制、引進浦東新區(qū)國有養(yǎng)老品牌參與湖州養(yǎng)老服務等達成了共識,。
為高效推動養(yǎng)老服務,，湖州市依托國家基本公共服務標準化試點，系統(tǒng)推進養(yǎng)老服務領域標準制定,，成立養(yǎng)老服務標準化專家智庫,。
在家門口享受養(yǎng)老服務
摸清需求是提供精準化服務的前提，湖州市為制定居家養(yǎng)老服務清單,，開展了城鄉(xiāng)經(jīng)濟困難家庭的失能,、失獨、空巢,、高齡等特殊困難老年人篩查摸底工作,，依托在建的全市智慧養(yǎng)老綜合服務平臺對特殊困難老年人的數(shù)量、分布及服務需求等情況篩查摸底,、科學分類,，建立動態(tài)管理數(shù)據(jù)庫。
為讓老年人在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì),、高效的居家社區(qū)養(yǎng)老服務,，湖州市在現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)示范型居家養(yǎng)老服務中心、城鄉(xiāng)社區(qū)標準型居家養(yǎng)老服務照料中心的基礎上,，建設起一批區(qū)縣綜合性養(yǎng)老服務中心,，實現(xiàn)了一站式綜合服務、一體化資源統(tǒng)籌,、一網(wǎng)覆蓋信息管理和一門式辦事窗口功能,。發(fā)揮綜合性養(yǎng)老服務中心樞紐設施和專業(yè)服務的優(yōu)勢，形成專業(yè)機構對社區(qū)居家養(yǎng)老的“1+N”輻射帶動效應,。
為推動養(yǎng)老機構和社區(qū),、居家養(yǎng)老服務融合發(fā)展，湖州市建成了以養(yǎng)老機構為專業(yè)支撐,、區(qū)縣綜合性養(yǎng)老服務中心為中心樞紐,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)示范型居家養(yǎng)老服務中心為示范引領、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心為基礎服務,、家庭養(yǎng)老為補充延伸的五級服務網(wǎng)絡,。
為破解農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務的難題，湖州市以長興縣為試點,，探索在農(nóng)村老年人相對集中,、需求相對強烈的中心村建設一批集生活服務,、康復護理服務、托養(yǎng)服務,、家庭支持服務,、文化娛樂服務等內(nèi)容于一體的農(nóng)村區(qū)域型居家養(yǎng)老服務中心。
長興縣夾浦村張軍林是夾浦村居家養(yǎng)老服務中心的受益者,。張軍林是一名獨居老人,，雙腿因患強直性脊柱炎而無法正常走路。今年8月份,，張軍林得知夾浦村居家養(yǎng)老服務中心運營便報名參加,。
該中心配備了棋牌室、圖書閱覽會,、影音室,、康復訓練室、心理咨詢室等多個功能室,，還配備了專門的老年餐廳,，每周一至周六為老人們提供豐富的午餐。在這里,，張軍林不僅可以娛樂,、健身、交友,，還得到了中心工作人員的細心照顧,。
截至目前，湖州市首批12家農(nóng)村區(qū)域型居家養(yǎng)老服務中心已投入使用3家,，在建9家,，計劃通過3~5年時間，實現(xiàn)50%農(nóng)村中心村建有農(nóng)村區(qū)域型居家養(yǎng)老服務中心,。
養(yǎng)老服務人員培訓全覆蓋
養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展離不開養(yǎng)老服務人才的支撐,。湖州市出臺《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》，從加快人才培養(yǎng),、加強人員培訓,、建立工資指導機制等方面加強政策引領，落實養(yǎng)老護理員特殊崗位津貼制度,，對機構持證養(yǎng)老護理員給予100~300元/月的補貼,。
湖州市在全省率先探索養(yǎng)老護理員定向委培工作，從2015年起,，委托地方高校(湖州師范學院)每年定向培養(yǎng)40名左右的養(yǎng)老護理員,，其畢業(yè)后與養(yǎng)老機構簽訂一年以上勞動合同的給予學費報銷,。實施大,、中專(高職)養(yǎng)老服務,、康復護理與管理等專業(yè)入職獎補政策，對畢業(yè)后入職非營利性養(yǎng)老機構的人員給予21000~40000元一次性補貼,。
為推進養(yǎng)老護理員隊伍規(guī)范化,，湖州市建立了分層分類的精準培訓體系，分別開展了養(yǎng)老服務機構管理人員培訓,、養(yǎng)老護理領軍人才培訓和養(yǎng)老護理員職業(yè)技能培訓,。該市還成立了首個健康湖州醫(yī)康養(yǎng)人才培訓基地，發(fā)布全國首個“醫(yī)療照護服務”市級地方標準,，培育一支擁有醫(yī)療照護,、康復護理、養(yǎng)老護理等專業(yè)技能的復合型,、專業(yè)性醫(yī)康養(yǎng)護人才隊伍,。此外，建立一支評估師隊伍,，圍繞老年人綜合能力評估,、養(yǎng)老機構評估等開展培訓。
全面啟動適老化改造
“做夢也沒想到,，不花一分錢,，就能住上這么舒服的房子!”湖州市安吉縣報福鎮(zhèn)黃四九說。
黃四九是安吉縣報福鎮(zhèn)一位低保半失能老人,，長期住在危房里,。以往，每逢大暴雨或臺風天氣,，他都是村里必須轉移的對象,。他也曾經(jīng)動過修屋子的念頭，可是家里實在太困難了,，幾年前給老伴治病欠的債至今還沒還清,，這事兒他一直壓在心里。
今年湖州市開展生活困難老年人家庭適老化改造,，黃四九被列入適老化改造對象,。
“考慮到老舊房屋成套率低，菜單式改造模式較難實施,，民政工作人員將對老人身體狀況,、自理能力、居家環(huán)境等因素進行評估,，并為每戶家庭制定個性化改造方案,，一戶一案。”湖州市民政局相關負責人介紹,。
湖州市下發(fā)了《關于加快實施2020年湖州市生活困難老年人適老化改造的通知》,，以生活困難老年人為重點，聚焦老年人安全,、健康等功能性需求,，選擇適配性產(chǎn)品，組成不同場景居家環(huán)境的產(chǎn)品服務包,，具體圍繞“如廁洗澡安全,，室內(nèi)行走便利，居家環(huán)境改善,，智能監(jiān)測跟進,，輔助器具適配”五個方面功能進行改造，提升老年人生活自理能力和居家生活品質(zhì),，計劃今年完成500戶,。
在資金方面，湖州市規(guī)定平均每戶家庭適老化改造支出標準為1~1.2萬元,，費用由民政部門支付給適老化改造服務機構,，如有超出部分，由實施對象家庭承擔,。
從5月起,，陸續(xù)有人到黃四九家走訪和評估，還給他提供了設計方案：從衛(wèi)生間到室內(nèi)環(huán)境,，統(tǒng)統(tǒng)都得改,。
短短幾個月時間，黃四九家的地面鋪設了防滑地磚,，房頂做了吊頂處理,，室內(nèi)外墻面被粉刷得錚亮，門窗也進行了重新油漆,。
考慮到黃四九年紀大了,，容易磕磕絆絆，改造過程中還貼心配置了各類墻面扶手,、床邊扶手,、感應夜燈、四角拐杖等設備,。同時,，為了避免到室外起夜，施工人員為他新建了整體衛(wèi)浴,，并在浴室配備了輕便的洗澡椅,、防摔扶手,。
“家庭病床”為老人提供暖心服務
為給老人提供貼心的醫(yī)療服務，湖州市探索開展“家庭病床”服務,，并將其列入年度全市目標考核內(nèi)容,，部分區(qū)縣制定了“家庭病床管理辦法”，通過家庭簽約醫(yī)生團隊,，為居家高齡、失能失智老人及康復期,、終末期患者提供“家庭病床”服務,。目前，建立“家庭病床”963張,，豐富老年人家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)涵,，加強老年人慢性病管理，80歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約率93.29%,，65歲及以上老年人健康管理率達68.73%,。
安吉縣天荒坪鎮(zhèn)余村褚文佳老人患糖尿病多年，幾年前又因直腸癌手術,，生活不便,，喪失勞動力，一直是“家庭病床”的服務對象,。
簽約醫(yī)生在上門隨訪中發(fā)現(xiàn)老人血糖控制不理想,，注射胰島素的方法不對，針頭不及時更換,，胰島素的保存也不規(guī)范,。之后，醫(yī)生一個月內(nèi)連續(xù)上門多次,，手把手教會患者正確的胰島素注射方法,，講解正確注射和及時更換針頭的好處，并根據(jù)患者平時的飲食習慣指導患者飲食,、用藥等,，對胰島素的保存也做了說明，目前患者血糖血壓控制良好,。
“家庭病床”服務只是湖州市開展醫(yī)養(yǎng)結合服務的一個縮影,。
湖州市在各區(qū)縣試點開展康養(yǎng)聯(lián)合體建設，以此提升基層醫(yī)療機構社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)能力,。同時推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構,、社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生服務機構與照料中心的協(xié)作，鼓勵建設老年醫(yī)院,、康復醫(yī)院,、護理院,、護理中心和護理站等接續(xù)性康復醫(yī)療機構，對無條件設置醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構,，通過簽約協(xié)作,、對口支援、結對共建等方式就近與醫(yī)療機構協(xié)作,，簽約協(xié)作服務88家養(yǎng)老機構,、858家社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心。
開展評估讓服務更專業(yè)
10月15日,，中科匯通源健康養(yǎng)老服務公司工作人員從鳳凰街道居家養(yǎng)老服務照料中心工作人員手中接過臺賬等資料,，對照各項運營標準進行評分。
“這次評估主要是圍繞全市604家居家養(yǎng)老服務照料中心的制度建設,、人員配置,、服務活動等情況開展，希望能通過專業(yè)的評估促進我市養(yǎng)老事業(yè)的持續(xù)發(fā)展,?！焙菔叙B(yǎng)老服務業(yè)協(xié)會會長徐國良說。
此次評估活動以《湖州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務管理與規(guī)范》為依據(jù),，制定《湖州市區(qū)域性示范型居家養(yǎng)老服務中心委托運營評價表》《湖州市城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心運行評價表》進行綜合評分,，確定等次。
為切實提升養(yǎng)老服務質(zhì)量,，湖州市委托第三方專業(yè)力量對養(yǎng)老機構,、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(照料)中心運行開展等級評估和績效評價。
“我們的評估對象是吳興區(qū),、南潯區(qū),、南太湖新區(qū)所有的城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心和區(qū)域性示范型居家養(yǎng)老服務照料中心，以及三縣各隨機抽取20%城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心和區(qū)域性示范型居家養(yǎng)老服務照料中心,?！敝锌茀R通源健康養(yǎng)老服務公司總經(jīng)理費園艷說，“作為第三方評估機構,，我們將公平,、公正、客觀對各居家養(yǎng)老服務中心的運行績效進行評估,，每次評估由兩位評估員同時進行,，一位手持紙質(zhì)量表打分，一位手持手機或pad評估系統(tǒng)打分,，評估結果將為市民政局精準發(fā)放運行經(jīng)費提供依據(jù),。”
“居家養(yǎng)老這個概念慢慢地在全社會形成一種氛圍,，已經(jīng)被越來越多的老年人所接受,，這就需要居家養(yǎng)老服務照料中心有規(guī)范化的管理和專業(yè)人員,，這樣老年人才會更放心?！毙靽颊f,，像這樣的專業(yè)評估能夠更有效地督促居家養(yǎng)老服務照料中心規(guī)范化運營發(fā)展，同時也能及時發(fā)現(xiàn)不足,，后期進行調(diào)整和完善,，為老年人提供更貼心的服務。
(來源：中國社區(qū)報2020.10.23)
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