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首頁本報記者 王 銘
以孵化助力精神障礙社區(qū)康復(fù)體系的完善,，以創(chuàng)新打通精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu),、社區(qū)康復(fù)機構(gòu),、患者家庭之間的銜接障礙，在過去的兩年多里,，湖南省長沙市認真貫徹落實民政部,、財政部、衛(wèi)生計生委,、中國殘聯(lián)印發(fā)的《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見》,，緊扣“社會化、綜合性、開放式”理念,，發(fā)揮社會力量主體作用和專業(yè)機構(gòu)支持作用,，形成了多板塊、有支撐,、可持續(xù)的社區(qū)精神康復(fù)綜合體,。去年9月25日至27日，長沙市為全國精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作推進會提供了學(xué)習(xí)現(xiàn)場,。
近日,，記者在長沙深刻感受到，以長沙心翼精神康復(fù)所為龍頭的“1+N”社區(qū)精神康復(fù)聯(lián)盟,，以“工療,、農(nóng)療分級康復(fù)服務(wù)”為主要內(nèi)容的漸進式康復(fù)模式，以免費培訓(xùn)精神障礙患者家屬為宗旨的“駐家親屬社工計劃”,，正在為康復(fù)期精神障礙患者提供專業(yè)治療,、職業(yè)訓(xùn)練、心理輔導(dǎo),、社交和行為引導(dǎo)，幫助他們重拾信心,、重拾健康,、重構(gòu)幸福。
“社區(qū)康復(fù)服務(wù)是精神障礙患者擺脫疾病,、回歸社會的重要途徑,，是多學(xué)科多專業(yè)融合發(fā)展的社會服務(wù)?！焙鲜≌f(xié)委員,、長沙市第三社會福利院(市第九醫(yī)院)院長賀吉清對記者說，社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)是精神障礙患者由醫(yī)院向社會過渡緩沖期中繞不開的環(huán)節(jié),，加快發(fā)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系,，不僅有利于預(yù)防精神障礙患者致殘致貧、減輕患者家庭負擔(dān),，更能促進患者家庭幸福,、社區(qū)和諧、社會穩(wěn)定,。
搭設(shè)康復(fù)平臺 打開回歸社會出口
從寂寂無名到獨樹一幟,，長沙市在精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)領(lǐng)域探索了12年。2007 年8 月,，長沙市民政局引進國際先進理念,，以民辦非企業(yè)單位的形式建立長沙心翼精神康復(fù)所，通過專業(yè)社工介入，為精神障礙患者提供職業(yè)訓(xùn)練,、心理輔導(dǎo),、行為矯正、輔助教育,、社交就業(yè)等支持,。
小毅是長沙心翼精神康復(fù)所首批會員，長期治療令家里不堪重負,?！霸趫猿炙幬镏委煹幕A(chǔ)上，抱著試一試的心態(tài)將孩子帶到長沙心翼精神康復(fù)所,。這些年來,，孩子最大的改變是打開了心門，能夠接納家庭與社會,，在生活上實現(xiàn)了自理,。”小毅的父親馮先生對記者說,，這些改變對孩子來說是巨大的,，但走好這一步，需要機構(gòu),、家庭,、社會的共同參與。
長沙心翼精神康復(fù)所是一個跨專業(yè)的團隊,，有醫(yī)務(wù)工作者,、社會工作者、心理咨詢師,、社會各界愛心人士,。長沙心翼精神康復(fù)所主管羅月紅說，這是一個過渡平臺,，內(nèi)部設(shè)計模擬工作環(huán)境,，工作人員以“同事”身份為會員提供指導(dǎo)，通過推行個性化,、階梯式康復(fù)服務(wù),，重點解決精神障礙患者成長過程中生活、學(xué)習(xí),、工作,、社交等方面的問題，最終達到過渡就業(yè),、回歸社會的目的,。
長沙市找到了解決恢復(fù)期精神障礙患者“出口”問題的答案,。2012年，長沙市民政局推廣心翼精神康復(fù)所的做法,，在全市進行精神康復(fù)機構(gòu)推廣和技術(shù)指導(dǎo),，構(gòu)建“1+N”的社區(qū)精神康復(fù)聯(lián)盟。同時,，完善救治康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，持續(xù)對精神障礙患者免費發(fā)放藥品、免費巡診檢查,、免費住院治療,、免費康復(fù)訓(xùn)練，將精神障礙患者納入低保救助,。截至目前,，長沙心翼精神康復(fù)所先后幫助近600人次實現(xiàn)獨立就業(yè)或過渡就業(yè)。
實施分級服務(wù) 打造漸進康復(fù)基地
在長沙市第三社會福利院梅花分院,，也有一個由康復(fù)醫(yī)師,、護士、社工,、農(nóng)業(yè)技師,、愛心企業(yè)志愿者組成的跨專業(yè)團隊。他們通過項目化運作與機構(gòu)運營相結(jié)合,，建立了精神障礙農(nóng)療康復(fù)基地(140畝)和精神康復(fù)綜合服務(wù)中心,，重點為長期滯留的300余名流浪特困精神障礙患者提供分級康復(fù)服務(wù)。
梅花分院精神科五病室護士長胡軍燕在一線護士崗位已工作20年,。她說,，疾病使流浪精神障礙患者的社會功能逐漸退化,，加上社會認知偏差,、家庭和社會支持體系薄弱，回歸家庭和社會困難,，我們的重要工作就是努力為他們解決“我是誰”這個難題,，這里面需要專業(yè)、需要愛心,，更需要恒心,。
2012年，長沙市第三社會福利院成立長沙陽光心翼家園,，為精神障礙康復(fù)者提供職業(yè)訓(xùn)練,、心理輔導(dǎo)、勞動(種植,、養(yǎng)殖)生活技能訓(xùn)練,、社交就業(yè)崗位支持。與此同時，以農(nóng)療康復(fù),、職業(yè)康復(fù)為重點,，個案管理、心理治療,、社會參與,、健康管理為特色的“工療、農(nóng)療”分級康復(fù)服務(wù)模式正迭代升級,、漸入佳境,。
長沙市第三社會福利院社工部主任蔣紅霞介紹，通過康復(fù)評估,，將精神障礙患者分為康復(fù)的一級至四級,，依次為個人自信心、生活自理能力差,，社交被動情緒和心理不穩(wěn)定,，職業(yè)能力差、缺乏實現(xiàn)價值的機會,，社會適應(yīng)能力及獨立生活能力不足,。再根據(jù)級別制定合理的康復(fù)服務(wù)內(nèi)容，同時醫(yī)療團隊將開展相關(guān)研究,，量表測量,、進行前后測，評估服務(wù)成效,。
2015年初,，在街頭流浪的梅梅被長沙市救助管理站送到了梅花分院。經(jīng)過3個多月精心的藥物治療,，梅梅病情逐漸穩(wěn)定下來,，并表現(xiàn)出了性格活潑、對數(shù)據(jù)比較敏感的特點,。2018年,，長沙陽光心翼家園推行職業(yè)康復(fù)計劃，梅梅自告奮勇應(yīng)聘“模擬超市”收銀員崗位,，學(xué)會了使用收銀機,、微信掃碼收款等技能。
記者在超市購買了3瓶礦泉水,，她告訴記者應(yīng)該付6元,。一旁的賀吉清問她：“如果加一包花生米，該付多少啊?”梅梅笑著說,，花生米是5元,，應(yīng)該付11元,。她反問道：“你們不是兩個人嗎?要三瓶水干嗎，退一瓶的話,，只要9元,。”
推行系統(tǒng)分級康復(fù)服務(wù),，長沙市為流浪者筑起了這個溫暖的家園,。目前，通過發(fā)展“梅花康復(fù)農(nóng)場和陽光工坊”就業(yè)實體,，已有50名服務(wù)對象參與到康復(fù)農(nóng)場蔬菜種植,、家禽養(yǎng)殖、蘑菇培育,、農(nóng)產(chǎn)品副產(chǎn)品制作等工作中,， 還有40名服務(wù)對象參與保潔、收銀,、代加工,、園藝管理等職業(yè)崗位康復(fù)。同時,，組織音樂,、廚藝、計算機,、繪畫,、體育、園藝等興趣性或治療性康復(fù)小組,，擴大服務(wù)覆蓋人群,，打破了精神疾病患者“醫(yī)院-家庭”的單一治療模式。
夯實能力基石 形成立體多維體系
精神衛(wèi)生問題是影響經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題,。長沙市積累的經(jīng)驗中,，為基層治理提供特殊對象、貧困家庭,、和諧社會的解決方案無疑是其亮點,。如今,，以夯實能力基石,、實施孵化助力、打通要塞痛點為主題的新課題,，如同一顆顆種子正在生根發(fā)芽,。
第十四次全國民政會議召開后，長沙市民政局局長陳昌佳曾對記者表示,，將實行精神病人免費藥物救助,，引進國際理念,，在建立長沙心翼精神康復(fù)所的基礎(chǔ)上，開展“駐家親屬社工計劃”,，免費培訓(xùn)精神障礙患者家屬,，把家屬培育成“駐家的社工”。
如今,，這種親情照護模式正讓家庭成為精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系的重要力量和資源,。馮先生對記者說，舉辦的專題講座,、戶外聯(lián)誼活動他期期參加,，既學(xué)了政策，還提升了照護能力,，發(fā)揮出家庭在精神疾病預(yù)防與精神康復(fù)工作中的前置作用,。
同時，在各區(qū)設(shè)立精神衛(wèi)生防治康復(fù)站143個,，開展健康講堂,、社區(qū)宣傳義診，組織救助藥品發(fā)放及醫(yī)療巡診,，有效開展精神病人轉(zhuǎn)介中心服務(wù),。
建立“孵化基地”是長沙市社區(qū)精神康復(fù)“示范-培訓(xùn)-孵化-評估-轉(zhuǎn)介”鏈條中的重要一環(huán)。長沙市第三社會福利院依托精神?？瀑Y源與長沙心翼精神康復(fù)所社區(qū)康復(fù)專業(yè)力量,，打造了“日間康復(fù)中心”。2018年10月11日,，該中心被湖南省民政廳授予“湖南省精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)孵化基地”,，承擔(dān)全省各地市孵化社區(qū)精神康復(fù)機構(gòu)的職責(zé)。通過模式培訓(xùn),、專業(yè)咨詢,、現(xiàn)場指導(dǎo)、經(jīng)驗交流,，至今已成功孵化41家精神康復(fù)機構(gòu),。
方法不一樣，情況大變樣,。長沙市開通心理援助熱線,，落戶長沙市第三社會福利院，免費為公眾提供心理健康教育和進行心理危機干預(yù),。目前日平均接線10余個,，開通至今幫助上百名來電者解決了心理問題，并成功轉(zhuǎn)介20余名來電者到臨床心理咨詢中心接受進一步心理咨詢或治療,。
(來源：中國社會報2020.1.21)
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