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首頁周 竑
浙江省嘉善縣老齡化程度較高,，至2017年底,，60歲以上老年人口有11.2萬人,，占全縣戶籍總?cè)丝诘?8.5%,。自2016年省委,、省政府批復《嘉善縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點方案》以來,，嘉善縣采取四項舉措深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作,，被列為省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位,。目前,，該縣已構(gòu)建起“96·4·3”養(yǎng)老服務(wù)格局（即96%的老人享受居家養(yǎng)老服務(wù),，4%的老人到養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，3%的老人享受政府養(yǎng)老補貼）,，形成了“10分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”,。
完善機構(gòu)設(shè)施，推進醫(yī)養(yǎng)護一體化建設(shè)
毗鄰建設(shè),。推進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃,、統(tǒng)一建設(shè)，縣老年公寓緊鄰嘉辰醫(yī)院,，新啟用的縣社會福利中心緊鄰惠民街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和縣第三人民醫(yī)院,，建成后主推養(yǎng)醫(yī)結(jié)合模式,。同時，鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)將空余的床位轉(zhuǎn)為老年人病床,，各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和民辦醫(yī)院也正逐步推進長期護理床位建設(shè),。
協(xié)議合作。全縣所有養(yǎng)老機構(gòu)和照料中心均與就近醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議,，進一步加強了養(yǎng)老,、醫(yī)療平臺的對接。醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合自身服務(wù)能力和資源配置情況,，為住養(yǎng)老人提供每周一次的上門巡診,、康復指導、轉(zhuǎn)診治療,、健康管理等醫(yī)療服務(wù),，同時為老人開通預(yù)約就診和急救綠色通道。養(yǎng)老機構(gòu)則主動承接醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)需要長期照護的失能半失能老年人,。
機構(gòu)內(nèi)設(shè),。積極引導養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療服務(wù)站，醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)長期護理床位,，目前已有保利安平和熹會,、中山養(yǎng)老服務(wù)中心等兩家民辦養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)護理員、衛(wèi)生服務(wù)站,，入住老年人能夠享受“樓上養(yǎng)老,、樓下看病”的便利。
注重多元服務(wù),，推進居家醫(yī)養(yǎng)無縫對接
責任簽約。嘉善縣70%以上的照料中心均與村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)站毗鄰建設(shè),，其余照料中心則簽訂協(xié)議,，建立合作關(guān)系，每周委派衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生安排1-2個半天在照料中心開展上門蹲點服務(wù),，推動基層醫(yī)療服務(wù)常態(tài)化,。同時，大力推廣家庭醫(yī)生服務(wù),，以責任醫(yī)生為主,，與有需求的老年居民簽訂服務(wù)協(xié)議，開展契約式服務(wù),。對簽約老年居民建立規(guī)范的健康檔案,，提供預(yù)約轉(zhuǎn)診、健康查體,、保健指導,、疾病干預(yù)等規(guī)范,、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的基本醫(yī)療服務(wù),、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和個性化健康管理服務(wù),。目前，共簽約65歲以上老年人47462人,，占全縣戶籍老年人口總數(shù)的65.67%,。
資源內(nèi)嵌。鼓勵和支持社會力量發(fā)展社區(qū)嵌入式,、小規(guī)模,、專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)護一體化“微機構(gòu)”，積極探索護理康復型,、嵌入照護型這兩類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的特色化照料中心建設(shè),。目前，已建成以康復護理型為特色的南門社區(qū)照料中心,，擁有護理床位6張,，配備專業(yè)康復護理師等；建成嵌入照護型的張匯社區(qū)照料中心,，擁有16張床位,，接受老年人短期入住、病后康復等,。
流動上門,。在全省率先推出流動服務(wù)車，全縣共配備流動服務(wù)車10輛,，實現(xiàn)鎮(zhèn)（街道）全覆蓋,。每輛流動服務(wù)車均委托所在鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院負責運行，配備醫(yī)護人員和專業(yè)社工,，重點為困難老人,、高齡老人等提供日常身體護理、精神慰藉,、代買代購,、臨終關(guān)懷等上門服務(wù)，已有1.8萬多名老年人享受上門服務(wù),，這一做法被評為全省十大貼心民政服務(wù)品牌,。目前，嘉善還依托“頤養(yǎng)云”智慧養(yǎng)老平臺,，進一步優(yōu)化車輛調(diào)度和實時監(jiān)管,，并將流動服務(wù)中采集的老年人健康數(shù)據(jù)納入平臺統(tǒng)一管理，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化,、智能化,。
創(chuàng)新保障機制,，推進長期護理保險制度
政策先行。去年12月,，該縣在全省率先制定出臺長期護理保險制度,，將縣域內(nèi)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，不分城鄉(xiāng),、不分年齡100%納入制度保障范圍,，共計44.3萬人，初期籌資標準為每人每年120元,，籌資總額5211萬元,。保險待遇標準為：在定點醫(yī)療機構(gòu)護理床位接受護理服務(wù)的，床日費標準為每日72元,，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)床日費標準為每日48元,，接受居家上門護理服務(wù)的，每月可享受1200元（支付方式以護理券為主）,。
評估跟進,。制定《嘉善縣長期護理保險實施細則（試行）》《嘉善縣長期護理保險統(tǒng)一需求評估辦法》《嘉善縣長期護理保險定點護理服務(wù)機構(gòu)管理辦法》等配套政策。探索第三方經(jīng)辦機制,，成立業(yè)務(wù)管理中心,，推出護理項目服務(wù)包，共涉及基本生活護理,、醫(yī)療護理,、康復輔具租賃等28個服務(wù)項目。由民政部門牽頭成立失能評估委員會,，負責全縣參保人員失能評估工作,，目前共完成評估831件，符合享受條件的占比76.6%,，待遇將在重陽節(jié)前統(tǒng)一發(fā)放,。
服務(wù)提升。將康復輔具租賃納入長護險范疇,，輔具種類包括護理床,、電動輪椅,、呼吸機,、排泄機、護理床墊等常用的5大類,，進一步拓寬了老年人的享受范圍,。
強化人才培育，推進醫(yī)養(yǎng)隊伍全面優(yōu)化
創(chuàng)新“1+X”模式帶人才,。今年,，該縣推進建設(shè)養(yǎng)老護理領(lǐng)軍人才工作室,，引導素質(zhì)高、技能強的護理領(lǐng)軍人才開辦工作室,，目前共扶持創(chuàng)辦工作室 10個,。各工作室采取“領(lǐng)軍人才+團隊”模式，以高級養(yǎng)老護理員,、養(yǎng)老護理能手等為負責人,，以醫(yī)療人員、專業(yè)社工為團隊成員,，圍繞護理基礎(chǔ)知識,、技能實操等，常態(tài)化開展養(yǎng)老護理帶培工作,，目前,，已累計帶培服務(wù)人員100多名，有效緩解了基層護理服務(wù)力量不足,、專業(yè)化程度不高的問題,。
采取政校合作育人才。針對養(yǎng)老機構(gòu)護理人員年齡偏大,、以“4050”人員為主的現(xiàn)狀,，采取政校合作的方式，在縣中等職業(yè)技術(shù)學校開設(shè)三年制養(yǎng)老服務(wù)專業(yè),，四屆共招收生源105名,，其中36名來自慶元縣。
優(yōu)化激勵制度留人才,。為留住護理人才,，出臺專門考核激勵辦法，規(guī)定實習期內(nèi)享受不低于全縣職工最低工資標準的實習津貼,，轉(zhuǎn)正后薪酬待遇不低于上年度全縣在崗職工年平均工資的 1.2倍,。今年6月，首批實習生已與各養(yǎng)老機構(gòu)簽訂勞動合同,，為養(yǎng)老機構(gòu)注入了新生力量,，有效避免了護理人員青黃不接現(xiàn)象。
（來源：中國社會報2018.8.1）
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