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首頁(yè)本報(bào)記者 翟 倩
雖然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老人來(lái)說(shuō)也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇,，但是考慮到價(jià)格,、習(xí)慣、服務(wù)等,，大部分老人養(yǎng)老的首選仍舊是居家,。今年地方兩會(huì)期間，不少代表委員把目光聚焦到這一話(huà)題,，為居家養(yǎng)老提出了自己的意見(jiàn)建議,。
助餐服務(wù)要『放量提質(zhì)』
吃飯一直以來(lái)都是老人們最關(guān)心的問(wèn)題,，去年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局北京調(diào)查總隊(duì)發(fā)布的《2018年北京市養(yǎng)老現(xiàn)狀與需求調(diào)查報(bào)告》中顯示，老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求日趨旺盛,，80.3%的被訪老人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有需求，從服務(wù)內(nèi)容看,，助餐服務(wù)是被訪老人的首選,，選擇比重為62.4%。
“家里就兩個(gè)人,，做得多了吃不了,，做得少了不值當(dāng)，為吃個(gè)飯往往要花上一兩個(gè)小時(shí)收拾,，還不如在這(養(yǎng)老驛站)吃呢,。”北京市西城區(qū)三里河一區(qū)的王阿姨說(shuō),。三里河一區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站成立于2018年6月,，主要為附近的居民提供助餐,、體檢等多項(xiàng)服務(wù),。在這里辦了會(huì)員卡后,，每天繳納23元就可以享受到六菜四主食兩粗糧一湯一粥的自助餐待遇,，得到了居民的一致好評(píng)?！爸形鐏?lái)這打包幾個(gè)菜,，價(jià)錢(qián)不貴,，還不用洗碗，太方便了,?！奔易「浇陌⒁陶f(shuō),。
三里河向東十幾公里外的通州區(qū)星河社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站同樣解決了附近居民的吃飯大事,，2018年元旦過(guò)后,，該服務(wù)驛站正式提供助餐服務(wù)，83歲的任大爺和小他9歲的老伴成了這里的?？停蝗澮凰匾粶又魇趁咳酥灰?2元;兩葷一素一湯加主食,，每人也只要18元,。一頓豐富的午餐解決了老兩口的大問(wèn)題,，他倆笑著說(shuō)：“自從有了驛站,，我倆這一年胖了一大圈兒!”
“方便,、好吃,、不貴”,，這是大多數(shù)老人對(duì)助餐點(diǎn)的基本要求,。上海市政協(xié)委員,、市政協(xié)提案委員會(huì)副主任鳳懋倫在調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn),，社會(huì)對(duì)老年助餐提出了“放量提質(zhì)”新需求,。老年人家庭都希望助餐點(diǎn)布點(diǎn)更均衡些,，能夠離家更近一點(diǎn),，最好早中晚都能提供助餐服務(wù),。同時(shí)也希望餐食更加豐富,，實(shí)現(xiàn)“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”送到家服務(wù),。
為此，他建議,，應(yīng)以“社區(qū)食堂”為載體，構(gòu)建“政府支持,、市場(chǎng)承接”的老年助餐服務(wù)新模式?？山梃b“白領(lǐng)午餐工程”方法，社會(huì)餐飲供應(yīng)商只要符合社區(qū)食堂建設(shè)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等要求,，接受價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)參加招標(biāo),，一旦中標(biāo)就可掛“社區(qū)食堂”牌,，參與提供老年助餐服務(wù),。鼓勵(lì)社區(qū)食堂按微利原則,，為老人提供早餐和晚餐,，按市場(chǎng)價(jià)為市民提供各類(lèi)就餐服務(wù),，再以盈利補(bǔ)貼營(yíng)運(yùn)費(fèi)用,，做大做強(qiáng),，反哺老年助餐,。
天津兩會(huì)期間,，天津市政協(xié)委員,、市民政局副局長(zhǎng)朱峰做客天津廣播電視臺(tái)廣播新聞中心,，在回答聽(tīng)友關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題時(shí),，他表示,，今年天津市民政局將完善健康養(yǎng)老政策體系,，開(kāi)設(shè)老人食堂,，給予高齡和特殊困難老年人一定助餐補(bǔ)貼,，開(kāi)展老年人助餐服務(wù)工作,。
適老化需打造無(wú)障礙系統(tǒng)
吃飯問(wèn)題解決了，但老年人的身體機(jī)能下降,，如果房屋設(shè)置、設(shè)施不適老,，老年人容易面臨因地面濕滑而摔倒,、被家具棱角撞傷等風(fēng)險(xiǎn),。
“老舊小區(qū)的適老化改造問(wèn)題,，關(guān)系到每一個(gè)市民生活,、關(guān)系到社會(huì)發(fā)展和城市面貌?！焙颖笔∈仪f市政協(xié)委員,、河北恒華信息技術(shù)有限公司總經(jīng)理翟中原建議,，應(yīng)加快老舊小區(qū)適老化改造步伐,。
六層住宅沒(méi)有電梯,，小區(qū)沒(méi)有無(wú)障礙設(shè)計(jì)系統(tǒng)，老弱人群出行困難,，特別是需要輪椅輔助的人群更是無(wú)法在小區(qū)暢行……這是老舊小區(qū)的通病?！皩?duì)這批數(shù)量極大的老舊小區(qū),，大規(guī)模的拆舊建新無(wú)論從社會(huì)成本還是個(gè)人的經(jīng)濟(jì)支出來(lái)看,，都是不現(xiàn)實(shí)的,。”翟中原委員認(rèn)為,，對(duì)這些老舊小區(qū)進(jìn)行局部改造,，以適應(yīng)小區(qū)內(nèi)大量老年人的需求,，是目前比較可行的辦法,。
首先,，完善小區(qū)內(nèi)無(wú)障礙系統(tǒng)，改善老年人的通行環(huán)境,。每單元加裝電梯,，改造樓梯和入戶(hù)方式，可根據(jù)情況,，采用外部加掛直梯和內(nèi)部增設(shè)扶梯兩種方法;小區(qū)內(nèi)所有道路及公共部分,，特別是人行通道、公共建筑的走道,，內(nèi)部道路平整要符合輪椅通行要求,，小區(qū)有高差處設(shè)置無(wú)障礙坡道。其次,，在規(guī)范小區(qū)車(chē)行道路系統(tǒng)方面要進(jìn)行改造,。再次，針對(duì)老舊小區(qū)普遍存在公共設(shè)施缺乏的問(wèn)題,，在改造時(shí)應(yīng)當(dāng)結(jié)合老年人的身心特點(diǎn),，主要從休閑娛樂(lè)、醫(yī)療保健,、興趣學(xué)習(xí)等方面配置公共設(shè)施,。
石家莊市政協(xié)委員、聯(lián)通河北分公司政企客戶(hù)事業(yè)部總經(jīng)理慈志勇表示，可以發(fā)揮物聯(lián)感知優(yōu)勢(shì),，如搭建區(qū)域級(jí)或城市級(jí)智能消防平臺(tái),，針對(duì)現(xiàn)有消防系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)在線智能化改造，推廣智慧煙感探測(cè)器等物聯(lián)感知設(shè)備;對(duì)于非法律法規(guī)強(qiáng)制要求的場(chǎng)所,，通過(guò)多種手段促使其接入新消防平臺(tái),。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”讓老人在家享受專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療保障
推動(dòng)居家養(yǎng)老體系和服務(wù)發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)是當(dāng)中的重要內(nèi)容,。如何讓老年人在家就能“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,，享受到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療保障，這是北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng),、市政協(xié)委員沈琳在北京市兩會(huì)上帶來(lái)的提案中非常重要的內(nèi)容,。
她表示，可以鼓勵(lì)退休的醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮余熱,，形成一個(gè)個(gè)人信譽(yù)的積累,，為未來(lái)有可能失能的時(shí)候，積累養(yǎng)老服務(wù)的積分,。同時(shí),，沈琳還認(rèn)為，政府部門(mén)應(yīng)該主動(dòng)作為,，成立專(zhuān)業(yè)的服務(wù)機(jī)構(gòu),，將居家養(yǎng)老的老年人健康狀況管起來(lái)，她建議,，成立鄉(xiāng)村和社區(qū)的衛(wèi)生管委會(huì),，來(lái)組織老年人的一些活動(dòng)，對(duì)部分失能的老人進(jìn)行健康教育,、健康傳播,，讓他們參加一些康復(fù)活動(dòng)等。
老有所養(yǎng),、病有所醫(yī)是很多人的美好愿望,，可是，與當(dāng)下醫(yī)療護(hù)理照料服務(wù)不足的矛盾也越來(lái)越突出,。其中,，居家養(yǎng)老尤為突出。浙江省政協(xié)委員,、湖州市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)吳巍今年特別關(guān)注這個(gè)問(wèn)題,。
吳巍在前期調(diào)研了浙江省多個(gè)城市的社區(qū)居家養(yǎng)老照料中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后發(fā)現(xiàn),，社區(qū)居家養(yǎng)老照料中心與就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂協(xié)議,，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老工作服務(wù)不足、積極性不高;社區(qū)居家養(yǎng)老照料中心提供的上門(mén)服務(wù)也以生活照料為主;護(hù)理員普遍文化程度低、專(zhuān)業(yè)技能低,、執(zhí)業(yè)穩(wěn)定性低,、年齡高。
為此,，吳巍建議,，對(duì)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的照料中心與衛(wèi)生服務(wù)中心給予政策引導(dǎo)與激勵(lì)，同時(shí),，老人存在基礎(chǔ)疾病,、慢性疾病的比例高，老人的單純醫(yī)療與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)混淆不清,，能夠從醫(yī)學(xué)角度列出一張清單,，也就是制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，以便基層能夠操作,。
“民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了吸引老人入住或多或少存在套用醫(yī)?；鸬碾[患，建議對(duì)符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的居家養(yǎng)老給予一定比例的補(bǔ)貼,?！背酥猓瑓俏〗ㄗh構(gòu)建全科醫(yī)生與護(hù)理員培訓(xùn)體系,，出臺(tái)護(hù)理員崗位技能評(píng)定制度,。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后建立崗位技能評(píng)定制度,，能力等級(jí)與薪酬結(jié)合,，逐步解決養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍數(shù)量少、能力弱的癥結(jié),。
無(wú)獨(dú)有偶,，在上海市政協(xié)十三屆二次會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)會(huì)上，上海市民政局老齡工作處處長(zhǎng)陳躍斌指出,，2019年該部門(mén)將首次從全市層面選擇一些街道作為“認(rèn)知障礙友好社區(qū)”試點(diǎn),，這部分老人也將會(huì)被納入到上海市養(yǎng)老服務(wù)體系中進(jìn)一步加強(qiáng)管理，通過(guò)友好環(huán)境建設(shè),、家庭支持,、預(yù)防宣教等，實(shí)現(xiàn)認(rèn)知癥老人早篩查,、早干預(yù),。
居家養(yǎng)老需要全社會(huì)共同努力
目前，我國(guó)部分城市陸續(xù)開(kāi)始居家養(yǎng)老實(shí)踐,，并取得一定成果,。居家養(yǎng)老，無(wú)疑對(duì)緩解人口老齡化社會(huì)帶來(lái)的壓力，有著巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,。
北京中醫(yī)醫(yī)院婦科學(xué)科帶頭人,、市人大代表許昕認(rèn)為，相關(guān)部門(mén)應(yīng)該繼續(xù)加大養(yǎng)老體系,、機(jī)制和機(jī)構(gòu)的建設(shè),，同時(shí)社會(huì)化問(wèn)題還要推到社會(huì)層面來(lái)解決，“居民自治”或許可以成為題中之義,?！氨本┦袞|城區(qū)竹竿胡同社區(qū)把老年人分成不同的檔，由健康的退休人員作為志愿者照顧該樓需要照顧的老人,，一個(gè)志愿者可能要對(duì)應(yīng)20戶(hù)老人,。同時(shí)社區(qū)引入了APP，大家共享這個(gè)平臺(tái),，哪戶(hù)老人出了問(wèn)題,，大家很快就能了解到?！痹S昕說(shuō),。
河北省政協(xié)委員、民革承德市委副主委肖冰針對(duì)養(yǎng)老難題,，建議利用物業(yè)公司,，辦理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，實(shí)行“居家養(yǎng)老”,?！熬唧w而言，就是利用物業(yè)公司人員,、機(jī)構(gòu)及周?chē)h(huán)境,，來(lái)進(jìn)行‘居家養(yǎng)老’的一個(gè)探討，這是一個(gè)新型的概念,，值得我們?nèi)ヌ剿?、?shí)施?！?/span>
陜西省延安市人大代表張燕則認(rèn)為,，“社區(qū)居家養(yǎng)老是一種最具可行性的養(yǎng)老模式，政府應(yīng)全力支持社會(huì)居家養(yǎng)老事業(yè),?！?/span>
她建議，要科學(xué)規(guī)劃,，重新規(guī)劃布局社區(qū)服務(wù)中心,，解決現(xiàn)行社區(qū)相關(guān)機(jī)構(gòu)布局不合理的問(wèn)題;在新建小區(qū)項(xiàng)目審批上按規(guī)定強(qiáng)制加入配套的社區(qū)服務(wù)場(chǎng)地建設(shè),，并做好后續(xù)監(jiān)管工作，確保場(chǎng)地不被移作他用,。要結(jié)合市級(jí)單位搬遷新區(qū)和老城區(qū)改造等,，通過(guò)調(diào)撥老城區(qū)公務(wù)用房、高標(biāo)準(zhǔn)新建等方式,，徹底解決社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)陣地建設(shè)問(wèn)題,。要配備足夠的社區(qū)養(yǎng)老專(zhuān)職公益崗位服務(wù)人員，適時(shí)開(kāi)展相關(guān)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn),，提高專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力,。要以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的醫(yī)療支撐作用,，為社區(qū)老年人建立健康檔案,，并提供免費(fèi)體檢、心理咨詢(xún),、康復(fù)護(hù)理,、緊急呼叫等服務(wù)，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,，努力滿(mǎn)足老年人健康服務(wù)需求,。
● 相關(guān)鏈接
▲北京市民政局在2018年11月22日召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上提出，到2020年,，北京市將至少建成1000家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站,。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)《北京市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃》《社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，可采取“主體服務(wù)區(qū)+加盟服務(wù)點(diǎn)”建設(shè)模式,。
▲浙江省于2018年出臺(tái)《示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心基本規(guī)范(試行)》,，明確六大功能及服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容,、服務(wù)要求和收費(fèi)方式,。截至目前，全省共建成兼具日間照料與全托服務(wù)功能的示范型居家養(yǎng)老中心2.36萬(wàn)個(gè),。此外，自2018年以來(lái)部署助餐配送餐服務(wù)擴(kuò)面工作,，明確開(kāi)辦老年食堂,，建設(shè)中心食堂，依托敬老院,、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)配送餐,，委托社會(huì)參與企業(yè)配送餐，發(fā)展鄰里助餐點(diǎn),，互聯(lián)網(wǎng)+助餐等六種配送餐方式,。截至2018年12月底,，老年配送餐覆蓋社區(qū)達(dá)到12103個(gè)，占全省社區(qū)總數(shù)的52.6%,。
▲江西省近幾年出臺(tái)相關(guān)政策法規(guī),，提出加快建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托,、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系,。其中，到2020年,，該省將建成1.3萬(wàn)個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站),。另外，規(guī)定新建居住(小)區(qū)要按每百戶(hù)不少于二十平方米建筑面積配套建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,，并與住宅同步規(guī)劃,、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收,、同步交付使用,。
▲湖南省2018年大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，指導(dǎo)長(zhǎng)沙,、株洲,、湘潭、岳陽(yáng),、常德,、益陽(yáng)等6市開(kāi)展全國(guó)居家養(yǎng)老試點(diǎn)，全省去年新增養(yǎng)老床位3.85萬(wàn)張,，每千名老人擁有床位36張,。
（來(lái)源：中國(guó)社會(huì)報(bào)2019.3.6）
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