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首頁本報記者 馬麗萍
目前,，全國已有超過4000萬的失能和半失能老人，他們的照護(hù)已然成為一個社會問題,，而長期護(hù)理保險對于破解醫(yī)養(yǎng)兩難困境意義重大,。李克強(qiáng)總理在今年的政府工作報告中提出：“要改革完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn),，讓老年人擁有幸福的晚年,。”兩會期間,，委員熱議長期護(hù)理保險話題,。
健康中國戰(zhàn)略呼喚建立長期護(hù)理保險制度
人社部于2016年6月在全國15個城市開展長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)。在試點(diǎn)基礎(chǔ)上,，在全國推行長期護(hù)理保險制度呼聲漸高,。
全國政協(xié)委員、浙江省政協(xié)副主席,、民進(jìn)浙江省委會主委蔡秀軍在今年兩會期間表示：“只有建立我國老年人長期護(hù)理保險制度,，完善健康中國省級評價體系，才能標(biāo)本兼顧,，推動健康中國進(jìn)一步發(fā)展,。”
全國政協(xié)委員,、北大醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院教授吳明在接受采訪時表示：“對失能老人而言,，生活照料和醫(yī)療護(hù)理是其主要的服務(wù)需求，沒有一項(xiàng)合理的制度將嚴(yán)重影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系的發(fā)展,?！痹谒磥恚诮】抵袊拇蟊尘跋?，長期護(hù)理保險制度將成為典型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會保障制度,。
長期護(hù)理保險制度設(shè)計要突出居家社區(qū)護(hù)理
2016年6月，浙江省寧波市率先啟動長期護(hù)理保險制度試點(diǎn),，此后其他地市陸續(xù)展開,，結(jié)合試點(diǎn)情況，蔡秀軍表示：“長期護(hù)理保險在制度設(shè)計方面應(yīng)突出居家護(hù)理的優(yōu)先地位,，需加快培育養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才隊(duì)伍和專業(yè)護(hù)理評估審查機(jī)構(gòu),，為制度實(shí)施奠定堅實(shí)基礎(chǔ)?！?/span>
全國政協(xié)委員,、三胞集團(tuán)董事長袁亞非也提出：“要加大力度支持長期護(hù)理保險與居家養(yǎng)老進(jìn)一步結(jié)合發(fā)展。民政與醫(yī)保部門要溝通協(xié)調(diào),，對同時符合居家養(yǎng)老與長期護(hù)理保險條件的老人,，可讓其同時享受兩類服務(wù),。”
全國政協(xié)委員,、上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任吳凡也持類似觀點(diǎn),。在她看來，目前我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在斷點(diǎn),，“探索建立分類別,、多層次的居家護(hù)理和康復(fù)人員資質(zhì)梯度，并開展規(guī)范的培訓(xùn)和管理,，是解決居家社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理,、康復(fù)需求的根本之策?！?/span>
要合理解決長期護(hù)理保險籌資渠道
從目前全國試點(diǎn)的15個城市來看，長期護(hù)理保險的大部分資金來源是醫(yī)?；?，多數(shù)試點(diǎn)地區(qū)采取以醫(yī)保基金“平移”為主的籌資路徑,，即劃撥醫(yī)?；鸾Y(jié)余0.2%-20%不等的比例建立長期護(hù)理保險基金。對此,，全國政協(xié)委員,、對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險學(xué)院副院長孫潔認(rèn)為：“對于長期護(hù)理來講，籌資是關(guān)鍵,，醫(yī)保結(jié)余劃轉(zhuǎn)的方式不穩(wěn)定,、不可持續(xù)?！?/span>
孫潔指出,，在長期護(hù)理保險試點(diǎn)運(yùn)行的兩年中，籌資比例中醫(yī)?；鹫?9%,，個人占15%，財政不到8%,，醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)太重。孫潔建議,，從養(yǎng)老保險用人單位繳費(fèi)中劃轉(zhuǎn)1%建立長期護(hù)理保險基金,。“長期護(hù)理保險要獨(dú)立籌資,，而且要盡量實(shí)現(xiàn)自我收支平衡,。我的看法是基金劃撥應(yīng)來源于繳費(fèi)階段資金的劃轉(zhuǎn),，而不是結(jié)余階段基金的劃撥，避免受基金結(jié)余規(guī)模的影響,，以保障資金來源的持續(xù),、穩(wěn)定?！睂O潔對記者說,。
除了考慮從社保基金劃轉(zhuǎn),，袁亞非還提出：“建立完善的長期護(hù)理保險體系要充分發(fā)揮商業(yè)保險的作用,。”他建議,，更多地引導(dǎo)市場資源,，通過適時出臺商保稅收優(yōu)惠政策等方式，鼓勵更多商業(yè)保險進(jìn)入該領(lǐng)域,。目前已有新華保險,、人保等20余家商業(yè)保險公司推出長護(hù)險產(chǎn)品，對滿足長期護(hù)理需求起到了積極作用,。
破解長期護(hù)理保險制度實(shí)施難點(diǎn)任重道遠(yuǎn)
通過長期護(hù)理保險的試點(diǎn),，孫潔和吳明兩位委員都提出兩方面亟待解決的問題：一是失能評估沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn);二是制度設(shè)計碎片化，缺乏相關(guān)立法,。
“通過調(diào)研,，我們發(fā)現(xiàn)各地對失能的評估沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，也沒有統(tǒng)一的評估工具,。由此帶來的問題就是,，無法對接相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)水平，不利于護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化,、制度化,。”孫潔建議,，借鑒發(fā)達(dá)國家長期護(hù)理保險的運(yùn)營模式,，通過立法強(qiáng)制規(guī)定失能標(biāo)準(zhǔn)，并細(xì)化不同失能模塊,，以更好開展不同等級的護(hù)理服務(wù),。
“當(dāng)前，我國長期護(hù)理保險制度建設(shè)還處于試點(diǎn)階段,，國家層面對長期護(hù)理保險尚沒有統(tǒng)一,、明確的定位和制度設(shè)計。”吳明建議,，要盡快對試點(diǎn)地區(qū)開展評估,，對于成熟的方法、模式可以在國家層面推廣,，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)全覆蓋,。在制度建設(shè)方面，吳明表示,，除了考慮制度本身的發(fā)展外,，還應(yīng)把推進(jìn)長期護(hù)理體系和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)作為長期護(hù)理保險制度發(fā)展的主要目標(biāo)之一，將失能程度評定,、護(hù)理服務(wù)分級評定,、長期護(hù)理人員培養(yǎng)等配套政策制定時間表，統(tǒng)籌發(fā)展,。
（來源：中國社會報2019.3.16）
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