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首頁廣西壯族自治區(qū)民政廳黨組書記,、廳長 朱學(xué)慶
隨著我國人口老齡化進(jìn)入加速發(fā)展期，龐大的老年群體尤其是高齡,、失能半失能,、空巢老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求日益迫切,。黨的十九大報(bào)告明確要求“深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革”，這為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提供了加速發(fā)展的重要機(jī)遇,。
廣西壯族自治區(qū)自1996年開始步入老齡化社會(huì),，是全國進(jìn)入人口老齡化社會(huì)較早的省（區(qū)）之一,。截至2017年底,，廣西共有常住人口4838萬人，60周歲及以上人口723.1萬人,，占全部人口的14.9%,；其中65周歲及以上人口達(dá)到486.1萬人，占全部人口的10%,。自治區(qū)黨委、政府高度重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展,，作出“建設(shè)廣西養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試驗(yàn)區(qū)”的戰(zhàn)略部署,，在相關(guān)部門的大力支持下，在社會(huì)各界的積極參與下,，全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)基本形成了政府,、社會(huì)和市場共同推動(dòng)的多元化發(fā)展格局，基本建立了“以居家為基礎(chǔ),、社區(qū)為依托,、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系?！?/span>
深化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革
面對(duì)嚴(yán)峻的老齡化趨勢,，廣西各級(jí)政府嚴(yán)格貫徹落實(shí)有關(guān)中央文件精神，并在“十二五”期間將其作為一項(xiàng)戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)納入自治區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,，同時(shí)結(jié)合廣西人口老齡化實(shí)際情況,，制定出臺(tái)了一系列有關(guān)促進(jìn)廣西養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的規(guī)劃、政策,、措施,。
2014年自治區(qū)人民政府印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加快發(fā)展的實(shí)施意見》，對(duì)廣西為老養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展作出全面部署,，提出了促進(jìn)廣西養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見,，并對(duì)各有關(guān)部門進(jìn)行重點(diǎn)任務(wù)分工。2015年,，自治區(qū)政府出臺(tái)《關(guān)于建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)綜合改革試驗(yàn)區(qū)的意見》,，提出依據(jù)各地的資源稟賦和廣西長壽之鄉(xiāng)品牌分布,，打造“一核四區(qū)”的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試驗(yàn)區(qū)。
根據(jù)這兩份文件精神,，廣西政府及各相關(guān)部門出臺(tái)了一系列文件,，在鼓勵(lì)醫(yī)療資源進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域、鼓勵(lì)社會(huì)力量參與,、創(chuàng)新投融資等方面提出了明確的發(fā)展支持措施,，為廣西積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)均衡,、協(xié)調(diào),、健康、多元發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的制度基礎(chǔ),。
在“政策套餐”利好的帶動(dòng)下,，廣西養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展明顯增速。 “十二五”期間,，累計(jì)投入22.9億元,，建成各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)1500余家。各級(jí)資金投入持續(xù)增加,，各地政府財(cái)政資金的投入從無到有,，部分地市還投入較大支持力度。每年中央財(cái)政補(bǔ)助資金大約1.2億元,，自治區(qū)本級(jí)財(cái)政資金3億元左右,，縣級(jí)以上人民政府用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金，60%以上投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展,，并根據(jù)本地常住老年人口的增加逐步提高投入比例,，其中，支持民辦養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的資金不得低于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)總投資資金的30%,。投融資能力不斷加強(qiáng),，金融辦、保監(jiān)局加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的支持力度,，進(jìn)一步優(yōu)化和豐富養(yǎng)老服務(wù)業(yè)融資形式,。在用地、稅費(fèi)減免等方面,，積極落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)稅費(fèi)減免政策,。在人才培養(yǎng)方面，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)職業(yè)培訓(xùn)和鑒定,，培訓(xùn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高級(jí)管理人才140余人,、養(yǎng)老護(hù)理員1800余人。目前，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策體系已經(jīng)初步形成,，政策的正向效應(yīng)已初步呈現(xiàn),。
完善覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系
推進(jìn)多元化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。經(jīng)過近五年的發(fā)展,，廣西社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)了多元化的發(fā)展格局,，南寧、柳州走在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的前列,。南寧市2010年成立了居家養(yǎng)老領(lǐng)導(dǎo)工作小組,，自2011年起，南寧市政府連續(xù)三年,，每年建設(shè)6-7個(gè)社區(qū)日間照料中心作為替老百姓辦實(shí)事的項(xiàng)目,。柳州市政府2016-2017年期間的購買居家養(yǎng)老服務(wù)已為74963人次提供貼心的上門照料服務(wù)，服務(wù)時(shí)間達(dá)149926小時(shí),。近兩年,，柳州先后投入近億元，按照每個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站和老年人活動(dòng)中心10萬元,、每個(gè)日間照料中心120萬元的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行了改造和新建,，建立和完善了居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。截至2016年底,，全區(qū)各類居家養(yǎng)老服務(wù)中心,、日間照料中心、服務(wù)站等設(shè)施總數(shù)達(dá)到1000個(gè)以上,，城市社區(qū)居家養(yǎng)老和農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率分別達(dá)到72%和46%。
推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù),。 “十二五”以來,，廣西在加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位建設(shè)的同時(shí)，不斷探尋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式,。截至2017年底,，全區(qū)共遴選了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位20家，特別是南寧,、桂林,、北海、柳州等地的實(shí)踐探索取得了一定的成效,，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)初見成效,。
“十二五”期間，廣西政府加快農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),，加大財(cái)政對(duì)農(nóng)村社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的支持力度,，鼓勵(lì)農(nóng)村探索互助式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制，嘗試將互助性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入村級(jí)綜合服務(wù)設(shè)施的統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改造力度,，在集中供養(yǎng)的前提下,，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院向社會(huì)開放，部分敬老院采取公建民營的方式運(yùn)營,。根據(jù)2017年廣西民政統(tǒng)計(jì)年報(bào)數(shù)據(jù)顯示,，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)44家，床位數(shù)3259張,，服務(wù)人數(shù)1953人,；每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有1家以上敬老院；農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率提高到30.3%,。
著力發(fā)展特色養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè),。隨著政府政策扶持力度的加強(qiáng)和養(yǎng)老服務(wù)市場需求規(guī)模的擴(kuò)大，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為市場投資的新亮點(diǎn),，包括保險(xiǎn)資金,、外資等在內(nèi)的國內(nèi)外多種資本紛紛投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，特別是民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性明顯提升,。廣西依托獨(dú)特的生態(tài),、氣候、區(qū)位優(yōu)勢和特色資源,綜合建設(shè)一批濱海型,、山水型,、生態(tài)型養(yǎng)生、康復(fù),、醫(yī)養(yǎng)游基地,。在巴馬養(yǎng)生品牌的引領(lǐng)下，長壽健康養(yǎng)生休閑產(chǎn)業(yè)成為帶動(dòng)全區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新引擎,。目前已有桂林仙源健康產(chǎn)業(yè)股份有限公司,、南寧“太和·自在城”等一批大型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目正在打造一批集休閑、養(yǎng)生,、保健,、療養(yǎng)和旅游功能于一體的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)。
推出智慧養(yǎng)老服務(wù),。廣西一通居家養(yǎng)老服務(wù)中心依托12349公益熱線,，為老年人提供信息咨詢、生活照料,、醫(yī)療保健,、家政服務(wù)等10大類百余項(xiàng)服務(wù)。社區(qū)老人通過“一鍵通”終端聯(lián)通12349的公共服務(wù)平臺(tái),。緊急情況下,，“一鍵通”的SOS鍵幫助老人連通老年人救助指揮中心,、老年人家屬、社區(qū)和急救醫(yī)院,。老人通過“一鍵通”提出服務(wù)項(xiàng)目,，即有工作人員響應(yīng)并派出商家或志愿者、義工上門服務(wù),，滿足居家養(yǎng)老需求,。
基于供給側(cè)改革的養(yǎng)老發(fā)展舉措
習(xí)近平總書記在中央財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次會(huì)議上提出： “在適度擴(kuò)大總需求的同時(shí)，著力加強(qiáng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,，著力提高供給體系質(zhì)量和效率,，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長動(dòng)力，推動(dòng)我國社會(huì)生產(chǎn)力水平實(shí)現(xiàn)整體躍升”,。廣西推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革要從重“需求管理”向重“供給管理”和重經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長的方向調(diào)整,，在帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長的傳統(tǒng)動(dòng)能由強(qiáng)變?nèi)鯐r(shí)，需要促進(jìn)傳統(tǒng)動(dòng)能轉(zhuǎn)型和培育新動(dòng)能,，以形成新的“雙引擎”,，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長。
明確政府主導(dǎo)責(zé)任,。結(jié)合實(shí)際,，政府需進(jìn)一步明確推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展政策，落實(shí)“一核四區(qū)”建設(shè)規(guī)劃的具體配套政策,；規(guī)范廣西養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),，明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻、明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和退出機(jī)制,；加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的許可,、監(jiān)管和服務(wù)工作，強(qiáng)化全程監(jiān)管,，對(duì)于侵害老年人權(quán)益,、服務(wù)質(zhì)次價(jià)高、非誠信等違法行為依法查處,；出臺(tái)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員的資格認(rèn)證、職稱評(píng)定體系政策,，增強(qiáng)其職業(yè)穩(wěn)定性,。尤其要落實(shí)醫(yī)養(yǎng)融合相關(guān)配套政策，將養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接,，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系,，逐步建立長期照護(hù)保險(xiǎn)制度。
加大財(cái)政資金投入,。當(dāng)前,，廣西養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展仍處于初級(jí)階段,，政府只有給予養(yǎng)老服務(wù)業(yè)足夠的財(cái)政資金支持，才能帶動(dòng)與引導(dǎo)廣西養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展和健全,。
創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,。解決廣西養(yǎng)老服務(wù)人才短缺問題，需要政府和社會(huì)多方發(fā)力,，創(chuàng)新人才培養(yǎng),，打造出一支專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才隊(duì)伍。做好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)及發(fā)展規(guī)劃,，將學(xué)歷教育和職業(yè)教育相結(jié)合,，加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的職業(yè)教育培訓(xùn)，發(fā)放技能培訓(xùn)補(bǔ)貼,；教育廳等相關(guān)部門出臺(tái)政策落實(shí)高校設(shè)置養(yǎng)老相關(guān)專業(yè),，并逐年擴(kuò)大招生規(guī)模，加強(qiáng)以全科醫(yī)生,、護(hù)士,、社會(huì)工作者、養(yǎng)老護(hù)理員為重點(diǎn)的專業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè),。將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)相關(guān)人才納入緊缺人才目錄,，擬定補(bǔ)貼范圍，政府出臺(tái)相應(yīng)政策,，設(shè)立崗位補(bǔ)貼,、以獎(jiǎng)代補(bǔ)、特崗津貼,、公益崗位扶持,、社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼等多種補(bǔ)助。鼓勵(lì)高校人才培養(yǎng)方案設(shè)置相應(yīng)的機(jī)制,，培育學(xué)生對(duì)養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)的專業(yè)認(rèn)同感,。
靈活市場運(yùn)作機(jī)制。激活社會(huì)資本,，擴(kuò)大市場供給規(guī)模,。隨著供給側(cè)改革的持續(xù)推進(jìn)，鼓勵(lì)社會(huì)資本積極投資發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè),、擴(kuò)大市場供給規(guī)模已成為必然趨勢,。廣西養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展方向也應(yīng)堅(jiān)持市場化原則，不斷提高市場化程度,，培育出一個(gè)高效率,、高覆蓋、可持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)市場,。第一,，完善相應(yīng)的配套設(shè)施,，增強(qiáng)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的可操作性，為民間資本參與老年服務(wù)業(yè)搭建良好的服務(wù)平臺(tái),。第二,，落實(shí)優(yōu)惠政策，廣西政府制定鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的系列政策,。第三,，通過政府購買服務(wù)、協(xié)調(diào)指導(dǎo),、評(píng)估認(rèn)證等方式,，鼓勵(lì)民營企業(yè)、醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)上門為居家老年人提供精準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù),。第四,，賦予養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)市場主體應(yīng)有的自由定價(jià)權(quán)，并在制度設(shè)計(jì)上為其合法營利預(yù)留上升空間,，拓寬社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的渠道,。
大力發(fā)展養(yǎng)老金融，提高資本供給能力,。須從頂層設(shè)計(jì)積極運(yùn)用政策手段支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展,，把責(zé)任落實(shí)到牽頭單位，引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)加大養(yǎng)老服務(wù)業(yè)金融支持力度,、推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)金融機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)深度合作,、拓寬養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的多元化融資渠道、優(yōu)化金融生態(tài)環(huán)境,、構(gòu)建銀企對(duì)接服務(wù)平臺(tái),。
擴(kuò)大老年群體的有效需求。第一,，實(shí)行養(yǎng)老金水平與物價(jià)水平聯(lián)動(dòng)機(jī)制,，保障老年群體退休后養(yǎng)老金的市場購買力。第二,，將老年護(hù)理康復(fù)服務(wù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn),，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)政策在老年群體護(hù)理康復(fù)當(dāng)中的作用，減少資金支付,。第三,，盡快逐步建立長期照護(hù)制度，把長期照護(hù)服務(wù)從醫(yī)療服務(wù)中分離出來單獨(dú)運(yùn)行,。第四，完善政府購買服務(wù)的資金補(bǔ)貼制度,，優(yōu)化補(bǔ)貼項(xiàng)目,，讓老年群體受益人群更多,、服務(wù)質(zhì)量更高。第五,，政府要合理引導(dǎo)老年人的消費(fèi)觀念,，讓經(jīng)濟(jì)條件較好的老年人通過消費(fèi)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品提升生活品質(zhì)。
科學(xué)規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)體系,。推進(jìn)“居家為基礎(chǔ),、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展,。首先，加大政府購買服務(wù)力度,，以此為契機(jī),，依托智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、日間照料中心以及社區(qū)內(nèi),、社區(qū)周邊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社工機(jī)構(gòu)等社會(huì)組織聯(lián)動(dòng)起來,，為社區(qū)老年群體提供普惠化的基本養(yǎng)老服務(wù),。其次，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)療資源下沉到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中,，今后新建社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)原則上都要與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一起建設(shè),，已建城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立并加強(qiáng)合作，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生養(yǎng)老資源共享,。再次,，激活家庭在養(yǎng)老服務(wù)中的積極功能。政府為特殊困難老年人提供養(yǎng)老服務(wù),，社會(huì)組織和市場為更多的老人提供社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù),，以此普惠性地提升老人的生活質(zhì)量。同時(shí),，積極發(fā)揮家庭成員在養(yǎng)老服務(wù)中的基礎(chǔ)性作用,，促使家庭養(yǎng)老資源和社會(huì)養(yǎng)老資源的融合，鼓勵(lì)家庭成員與老年人共同居住并照料老年人,。最后,，提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的功能，逐步實(shí)現(xiàn)由基本生活照料向醫(yī)療保健,、健康管理,、精神慰藉、臨終關(guān)懷等深層次養(yǎng)老服務(wù)的延伸,。
提供城鄉(xiāng)差別的供給方式,。農(nóng)村老人居住分散,，購買養(yǎng)老服務(wù)愿望低，有效需求不足,。因此在廣西農(nóng)村地區(qū),，要依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院作為平臺(tái)，開展一些為老服務(wù)項(xiàng)目（如日托服務(wù),、居家養(yǎng)老服務(wù)等）,。應(yīng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的養(yǎng)老資源進(jìn)行挖掘與整合，將其改造成為集機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)照料于一體的養(yǎng)老設(shè)施,；同時(shí),，改變1院1人只負(fù)責(zé)農(nóng)村 “自理五保老人”才能入住與供養(yǎng)的狀況，采取公建民營的方式進(jìn)行運(yùn)營,，鼓勵(lì)社會(huì)失能半失能老年人入住鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院,。
借力智慧養(yǎng)老模式，提供精準(zhǔn)的普惠化養(yǎng)老服務(wù),。廣西只有利用科技發(fā)展成果去平衡有限養(yǎng)老資源與巨量服務(wù)需求之間的矛盾,，充分發(fā)展智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，才能夠?yàn)辇嫶蟮睦夏耆巳捍蛲ń】叼B(yǎng)老“最后一公里”,，做到養(yǎng)老服務(wù)普惠化,；同時(shí)，借力智慧養(yǎng)老模式,，根據(jù)老年人的具體情況,，提供精準(zhǔn)的個(gè)性化服務(wù)。為此,，廣西要加快發(fā)展信息化養(yǎng)老服務(wù)業(yè),，在社區(qū)建立“沒有圍墻的養(yǎng)老院”，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng),、大數(shù)據(jù),、人工智能同養(yǎng)老服務(wù)業(yè)深度融合，進(jìn)一步強(qiáng)化以建設(shè)信息化,、智能化呼叫服務(wù)及支援中心為核心,，以建立老年人信息數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，以提供緊急救援,、生活照料,、家政服務(wù)、精神關(guān)懷,、增值服務(wù)為基本服務(wù)內(nèi)容,，有效整合社會(huì)服務(wù)資源為服務(wù)主體的完善的智慧養(yǎng)老模式。
（來源：中國社會(huì)報(bào)2018.10.18）
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