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首頁本報記者 馮 佳
老人有什么需求?高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)是什么?遇到了哪些堵點難點問題?
江蘇作為全國最早進入人口老齡化的省份,，也是老齡化程度最高的省份,，60周歲以上老年人口達1805.3萬人,，占戶籍總?cè)丝诘?3.03%,，比全國高5.13%,。因此,，在發(fā)展中,，江蘇也更早遇到老齡化問題,。
“當前是江蘇省高水平全面建成小康社會的決勝階段,，也是積極應(yīng)對人口老齡化的重要戰(zhàn)略窗口期,。我們把老年人晚年生活好不好、滿意不滿意作為養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的出發(fā)點和落腳點,，把服務(wù)內(nèi)容由滿足溫飽型物質(zhì)需求向滿足多層次多樣化需求延伸,，開展了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)探索實踐，以系統(tǒng)化思維統(tǒng)籌推進,，努力滿足老年人對美好生活的向往,，讓廣大老年人過上幸福晚年生活?！苯K省民政廳廳長呂德明表示,。
以老年人的需求為發(fā)展導向，18項配套政策實現(xiàn)為老保障全方位
89歲的蔣爺爺前幾年不慎跌斷左腿,，導致長期臥床,，背部、臀部出現(xiàn)褥瘡,。老人的家人說：“我們不懂護理,，醫(yī)院又不讓長住，看著老人家難受,，我們干著急沒辦法,。”
在朋友的介紹下,，蔣爺爺來到了泰興市九久樂護理院,。因為長時間的疼痛、孤獨,，老人性格比較古怪,，一直拒絕翻身護理，該院院長徐珍女知道此事后,，把其褥瘡部位拍下來,，讓老人自己看，并進一步向老人說明拒絕治療和護理的利害關(guān)系……通過苦口婆心的勸導,，老人終于接受治療,。
半個月后,，老人褥瘡好了，攙扶著還能下地走兩步,，因此,，老人決定不走了，從護理床位轉(zhuǎn)移到養(yǎng)老床位,。泰興市民政局局長唐曉偉說：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院入住率普遍較高,，現(xiàn)在的養(yǎng)老院還可提供智慧養(yǎng)老和一些居家養(yǎng)老服務(wù)，很受老人歡迎,?！?/span>
目前，江蘇省失能,、部分失能老年人超過150萬,，全省共有養(yǎng)老床位65.2萬張，持證養(yǎng)老護理員2.2萬人,。這就意味著,，失能、部分失能老年人不管是入住養(yǎng)老機構(gòu),，還是在社區(qū)和居家享受專業(yè)護理,，需求與供給都無法滿足。
為此,，2018年,，江蘇省委、省政府將“護理型床位占比”和“享受居家上門服務(wù)老年人占比”兩項指標列為人民生活高質(zhì)量監(jiān)測內(nèi)容,，評價結(jié)果計入對各地的綜合考核,，直接與績效獎勵、干部任用掛鉤;將護理型床位建設(shè),、老年人街道日間照料中心建設(shè)、頤養(yǎng)社區(qū)建設(shè)等納入地方個性化考核指標體系;將街道老年人日間照料中心,、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心,、社區(qū)老年人助餐點等作為必須配備到位的基本服務(wù)設(shè)施，納入基層基本公共服務(wù)功能配置標準,。江蘇省護理型床位占養(yǎng)老床位比例由2015年的30%,，提高到2018年底的54.12%。
“為全國發(fā)展探路,，是中央對江蘇的一貫要求,。我們理解，新時代的‘探路’就是要在高質(zhì)量發(fā)展的道路上走在前列,，包括養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi),。江蘇省委,、省政府高度重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，全省老年人也對幸福晚年寄予厚望,。因此,，我們在政府購買養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè),、醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展,、金融支持等方面先后出臺18項配套政策，形成涵蓋各方,、相互銜接的支持養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的細化舉措,。”江蘇省民政廳副廳長沙維偉表示,，江蘇省委,、省政府還從老人最需要、最急迫解決的問題入手,，從民生小事抓起,，“十二五”以來，省政府每年都將養(yǎng)老服務(wù)有關(guān)內(nèi)容納入民生實事,，設(shè)置2-3個具體指標,。
特別是黨的十八大以來，江蘇省人大率先出臺全國首部地方綜合性養(yǎng)老服務(wù)法規(guī)——《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例》,。省政府先后在放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量,、發(fā)展老年人照顧服務(wù)等方面出臺7項政策文件，頂層設(shè)計更加完善,。2014年和2018年,，省政府分別召開加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)推進會、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)暨養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量提升現(xiàn)場推進會,，具體部署養(yǎng)老服務(wù)工作,。江蘇養(yǎng)老工作實現(xiàn)了全方位政策保障。
把群眾滿意作為出發(fā)點和落腳點,，3萬余處養(yǎng)老設(shè)施實現(xiàn)服務(wù)布局立體化
“有什么事我就給日間照料中心打電話,，他們能送飯、洗澡,、按摩等,。孩子出遠門不放心，我就去那里住,，離家近,，孩子安心，我也覺得方便,?！背Ｖ菔薪饓瘏^(qū)文薈苑小區(qū)的李奶奶所夸贊的日間照料中心是桑榆堂日間照料中心,，既是日間照料中心，又具有嵌入式養(yǎng)老機構(gòu)功能,。護理部主任唐美蘭介紹,，無論日托還是長住，這里的老人都能享受醫(yī)護康養(yǎng)等各項服務(wù),，附近社區(qū)老人也可享受中心提供的24小時居家照護,、緊急救助等上門服務(wù)。
城市街道建有日間照料中心,，社區(qū)有標準化居家養(yǎng)老服務(wù)中心,，小區(qū)有居家養(yǎng)老服務(wù)站點或助餐點;農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)級建有區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，行政村有標準化居家養(yǎng)老服務(wù)中心,，自然村有農(nóng)村幸福小院,。功能齊全、層級分明的常州立體養(yǎng)老設(shè)施布局也是江蘇養(yǎng)老體系建設(shè)的縮影,。在江蘇,，老人可以根據(jù)不同身體情況、經(jīng)濟條件,、生活需求,，就近自愿到相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)單位，選擇相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù),。
截至目前,，江蘇全省共有2375家養(yǎng)老機構(gòu)、167家護理院,。建成1.93萬家居家養(yǎng)老服務(wù)中心,、413家街道老年人日間照料中心、8094家社區(qū)老年人助餐點;省本級建成養(yǎng)老服務(wù)信息平臺,，各縣(市,、區(qū))均建成1個以上虛擬養(yǎng)老院。同時,，江蘇還支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機構(gòu),、日間照料中心、居家養(yǎng)老服務(wù)中心建立緊密的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合關(guān)系,，推動醫(yī)療衛(wèi)生資源向社區(qū)、家庭延伸,。無錫,、徐州、常州,、南通,、蘇州,、揚州等地建立了長期護理保險制度。
為了讓老人更近,、更方便,、更快捷地享受養(yǎng)老服務(wù)，在養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)時,，全省所有設(shè)區(qū)市均編制實施了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布點規(guī)劃,，按照人均不少于0.2平方米的標準規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地，并建立完善新建小區(qū)與配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施同步規(guī)劃,、同步建設(shè),、同步驗收、同步使用的“四同步”機制,。2018年,，全省用于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)劃撥用地共129宗，總面積3816畝,。
讓全社會參與推動高質(zhì)量發(fā)展,，200多億元投入實現(xiàn)為老服務(wù)多元化
“江蘇養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展離不開養(yǎng)老服務(wù)供給主體的層次性與多樣性。我們大力推動養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,，著力構(gòu)建并形成了家庭,、政府、社會多元主體共同參與的養(yǎng)老服務(wù)供給體系,?！鄙尘S偉表示，江蘇省一方面不斷提高兜底標準,，另一方面在引導社會力量多元參與上下功夫,。
江蘇省鼓勵家庭成員與老年人共同或就近居住，出臺家庭養(yǎng)老支持系列政策舉措,。開展適宜養(yǎng)老住區(qū)建設(shè)試點示范工作,，為老年人家庭進行生活設(shè)施無障礙改造，對于有失能,、失智老年人的低保及低保邊緣家庭進行生活設(shè)施無障礙改造的,，給予相應(yīng)的資金補助。全省已建成省級宜居示范居住區(qū)116個,。
政府部門切實履行“?；尽甭毮埽瑸槔夏耆颂峁┥?、照護,、就醫(yī)、福利、教育,、維權(quán)等服務(wù),。截至2018年底，江蘇省特困人員集中和分散供養(yǎng)平均標準分別為15938元/年,、12378元/年,，共發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)、護理補貼9.26億元,，惠及121萬人,。
江蘇省充分發(fā)揮市場引導作用，打破品牌連鎖,、舉辦人獎勵,、產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓贈予等制約養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的制度瓶頸，引導養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化,、市場化發(fā)展,。在全國率先統(tǒng)一公辦、民辦,，內(nèi)資,、外資設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)補貼標準。鼓勵利用閑置廠房,、學校,、社區(qū)用房等開展養(yǎng)老服務(wù)，在土地使用性質(zhì),、規(guī)劃審核,、消防審驗等方面予以政策支持。采取一次性獎補的方式,，支持養(yǎng)老機構(gòu)品牌化連鎖化發(fā)展,。連續(xù)6年舉辦江蘇國際養(yǎng)老服務(wù)業(yè)博覽會，科學引導養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展;全省建成健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集聚區(qū)1家,、省級養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合發(fā)展示范基地5家,、省級養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新示范企業(yè)6家。
此外,，養(yǎng)老人才培養(yǎng)也特別受江蘇重視,，在省內(nèi)8所院校開設(shè)老年管理與服務(wù)等相關(guān)專業(yè)，每年培養(yǎng)畢業(yè)生超過2000人;累計免費培訓養(yǎng)老護理員4.5萬余人次;對具備國家養(yǎng)老護理員資質(zhì)的給予一次性補貼;南京,、無錫,、徐州、淮安等地還對符合條件的養(yǎng)老護理員發(fā)放3萬-6萬元的入職獎勵金,。
目前,，江蘇省共有養(yǎng)老床位65.2萬張，其中，社會力量舉辦或經(jīng)營的達42.9萬張,，占65.8%。黨的十八大以來,，全省累計發(fā)放養(yǎng)老服務(wù),、護理補貼14.33億元，高齡津貼70億元,?！笆濉鼻?年，省級財政安排養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金超過24億元,，帶動市縣財政投入超過50億元,，國家開發(fā)銀行(江蘇分行)發(fā)放健康養(yǎng)老行業(yè)政策性貸款超過10億元，全省累計撬動社會資本投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)超過240億元,。
(來源：中國社會報2019.5.9)
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