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首頁本報記者 馬麗萍
養(yǎng)老連著千家萬戶,，事關(guān)億萬百姓福祉,，近年來一直是民生熱點議題。6月14日,，全國政協(xié)雙周協(xié)商座談會的主題正是關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),。
此前的3月至4月，全國政協(xié)副主席李斌,、何維分別率隊，全國政協(xié)人口資源環(huán)境委員會調(diào)研組先后赴北京,、湖北兩地開展了專題調(diào)研,，并通過書面形式了解江蘇等省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況，民建中央也開展了相關(guān)主題調(diào)研,，為此次雙周座談會的召開做了充分的準(zhǔn)備,。
充分發(fā)揮居家社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)有的作用
在前期調(diào)研中,，委員們發(fā)現(xiàn)，我國養(yǎng)老服務(wù)供給呈現(xiàn)“啞鈴形”特征,，即追求經(jīng)濟效益的市場化機構(gòu)提供的高端服務(wù)和政府兜底的敬老院提供的低端服務(wù)多,，普通老年人消費得起、質(zhì)量有保證的中檔服務(wù)不足;而養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)“橄欖形”特征,，即高端和低端需求少,，對基本生活照料和康復(fù)護理的中檔需求多。全國政協(xié)常委,、副秘書長,，民建中央專職副主席兼秘書長李世杰認(rèn)為，要解決這一問題,，居家社區(qū)養(yǎng)老必須發(fā)揮應(yīng)有的作用,。
在委員們看來，居家養(yǎng)老處于養(yǎng)老服務(wù)體系中的基礎(chǔ)地位,，家庭成員是照顧老年人的主體,。因此，要通過個稅減免,、困難家庭補助等形式,，對家庭成員照顧老年人給予政策支持。同時,，要弘揚“孝親敬老”的傳統(tǒng)美德,，教育引導(dǎo)人們自覺承擔(dān)家庭責(zé)任，發(fā)揮家庭在老年人生活照料和精神慰藉等方面不可替代的作用,。
“推進居家社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老‘三位一體’融合發(fā)展,，關(guān)鍵是要發(fā)揮好社區(qū)養(yǎng)老的樞紐作用?！比珖f(xié)人口資源環(huán)境委員會副主任任亞平認(rèn)為,，應(yīng)明確和壓實社區(qū)在提供養(yǎng)老服務(wù)方面的基本責(zé)任，培育扶持專業(yè)化,、品牌化,、連鎖化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。整合社區(qū)衛(wèi)生,、養(yǎng)老服務(wù)資源,，為居家老年人提供連續(xù)性的醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)。
全國政協(xié)常委,、致公黨中央副主席,、上海市委會主委張恩迪提出以社區(qū)嵌入式養(yǎng)老為基點，鏈接機構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)，形成養(yǎng)老服務(wù)骨干網(wǎng),。支持這一觀點的還有全國政協(xié)委員,、三胞集團董事長袁亞非，“發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老是構(gòu)建‘三位一體’養(yǎng)老服務(wù)體系的重要抓手,，但目前還存在一些現(xiàn)實問題,，希望民政部門和財政部門能給予更多政策支持?！?/span>
發(fā)揮機構(gòu)養(yǎng)老集中照料失能老年人的支撐作用
養(yǎng)老服務(wù)供給 “啞鈴形”與養(yǎng)老服務(wù)需求“橄欖形”的矛盾,，在李世杰看來：“這反映出市場的結(jié)構(gòu)性失衡，即總體床位數(shù)不足與高空置率并存,，老人難以承擔(dān)機構(gòu)養(yǎng)老費用和機構(gòu)營利難并存,。”“三位一體”中,，機構(gòu)養(yǎng)老的作用該如何發(fā)揮?
對于機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展方向,，李斌提出：“發(fā)展適應(yīng)多層次需求的養(yǎng)老機構(gòu)。不斷提高養(yǎng)老機構(gòu)的照料,、護理,、康復(fù)服務(wù)專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化水平,。”
對此,，全國政協(xié)常委,，國家開發(fā)投資公司黨組書記、董事長王會生提出：“應(yīng)加快建設(shè)護理型養(yǎng)老機構(gòu),，發(fā)揮養(yǎng)老機構(gòu)集中照料失能老年人的支撐作用,。”針對目前多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)以生活照料服務(wù)為主,，預(yù)防保健,、康復(fù)護理等服務(wù)欠缺，醫(yī),、養(yǎng)功能銜接不順暢的問題,，他建議充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，引入社會資本,，通過政策傾斜支持更多有條件的一級,、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護理院。
委員們一致認(rèn)為,，要充分發(fā)揮市場的決定性作用,，鼓勵社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù),，有效解決民營養(yǎng)老機構(gòu)各種政策障礙和經(jīng)營困難，加快推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)制為企業(yè)或開展公建民營,，滿足老年人多樣化服務(wù)需求。
加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)與社區(qū),、居家養(yǎng)老的合作
就做深做實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,，全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院院長王建業(yè)表示,，整合家庭醫(yī)生簽約服務(wù),、老年健康管理工作構(gòu)建以社區(qū)為支撐的家庭養(yǎng)老體系是目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的重中之重，也是解決中國數(shù)億老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要途徑,。為此,，應(yīng)完善基層投入和激勵機制，保障和調(diào)動基層醫(yī)護人員開展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),。
社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心如何與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站相銜接的問題是全國政協(xié)委員,、農(nóng)工黨河南省委會專職副主委花亞偉一直關(guān)注的?！敖ㄗh社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)緊密結(jié)合,，優(yōu)先覆蓋社區(qū)的重點老年人。人工智能養(yǎng)老服務(wù)信息平臺上,，也要與醫(yī)療機構(gòu)的健康管理和醫(yī)療服務(wù)有機鏈接起來,，為老人提供一體化、便利化的快速診療,、雙向轉(zhuǎn)診,、康復(fù)訓(xùn)練、長期護理等連續(xù)性服務(wù),，真正實現(xiàn)高質(zhì)量的惠老,、利老居家養(yǎng)老?！?/span>
建立符合國情的長期護理保險制度
近年來,，推行長期護理保險制度的呼聲漸高。李斌在主題發(fā)言中提出：“要研究建立符合國情的長期護理保險制度,?？茖W(xué)定位，逐步建立形成全國統(tǒng)一,、?；尽⒖沙掷m(xù)的社會基本長期護理保險制度框架,，發(fā)揮社會保險在養(yǎng)老服務(wù)方面適度普惠的作用,。鼓勵商業(yè)保險與社會基本長期護理保險形成互補機制。”
自2016年以來,，長期護理保險制度試點取得良好進展,，截至2018年6月底，覆蓋5700萬人,，18.45萬人享受待遇,。這項制度受到社會廣泛贊譽，地方政府積極性很高,，除了15個試點城市,，“自愿”試點的城市已有四五十個，并且還有擴大的趨勢,。
但全國政協(xié)委員,、中國社會科學(xué)院世界社保研究中心主任鄭秉文發(fā)現(xiàn)，由于沒有制定統(tǒng)一的制度框架,，各地試點在保障范圍,、受益規(guī)模、籌資渠道,、待遇形式等方面存在較大差異,。他建議：“在制度基本框架、基本籌資原則,、基本待遇水平等三個方面予以統(tǒng)一,，并著重關(guān)注制度設(shè)計較為全面的幾個重要試點城市，以此為基礎(chǔ)總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),，作為制度統(tǒng)一的基本‘模板’,。”
努力補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板
針對農(nóng)村養(yǎng)老的短板問題,，全國政協(xié)委員,、民盟河北省委會副主委楊玉成建議重點加大對貧困縣養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)支持力度，減免貧困縣縣級養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)配套資金,，對貧困縣養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地,、日常運營費用等在政策上予以傾斜。將農(nóng)村互助幸福院納入國家養(yǎng)老服務(wù)體系,，促其規(guī)范提升,、可持續(xù)發(fā)展。同時,，創(chuàng)新農(nóng)村居家養(yǎng)老新模式,。
任亞平建議，整合和改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施,，將有條件地方的農(nóng)村敬老院轉(zhuǎn)型升級為養(yǎng)老服務(wù)中心,，并擴大服務(wù)輻射范圍,。鼓勵并引導(dǎo)各地根據(jù)實際，發(fā)展農(nóng)村互助式養(yǎng)老,。
王建業(yè)認(rèn)為,，應(yīng)進一步對農(nóng)村養(yǎng)老問題進行細(xì)分研究，在實施兜底保障的基礎(chǔ)上,，將農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)問題與城鎮(zhèn)化建設(shè)相結(jié)合,，發(fā)揮城鎮(zhèn)化在養(yǎng)老醫(yī)療方面的輻射效應(yīng)和延伸服務(wù)，盡快補齊農(nóng)村養(yǎng)老政策與服務(wù)短板,，縮小城鄉(xiāng)差異，提高服務(wù)的公平性,。
會上,，養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)的話題也備受關(guān)注。針對加強養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)隊伍建設(shè)的問題,，委員們提出要多渠道開辟人才培養(yǎng)通道,，建議完善技能等級認(rèn)定、搭建職業(yè)晉升平臺,、通過職業(yè)年限獎勵等提高從業(yè)人員收入,，壯大養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員隊伍。從國家層面出臺一系列政策措施,，建立完善護理人員工資正常增長和支付保障機制,，保障護理人員的生活水平，解決其后顧之憂,。
(來源：中國社會報2019.6.27)
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