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首頁編者按
????中共中央總書記,、國家主席,、中央軍委主席習近平近日對民政工作作出重要指示強調(diào),，“著力推進實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略”，為做好新時代新征程老齡和養(yǎng)老服務(wù)工作指明了前進方向,、提供了根本遵循,。
為深刻領(lǐng)悟習近平總書記重要指示的豐富內(nèi)涵、深邃思想和為民愛民情懷,，充分認識實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略是機構(gòu)改革后黨中央賦予民政部門的重大責任,，本報邀約5位專家圍繞深化改革創(chuàng)新，完善政策制度體系,、服務(wù)保障體系,、監(jiān)督管理體系,、社會參與體系，提出貫徹落實建議和思路,，以期精準施策,、靶向發(fā)力，切實把好事實事辦到老年群眾心坎上,。
從“民生為大”看實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略
杜 鵬
習近平總書記對民政工作作出重要指示,，強調(diào)“中國式現(xiàn)代化，民生為大”,，深刻體現(xiàn)了黨和國家增進民生福祉的核心價值觀和責任擔當,，也指明了在推進實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略過程中解決老有所養(yǎng)問題的價值導向和工作重點。
促進基本養(yǎng)老服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展,，是推進實現(xiàn)中國式現(xiàn)代化的重要實踐,。養(yǎng)老是關(guān)系千家萬戶和每一個人晚年生活質(zhì)量的重要民生議題，更是社會穩(wěn)定與和諧的關(guān)鍵因素,。當前,，政府、社會和家庭在共同努力建設(shè)能夠為老年人提供更好保障和關(guān)懷的基本養(yǎng)老服務(wù)體系,。黨和政府高度重視基本養(yǎng)老服務(wù)在實現(xiàn)老有所養(yǎng)中發(fā)揮的重要基礎(chǔ)性作用,，將推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略、實現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化的重要任務(wù),。2020年,，黨的十九屆五中全會將積極應(yīng)對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略。黨的二十大報告強調(diào)：“實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略,，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù),?！?023年5月，習近平總書記主持召開第二十屆中央財經(jīng)委員會第一次會議時強調(diào),，“必須全面認識,、正確看待我國人口發(fā)展新形勢”“以人口高質(zhì)量發(fā)展支撐中國式現(xiàn)代化”“把人口高質(zhì)量發(fā)展同人民高品質(zhì)生活緊密結(jié)合起來”。
近年來,，增進老年人福祉的民生工程在加速推進,。關(guān)于基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟,、加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)等重大政策措施相繼落地實施,，黨的二十屆三中全會審議通過的《中共中央關(guān)于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》強調(diào)積極應(yīng)對人口老齡化,，完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機制,。頂層設(shè)計的不斷完善,，標志著我國基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等民生工程進入全面推進的新階段，擘畫了深化養(yǎng)老服務(wù)改革的重點,。
實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略,，重在建設(shè)多層次的社會保障體系、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)體系,、全周期的健康支撐體系,。在社會保障體系方面，我國多層次多支柱養(yǎng)老保險體系基本形成,，長期護理保險制度深入推進,，特殊困難老年人兜底保障網(wǎng)更加密實，養(yǎng)老金融產(chǎn)品供給日益豐富,；在養(yǎng)老服務(wù)體系方面,，我國加快養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局，不斷擴大養(yǎng)老服務(wù)供給,，深化服務(wù)模式改革創(chuàng)新,，以標準化、規(guī)范化提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量,；在健康支撐體系方面,，我國持續(xù)加強老年健康管理，提高老年醫(yī)療和照護服務(wù)能力,，促進醫(yī)養(yǎng)深度融合,，為老年人高質(zhì)量的生活提供堅實依托。近年來,，我國積極應(yīng)對人口老齡化,，在政府加大投入的同時，引導社會力量參與其中,，推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展,，形成主體多元參與,、服務(wù)人人可享,、居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)新格局,。
“民生為大”也對著力推進實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略提出了新要求,。筆者認為，要進一步推動將積極老齡觀,、健康老齡化理念融入經(jīng)濟社會發(fā)展全過程,，積極主動為人民群眾做好事、辦實事,、解難事,，推進各項優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源向老年人的身邊,、家邊和周邊聚集，持續(xù)發(fā)揮我國養(yǎng)老制度優(yōu)勢,，不斷回應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)的熱點問題,、不斷深化對養(yǎng)老服務(wù)體系的改革和創(chuàng)新，探索中國特色積極應(yīng)對人口老齡化道路,。
（作者系中國人民大學人口與健康學院院長,，民政部專家委員會委員）
加快健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系 切實增進老年人福祉
何文炯
習近平總書記對民政工作作出重要指示強調(diào)，“著力推進實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略”,?；攫B(yǎng)老服務(wù)是國家在民生領(lǐng)域的一項基礎(chǔ)性制度安排，是國家基本公共服務(wù)體系中的重要項目,，是積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要組成部分,，是民政部門和相關(guān)部門共同承擔的重要職責。
隨著人口老齡化程度加劇,，老年人數(shù)量增多,、比重提高，對多層次多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求日益強烈,。根據(jù)政府所承擔職責不同,，養(yǎng)老服務(wù)分為基本養(yǎng)老服務(wù)和個性化養(yǎng)老服務(wù)兩種類型，前者屬于國家基本公共服務(wù)體系的范疇,，是每一個社會成員的基本權(quán)益,，由政府主導提供并承擔最后的責任；后者則是社會成員的自主自愿自費行為,，由民間的營利性或非營利性組織提供,，政府承擔監(jiān)管之責。
2023年,，我國發(fā)布了國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單,，之后所有省份陸續(xù)出臺了基本養(yǎng)老服務(wù)實施方案和清單，有力地推動了基本養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展,。同時,，需要注意到，現(xiàn)行基本養(yǎng)老服務(wù)體系的項目還不夠完備,，許多項目的保障程度較低,，相關(guān)服務(wù)的供給不足，而且基本養(yǎng)老服務(wù)在城鄉(xiāng)之間,、區(qū)域之間和人群之間存在較大差異,，因此要加快完善覆蓋全體老年人、權(quán)責清晰,、可持續(xù)的基本養(yǎng)老服務(wù)體系,。
第一,，確立全體社會成員平等享有的基本養(yǎng)老服務(wù)權(quán)益。長期以來,，民生保障領(lǐng)域存在不平衡不充分的現(xiàn)象,，因而需要按照基本公共服務(wù)均等化的要求，建立有效的機制,，凝聚各方合力,，推動基本養(yǎng)老服務(wù)資源下沉、服務(wù)延伸,，向老年人身邊,、床邊、周邊集聚,；尤其要加快補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板,，因地制宜加大農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給，切實提高農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)低收入群體的基本養(yǎng)老服務(wù)水平,，推動實現(xiàn)廣大老年人享有方便可及的基本養(yǎng)老服務(wù),。
第二，建立可持續(xù)的基本養(yǎng)老服務(wù)成本分擔機制,。為確?；攫B(yǎng)老服務(wù)各項目長期持續(xù)運行，有效滿足老年人的基本需要,，需要制定合理而清晰的規(guī)則,，使有能力的社會成員和經(jīng)濟主體承擔相應(yīng)的籌資責任，同時通過適宜的財政預算落實政府對基本養(yǎng)老服務(wù)的兜底責任,，其中包括完善基本養(yǎng)老保險制度和基本醫(yī)療保障制度,，實施長期照護保障制度等。與此同時,，還要遵循“?；尽钡脑瓌t，兼顧養(yǎng)老服務(wù)需要和社會籌資能力,，確定基本養(yǎng)老服務(wù)各項目適度的服務(wù)標準,，并培育社會成員對基本養(yǎng)老服務(wù)的合理預期。
第三,，創(chuàng)新基本養(yǎng)老服務(wù)供給機制,?；攫B(yǎng)老服務(wù)由政府主導提供,，但供給主體可以是政府部門及其下屬的事業(yè)單位，也可以是企業(yè)和各類社會組織,，基本養(yǎng)老服務(wù)項目均可采用購買服務(wù)的方式來提供,，反過來促進這些服務(wù)供給機構(gòu)實現(xiàn)持續(xù)健康發(fā)展,。這里的關(guān)鍵有三：一是建立健全基本養(yǎng)老服務(wù)供給的規(guī)范和標準，確保服務(wù)質(zhì)量,；二是積極探索醫(yī)療服務(wù),、照護服務(wù)和心理服務(wù)等各類養(yǎng)老服務(wù)的價格形成機制；三是財政對于各類基本養(yǎng)老服務(wù)的投入要從以補供方為主逐漸轉(zhuǎn)向以補需方為主,，增強財政資金使用的公平性和效率,。
（作者系浙江大學民生保障與公共治理研究中心主任、浙江大學老齡和健康研究中心名譽主任,、中國社會保障學會副會長）
因地制宜完善政策制度體系
紀競垚
習近平總書記對民政工作的重要指示,，深刻闡明了事關(guān)民政事業(yè)長遠發(fā)展的方向性、根本性,、全局性,、戰(zhàn)略性問題，強調(diào)“著力推進實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略”,，彰顯了人民領(lǐng)袖深厚的民生關(guān)切,，為新時代新征程積極應(yīng)對人口老齡化提供了根本遵循。
黨的十八大以來,，積極應(yīng)對人口老齡化政策制度體系的“四梁八柱”基本形成,。人口老齡化對經(jīng)濟社會產(chǎn)生全方位深遠影響，一系列打基礎(chǔ),、管長遠的政策制度應(yīng)運而生,，政策框架早已突破“養(yǎng)老”領(lǐng)域，涉及全社會財富,、人力,、服務(wù)、科技,、環(huán)境等五大領(lǐng)域資源配置,，相關(guān)政策制定主體也從民政、衛(wèi)健等職能部門轉(zhuǎn)變至黨中央國務(wù)院,，基本形成黨委領(lǐng)導,、政府主導、社會參與,、全民行動的政策格局,。具體而言，通過完善養(yǎng)老保障體系,、發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟,，來夯實財富儲備；通過完善養(yǎng)老人才支持舉措緩解服務(wù)人員短缺問題；通過優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)體系,、老年健康服務(wù)體系,，做大做強老年用品產(chǎn)業(yè)等，擴大服務(wù)和產(chǎn)品的有效供給,；通過強化科技賦能提高養(yǎng)老效能,；通過完善老齡法律體系、建設(shè)老年友好型社會,，營造尊老敬老愛老的社會環(huán)境,。
積極應(yīng)對人口老齡化的政策效果持續(xù)顯現(xiàn)，既為解決老年人急難愁盼問題保駕護航,，又科學領(lǐng)航銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展,。從需求側(cè)看，政策在織密民生網(wǎng)底的基礎(chǔ)上向滿足老年人更高層次需求邁進,。2023年發(fā)布的國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單,，明確面向12類老年群體提供16項服務(wù)，是政府對老年人的莊嚴承諾,。隨著文化養(yǎng)老政策落地,，老年人文化娛樂活動更加普及。據(jù)第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查,，2021年,，約606萬老年人參加老年大學，2393萬老年人外出旅游,。從供給側(cè)看,，改革舉措大膽闖、穩(wěn)步走,，整體推進與重點突破并行,，養(yǎng)老服務(wù)市場全面放開，越來越多經(jīng)營主體加入銀發(fā)產(chǎn)業(yè),。據(jù)天眼查數(shù)據(jù),，截至2024年9月底，企業(yè)名稱及主營業(yè)務(wù)中含“養(yǎng)老”“老年”“康養(yǎng)”的企業(yè)多達78萬家,，其中近一年內(nèi)成立的就占15%,。2024年出臺的《關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟增進老年人福祉的意見》，進一步明確提出打造智慧健康養(yǎng)老新業(yè)態(tài),、發(fā)展抗衰老產(chǎn)業(yè)等,，為市場指明方向。
新時代新征程,，需進一步分時期,、分區(qū)域根據(jù)人口變動和經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)律展現(xiàn)老齡政策制度新作為,。分時期看，新中國規(guī)模最大的嬰兒潮時期出生的人口,，將在“十五五”時期全面進入老年階段，2024—2030年老年人口將從近3億人增至3.8億人,，應(yīng)對人口老齡化壓力有所加大,。因此，應(yīng)優(yōu)先兜牢養(yǎng)老保障底線,，優(yōu)化完善基本養(yǎng)老服務(wù)清單,，養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展也應(yīng)逐步從依靠政府資源向發(fā)揮市場、社會等多方力量作用轉(zhuǎn)變,。分區(qū)域看,，同樣的老齡化程度，對經(jīng)濟發(fā)達與欠發(fā)達地區(qū),、人口流入與流出地的影響截然不同,。在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，青壯年勞動力流出現(xiàn)象更為突出,，留下的是高齡,、失能老人，應(yīng)對人口老齡化的壓力較大,。因此,，要因地制宜完善政策制度體系，探索中國特色積極應(yīng)對人口老齡化之路,。
（作者系中國宏觀經(jīng)濟研究院社會發(fā)展研究所副研究員）
五個方面發(fā)力 積極應(yīng)對人口老齡化
李志宏
近日,，習近平總書記對民政工作作出重要指示，強調(diào)要“著力推進實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略”,。人口老齡化既是基本國情,，也是重要世情，積極應(yīng)對人口老齡化既是“國之大者”,，也是“民之關(guān)切”,。貫徹落實總書記重要指示精神，需要從五個方面發(fā)力,。
堅持深化改革創(chuàng)新
要高站位謀劃推進老齡工作理論創(chuàng)新,、實踐創(chuàng)新、制度創(chuàng)新,、文化創(chuàng)新,。基于人口老齡化影響的泛在性,，相關(guān)領(lǐng)域的改革舉措都要從積極應(yīng)對人口老齡化的視角,，找準各領(lǐng)域改革與新時代老齡工作的結(jié)合點。同時，要聚焦處理好政府和市場的關(guān)系,、促進有效市場和有為政府更好結(jié)合這一改革的核心問題,，完善促進老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的政策機制。
完善老齡政策制度體系
正確的戰(zhàn)略需要科學的政策制度來落實,，老齡政策制度發(fā)揮著服務(wù)戰(zhàn)略,、落實戰(zhàn)略的功能作用。要堅持“保民生,、促發(fā)展”的改革導向,，聚焦完善戰(zhàn)略實施統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制、聚焦激發(fā)老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)生動力,、聚焦解決老年群眾的急難愁盼等,，針對政策制度有空缺、不協(xié)調(diào),、不公平,、不可持續(xù)等問題，加強政策制定修訂和取向一致性評估,，增強老齡政策制度的針對性,、協(xié)調(diào)性、系統(tǒng)性,，形成有利于促進長期經(jīng)濟增長,、賦能保障對象，能夠?qū)崿F(xiàn)好,、維護好,、發(fā)展好全體公民老年期根本利益的老齡政策制度體系。
完善養(yǎng)老服務(wù)保障體系
要按照收入水平,、失能程度,、家庭支持情況等維度對服務(wù)對象進行精準分類，明晰政府,、市場,、社會、家庭提供養(yǎng)老服務(wù)的責任邊界和出場順序,，分別提供兜底性,、普惠性和完全市場性服務(wù)。兜底性養(yǎng)老服務(wù)重在保障特殊困難老年人的基本養(yǎng)老權(quán)利,、滿足基礎(chǔ)性的生存需要,，通常由政府負責向老年人提供；普惠性服務(wù)重在保障中低收入老年群體的中端養(yǎng)老需要,，可以引入市場機制提供或運營,，由政府給予扶持,；完全市場性服務(wù)旨在保障高收入老年群體的高端養(yǎng)老需要，是完全依靠市場機制提供和產(chǎn)業(yè)化運營的服務(wù),。
完善監(jiān)督管理體系
全國老齡工作委員會辦公室承擔著綜合協(xié)調(diào),、督促指導、組織推進老齡事業(yè)發(fā)展職責,，完善老齡工作監(jiān)督管理體系至關(guān)重要,。要堅持“監(jiān)出秩序和實效、管出公平和活力”的導向,，健全督,、促,、查,、評工作機制，主動參與涉老行業(yè)精準監(jiān)督,，推動行業(yè)系統(tǒng)治理,，加強對全國老齡委決定事項在有關(guān)部門和各地落實情況的督促檢查，形成齊抓共管,、運行高效的老齡工作監(jiān)督管理格局,。
完善社會參與體系
應(yīng)對人口老齡化，僅依靠某一主體不可能取得成功,，必須多方主體共同行動,、優(yōu)勢互補。要注重發(fā)揮工會,、共青團,、婦聯(lián)等群團組織以及城鄉(xiāng)基層群眾性自治組織支持和參與老齡工作的優(yōu)勢和作用；積極引導企事業(yè)單位和社會組織以多種形式參與和支持老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展,；充分發(fā)揮好家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用,，鼓勵和支持家庭成員履行贍養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)；強化個人的自我保障作用,，引導中青年群體“有備而老”,，積極面對、提前規(guī)劃老年生活,；引導老年人“有為而老”,，積極從事各種自益、互益,、他益活動,，形成多元主體責任共擔、老齡化風險梯次應(yīng)對,、老齡事業(yè)人人參與的良好格局,。
［作者系中國老齡協(xié)會事業(yè)發(fā)展部（國際部）主任］
深化改革創(chuàng)新
加強失能老年人照護服務(wù)保障
張民巍
習近平總書記強調(diào),，中國式現(xiàn)代化，民生為大,。新時代新征程,，各級黨委和政府應(yīng)堅持以人民為中心，將老年人民生服務(wù)改善作為重點工作,，聚焦加強和改進失能老年人照護工作等人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題,，著力推進實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略。
進一步細分領(lǐng)域,、市場,、層級和資源，錨定重點目標人群精準施策,，完善照護服務(wù)標準,，明確關(guān)鍵服務(wù)內(nèi)容。首先,，發(fā)揮跨部門協(xié)調(diào)機制作用,，根據(jù)老年人失能等級、失能類型,、經(jīng)濟狀況等實際情況,，明確照護服務(wù)對象，將農(nóng)村失能失智等老年人作為重點服務(wù)對象,。其次,，細化照護服務(wù)標準。以重度,、中度,、輕度不同失能等級，疾病,、傷殘,、失智等不同類型，低保,、低收入,、特困等不同經(jīng)濟水平，對失能老年人進行綜合歸類,。建議由民政部門牽頭,，多部門共同開展照護需求調(diào)查，對每類失能老年人制定針對性強,、精細度高的照護服務(wù)標準,，形成全國照護服務(wù)規(guī)范；強化部門間工作協(xié)同及信息共享,，避免重復評估,。再次,，加大中央層面對失能老年人照護保障的統(tǒng)籌力度，建立健全經(jīng)費保障機制,，明確各級政府經(jīng)費支出職責,，進一步強化對失能老年人集中照護工作的支持。最后,，加強照護服務(wù)監(jiān)管考評,，提升失能老年人照護服務(wù)質(zhì)量。
進一步織密織牢照護服務(wù)體系,，保障農(nóng)村老年群體能夠得到基本的照護服務(wù),。一是在“十五五”期間，推動照護資源下沉,。由民政部門牽頭,，會同醫(yī)保、衛(wèi)健等部門,，進一步整合照護資源,，明確縣,、鄉(xiāng),、村三級養(yǎng)老服務(wù)在失能老年人照護服務(wù)中的功能定位，確保照護資源向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,、村莊下沉,。升級改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療、養(yǎng)老等基礎(chǔ)設(shè)施,。依照補短板,、強基層的原則，在“十五五”期間建設(shè)一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)護理院,，為農(nóng)村失能老年人提供居家護理,、基本診療、康復訓練等服務(wù),。合理布局改造鄉(xiāng)村閑置校舍,、廠房、倉庫,、農(nóng)家大院等,，建設(shè)一批集助餐、護理為一體的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)（站）點,，在此基礎(chǔ)上力爭每個行政村配備一名專職護士,，負責提供上門護理服務(wù)。二是夯實居家照護基礎(chǔ)地位,。各類政策,、資源應(yīng)向居家照護傾斜,。加大農(nóng)村失能老年人家庭適老化改造、喘息服務(wù),、巡視探訪等政策力度,，推進助餐、助醫(yī),、助急等服務(wù)進村入戶,，強化家庭照護者能力培訓和技能輔導。加大對居家失能老年人家庭的經(jīng)濟支持,，統(tǒng)籌推進社區(qū),、機構(gòu)將照護服務(wù)延伸至村戶。三是推進醫(yī)養(yǎng)照護深度融合,。民政,、醫(yī)保、衛(wèi)健等部門應(yīng)強化協(xié)調(diào)聯(lián)動,，打通政策堵點,。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)配套完善醫(yī)療護理功能，將內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點名錄,；支持醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù),，完善護理院醫(yī)保納入、等級評審等政策支持,；促進醫(yī)療,、養(yǎng)老機構(gòu)開展簽約合作，靈活配置設(shè)施設(shè)備,、服務(wù)項目,、專業(yè)人員等資源。
（作者系北京師范大學中國教育與社會發(fā)展研究院研究員）
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