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首頁本報(bào)記者 馬麗萍
當(dāng)前,，我國已邁入中度老齡化社會,，高齡、失能失智,、獨(dú)居,、空巢老年人數(shù)量持續(xù)上升，而家庭空巢化,、小型化帶來老年人照護(hù)和監(jiān)護(hù)資源不足,，將導(dǎo)致老年人陷入監(jiān)護(hù)不當(dāng)或監(jiān)護(hù)缺失的困境。
為貫徹積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略,，落實(shí)民法典,、老年人權(quán)益保障法關(guān)于老年人監(jiān)護(hù)制度有關(guān)規(guī)定，保障老年人合法權(quán)益,，2023年,，民政部社會福利中心,、北京市老齡協(xié)會聯(lián)合有關(guān)專家組成課題組，開展了老年人監(jiān)護(hù)問題研究,，并發(fā)布了研究報(bào)告,。我國老年人監(jiān)護(hù)現(xiàn)狀如何,，有哪些亟待解決的問題,，又有哪些實(shí)踐探索,？對此,，本報(bào)記者采訪了課題組相關(guān)成員,。
特困老年人的監(jiān)護(hù)難題和迫切需求
作為一項(xiàng)法律制度,，老年人監(jiān)護(hù)主要解決其由于身體和智力衰退帶來的生活照料,、身心健康,、財(cái)產(chǎn)管理,、法律行為代理等權(quán)益保護(hù)問題,，從而保障其按自己的意愿，有尊嚴(yán),、有品質(zhì)地度過晚年,。根據(jù)監(jiān)護(hù)設(shè)立方式的不同，我國老年人監(jiān)護(hù)制度主要分法定監(jiān)護(hù)和意定監(jiān)護(hù)兩類,。
“從調(diào)查數(shù)據(jù)反映的情況看,，受訪老年人雖普遍存在養(yǎng)老隱憂，但整體上呈現(xiàn)出對監(jiān)護(hù)問題較低的認(rèn)知,?！闭n題組負(fù)責(zé)人、民政部社會福利中心評估監(jiān)管服務(wù)部主任任娜告訴記者,，2023年課題組先后在北京,、山東、浙江,、重慶等7省份的9個(gè)地區(qū),，選取1611名特殊困難老年人開展問卷調(diào)查，收集其對監(jiān)護(hù)問題的認(rèn)知,、需求,、存在的問題等一手資料。
調(diào)查顯示,，接近80%的老年人擔(dān)心突發(fā)疾病或遇到意外情況時(shí),，無人料理緊急醫(yī)療救治、身后事等相關(guān)事務(wù),，也擔(dān)心未來的生活照護(hù)問題。經(jīng)濟(jì)儲蓄不足以及家庭照護(hù)資源和監(jiān)護(hù)人員缺乏是導(dǎo)致?lián)鷳n的兩大原因,。
研究發(fā)現(xiàn),，近年來,，因監(jiān)護(hù)不力導(dǎo)致的涉老侵權(quán)案件數(shù)量逐年上升；無子女,、計(jì)劃生育特殊家庭,、殘障家庭、空巢家庭老年人及有監(jiān)護(hù)糾紛的老年人群體數(shù)量持續(xù)上升,；中低收入家庭的高齡,、失能、殘障老年人的養(yǎng)老照料和醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)加重,。
“這些遭遇監(jiān)護(hù)不當(dāng)或監(jiān)護(hù)缺失的特殊困難老年人雖然從理論上對監(jiān)護(hù)制度的認(rèn)識比較懵懂,，但現(xiàn)實(shí)困境使得他們期待國家監(jiān)護(hù)制度逐步完善?！睋?jù)任娜介紹,，受訪老年人的監(jiān)護(hù)需求主要集中在基本生活照護(hù)服務(wù)，其次是陪同就醫(yī),、醫(yī)療服務(wù)等,；對于國家監(jiān)護(hù)制度的需求，呼聲最高的是提供監(jiān)護(hù)監(jiān)督,，其次是建立監(jiān)護(hù)人的選擇機(jī)制和建立登記備案制度,。
完善老年人監(jiān)護(hù)制度需多方合力
“監(jiān)護(hù)立法不完善、監(jiān)護(hù)制度缺失,、監(jiān)護(hù)服務(wù)不足等問題客觀上讓老年人監(jiān)護(hù)工作在實(shí)踐中面臨各種困難,。”據(jù)任娜介紹,，當(dāng)前我國法律中的監(jiān)護(hù)制度多為原則性規(guī)定,，沒有具體操作的適用性規(guī)范，在實(shí)施中缺乏可操作性,。從現(xiàn)有監(jiān)護(hù)制度貫徹落實(shí)來看,，北京、上海,、廣州等發(fā)達(dá)地區(qū)開展了先行探索,，但尚未形成制度體系，缺少監(jiān)護(hù)登記,、管理和監(jiān)督等相關(guān)細(xì)化制度安排,，覆蓋面與適用性十分有限。從服務(wù)提供來看,，試點(diǎn)地區(qū)的監(jiān)護(hù)組織雖然已經(jīng)對提供生活照護(hù),、醫(yī)療事項(xiàng)等委托代理進(jìn)行探索，但從全國來看,，此類社會組織尚未普及,，服務(wù)供給明顯不足,。
針對這些問題，課題組圍繞出臺老年人監(jiān)護(hù)專項(xiàng)立法,、完善老年人監(jiān)護(hù)制度,、建立老年人監(jiān)護(hù)部門協(xié)同機(jī)制、培育和發(fā)展專業(yè)監(jiān)護(hù)服務(wù)組織,、探索老殘一體家庭社區(qū)托養(yǎng)模式,、將監(jiān)護(hù)服務(wù)納入基本養(yǎng)老服務(wù)體系等方面給出建議。
“專項(xiàng)立法解決專門問題,，老年人監(jiān)護(hù)立法是提升老齡法治水平,、創(chuàng)新為老服務(wù)思維的有益探索?！比文缺硎?，在制度完善層面，建立老年人監(jiān)護(hù)登記制度,、實(shí)施老年人監(jiān)護(hù)監(jiān)督,、規(guī)范老年人監(jiān)護(hù)管理等亟待推進(jìn)，對于各利益主體間形成良性互動(dòng),、有效服務(wù)非常有利,。在部門協(xié)同方面，建議建立由民政（老齡）,、衛(wèi)健,、金融、住建,、人社,、公安等部門組成的協(xié)同機(jī)制，實(shí)現(xiàn)政務(wù)銜接,、政策支持,、程序閉環(huán)、信息互通,、業(yè)務(wù)協(xié)同,。在培育和發(fā)展監(jiān)護(hù)服務(wù)組織方面，政府有關(guān)部門提供法制保障與業(yè)務(wù)監(jiān)管,，委托專業(yè)社會服務(wù)組織滿足老年人監(jiān)護(hù)需求是可行且有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)可借鑒的,。探索老殘一體家庭社區(qū)托養(yǎng)模式，通過政府投資建設(shè),、社會化運(yùn)營和管理,、公益化支持的方式，能最大程度地降低成本,、提升效率,，推進(jìn)公共服務(wù)與市場服務(wù)的互補(bǔ),。上海和廣州已經(jīng)推行將監(jiān)護(hù)服務(wù)納入基本養(yǎng)老服務(wù)體系，鼓勵(lì)各地將監(jiān)護(hù)服務(wù)納入基本養(yǎng)老服務(wù)清單,，同時(shí)支持非營利性社會組織開展專業(yè)老年監(jiān)護(hù)服務(wù)，健全基本養(yǎng)老服務(wù)保障機(jī)制,。
意定監(jiān)護(hù)成為監(jiān)護(hù)缺失老年人的新選擇
因30多歲的女兒患有智力殘疾,，北京65歲的湯女士近幾年來一直為未來的監(jiān)護(hù)問題擔(dān)憂。她擔(dān)憂病重后的送醫(yī),、簽字問題,，擔(dān)憂萬一失能失智后，誰來當(dāng)自己的監(jiān)護(hù)人,。對于湯女士這類存在監(jiān)護(hù)困境的老年人,，選擇到合適的意定監(jiān)護(hù)人成為他們的迫切愿望。
2021年1月開始施行的民法典確立了意定監(jiān)護(hù)制度,?！霸诶夏耆吮O(jiān)護(hù)體系中，意定監(jiān)護(hù)適用于家庭保護(hù)不足的老年人,，是家庭監(jiān)護(hù)與公共監(jiān)護(hù)的有益補(bǔ)充,。”據(jù)課題組成員,、北京市老齡協(xié)會權(quán)益保護(hù)處處長尹政偉介紹,，意定監(jiān)護(hù)遵循“最大程度尊重被監(jiān)護(hù)人的真實(shí)意愿”和“最有利于被監(jiān)護(hù)人”兩大原則。
近年來,，北京市老齡協(xié)會專門針對高齡,、失能、獨(dú)居,、殘疾等特殊困難老年人家庭,，通過政府委托、公益合作等方式,，組建了包括律師,、社工師、醫(yī)師等為骨干的專業(yè)隊(duì)伍,，為其提供全方位權(quán)益保護(hù)服務(wù),。其中，意定監(jiān)護(hù)的實(shí)踐探索,，受到老年人與社會的一致認(rèn)可,。
由于意定監(jiān)護(hù)法律規(guī)定較新、涉及的法務(wù)事項(xiàng)和養(yǎng)老安排較為繁復(fù),，因此在實(shí)踐中存在一定侵權(quán)風(fēng)險(xiǎn),。為此,，北京市老齡協(xié)會結(jié)合本地的服務(wù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，組織專家團(tuán)隊(duì)制定并發(fā)布了《老年人意定監(jiān)護(hù)服務(wù)指引》,，梳理了意定監(jiān)護(hù)的法律知識,、可借鑒的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，幫助老年人掌握意定監(jiān)護(hù)關(guān)系確立和協(xié)議簽訂要領(lǐng)及注意事項(xiàng),，引導(dǎo)社會合理防范侵權(quán)風(fēng)險(xiǎn),。
“在簽訂意定監(jiān)護(hù)協(xié)議時(shí)，老年人要充分考慮協(xié)議的主體要件,、簽訂形式,、設(shè)立條件以及協(xié)議內(nèi)容，盡量考慮到將來可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)情形,?！币ジ嬖V記者，為加強(qiáng)對被監(jiān)護(hù)人的權(quán)益保障,，課題組建議在意定監(jiān)護(hù)中設(shè)立監(jiān)護(hù)監(jiān)督人,，約定監(jiān)督人職責(zé)內(nèi)容和監(jiān)護(hù)人的配合義務(wù)，通過制定監(jiān)護(hù)人履職報(bào)告,、財(cái)產(chǎn)報(bào)告等方式,，加強(qiáng)對監(jiān)護(hù)人的監(jiān)督。
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