專家呼吁：社區(qū)防控要充分利用信息化手段 盡量不面訪
當(dāng)北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任遲春花得知，有些地方基層社區(qū)醫(yī)生被要求必須上門面對面隨訪每一位從疫區(qū)返回的居民時,，她很著急：“這是有一定風(fēng)險的,，隨著疫情的進(jìn)展，大家不斷總結(jié)經(jīng)驗,，應(yīng)該及時調(diào)整策略,。”
新型冠狀病毒是一種在潛伏期也具有傳染性的病毒,，遲春花說,，部分地區(qū)的基層工作人員（包括社區(qū)醫(yī)生）對密切接觸者上門面對面隨訪，在交流的同時還要填寫紙質(zhì)的表格,，基層工作人員病毒暴露風(fēng)險很高,。同時,，如果密切接觸者是處于潛伏期的感染者，雖然暫時沒有癥狀但是具有傳染性,，工作人員不僅容易被感染,，同時變成了“移動的病毒源”，有可能感染接下來要隨訪的居民,。
遲春花進(jìn)一步解釋說,，基層的防護(hù)設(shè)備很簡單，不可能隨訪完一戶換一身防護(hù)服,，而且嚴(yán)格的話,，還要洗澡，這些在基層完全做不到,。更重要的是,，大多數(shù)情況下沒有必要面對面隨訪。
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的數(shù)據(jù),，疫情發(fā)生以來,，近400萬名城鄉(xiāng)社區(qū)工作者奮戰(zhàn)在65萬個城鄉(xiāng)社區(qū)的疫情防控一線，平均6個社區(qū)工作者守護(hù)著一個社區(qū),，每名社區(qū)工作者面對350名群眾,，任務(wù)異常繁重，工作十分辛苦,。
社區(qū)防控疫情要充分利用信息化手段
遲春花說,，社區(qū)醫(yī)生在隨訪居民時，一般是問從哪個地區(qū)回來,、時間,、交通工具、自身以及同行人員情況等,，這些信息基本上可以通過電話,、短信、微信或者視頻獲得,。如果特別有必要,，基層工作人員應(yīng)該在做好必要的防護(hù)（佩戴醫(yī)用外科口罩等）的基礎(chǔ)上，到住戶家門口,，開門與戴口罩的居民距離一米以上進(jìn)行溝通,，“隔空喊話”是可行的。
2月10日,，在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會上,，民政部基層政權(quán)建設(shè)和社區(qū)治理司司長陳越良表示，社區(qū)防控必須講科學(xué)。據(jù)了解,，各地已經(jīng)意識到,，上門體溫排查，共用筆和體溫計可能帶來交叉感染的風(fēng)險?，F(xiàn)在許多地方通過打電話,、微信群、QQ群,、智慧社區(qū)客戶端等社區(qū)信息平臺,，與社區(qū)居民溝通體溫測量情況。
此外,，一些社區(qū)不再使用一張紙,、一支筆的傳統(tǒng)登記方式，而是通過掃描二維碼,、微信小程序等方式進(jìn)行實時錄入?yún)R總,，最大限度避免近距離接觸而產(chǎn)生的交叉感染風(fēng)險。
陳越良指出,，社區(qū)防控是打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),，各級黨委政府應(yīng)進(jìn)一步重視社區(qū)防控工作，要確保社區(qū)疫情防控一線的供給,。同時,，各地也要加強(qiáng)對社區(qū)工作者自我防護(hù)知識的宣傳和培訓(xùn)，讓社區(qū)工作者最大限度用好現(xiàn)有資源,。在做好自身防護(hù)的前提下,，更好開展防控工作，“技術(shù)支撐很重要,，希望互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)積極參與社區(qū)防控應(yīng)用開發(fā)”,。
北京方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康保健科醫(yī)生李燕明告訴記者，1月29日開始,，她就和社區(qū)居委會配合，在社區(qū)中開展聯(lián)防聯(lián)控工作,。針對近期從湖北武漢回到社區(qū)的居民,，首先會勸說其居家隔離14天，在此期間,，李燕明每天至少打兩次電話詢問對方的身體狀況,，并在電話里告訴對方居家防護(hù)、消毒知識等,。
針對北京已經(jīng)探索出來的方法,，遲春花建議地方基層醫(yī)生，如果遇到要求上門面對面隨訪，要靈活機(jī)動,，可以嘗試?yán)米约旱膶I(yè)知識與其他機(jī)構(gòu)相關(guān)工作人員進(jìn)行溝通,，因為其他專業(yè)的人可能并不了解基層工作人員在防疫具體工作中所面臨的風(fēng)險。
應(yīng)該充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生專業(yè)優(yōu)勢,，做好居民健康守門人
遲春花說,，社區(qū)醫(yī)生涉及面廣、人數(shù)眾多,，因此如果社區(qū)醫(yī)生不能發(fā)揮有效作用,，那么這場疫情防控戰(zhàn)役很難在短時間內(nèi)取得勝利。
1月25日,，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作的通知》要求,，充分發(fā)揮社區(qū)動員能力，實施網(wǎng)格化,、地毯式管理,，群防群控，穩(wěn)防穩(wěn)控,，有效落實綜合性防控措施,，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告,、早隔離,、早診斷、早治療”,，防止疫情輸入,、蔓延、輸出,，控制疾病傳播,。
遲春花表示，要想充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生的作用,，首先,，應(yīng)該充分發(fā)揮他們的專業(yè)優(yōu)勢，做好居民健康守門人,。有一些不需要專業(yè)醫(yī)務(wù)人員做的工作（比如在路口測體溫等）,，完全可以安排其他人員去做。其次,，一定要保護(hù)好社區(qū)醫(yī)生這支隊伍,，盡量采用電話、短信,、微信等信息化手段與居民進(jìn)行溝通,，把危險降到最低,。
如果遇到患者前來當(dāng)面咨詢，遲春花建議,，除了醫(yī)生要做好防護(hù),，患者和家屬一定要戴好口罩，在患者到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入口處,，讓患者使用免洗手消毒劑,、測量體溫。每接待完一個患者,，醫(yī)生就要認(rèn)真洗手或用免洗手消毒液消毒,。此外，在咨詢的時候,，醫(yī)生和患者應(yīng)保持一米以上的安全距離,。
一天門診中，20%的患者是因恐慌而來
1月31日出門診的經(jīng)歷讓遲春花印象深刻,。她大概統(tǒng)計了一下,，當(dāng)天約80%的患者是來開藥的慢病患者，其中包括一部分來開靶向藥物的腫瘤患者,；剩下20%的患者,，基本上沒什么病，只是想來開一些預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的藥物,。有一位從日本東京回來的“患者”,，身體沒有任何不舒適和癥狀，也沒有相關(guān)流行病學(xué)史,，只是想讓醫(yī)生開一點(diǎn)抗病毒的藥物,。
遲春花呼吁，無論是醫(yī)務(wù)人員還是普通民眾,，都應(yīng)該科學(xué)防控,。目前，新冠肺炎并沒有特效藥,，更沒有預(yù)防的藥物,。遲春花見過幾位患者，由于擔(dān)心患病,，冒著風(fēng)險反復(fù)多次去醫(yī)院“看病”,，就是希望醫(yī)生給自己一個明確答復(fù)“到底得沒得新冠肺炎”。實際上這樣做有害無益,。
遲春花強(qiáng)烈建議：如果兩周內(nèi)，沒有去過有病例報告的地區(qū),，沒有接觸過新冠病毒感染者,，沒有接觸過有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者，大家一定要待在家里，盡量不要去醫(yī)院,，在醫(yī)院就醫(yī)的過程反而交叉感染風(fēng)險較高,。
遲春花表示，當(dāng)患者每分鐘呼吸超過30次,、心率超過120次,，或者感覺胸悶、氣短,，血氧飽和度低于93%,，這些癥狀說明病情比較嚴(yán)重，應(yīng)該盡快去醫(yī)院就診,。此外,，全國多家機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院）已經(jīng)開通線上診療服務(wù)，居民可以在家通過上網(wǎng)咨詢醫(yī)生或者電話咨詢社區(qū)醫(yī)生得到指導(dǎo),。
包括鐘南山院士在內(nèi)的多位專家曾呼吁,，面對疫情要科學(xué)有效地防控，避免不必要的恐慌,。遲春花在接受采訪時也反復(fù)強(qiáng)調(diào),，面對疫情，千萬不要恐慌,，每一位民眾的理性配合都是打贏這場戰(zhàn)役的必要因素,。
中青報·中青網(wǎng)記者 劉昶榮
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