兩會(huì)焦點(diǎn)｜按需服務(wù)實(shí)現(xiàn)更高品質(zhì)養(yǎng)老
來源： 民政部門戶網(wǎng)站
時(shí)間：2025-01-17
前不久，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）發(fā)布。這是我國首次以黨中央,、國務(wù)院名義印發(fā)關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)工作的意見,。今年上海兩會(huì),，龔正市長所作的上海市政府工作報(bào)告中也提到,，2025年要提高養(yǎng)老托育服務(wù)品質(zhì),。
如何讓老年人安享幸福晚年,，實(shí)現(xiàn)更高品質(zhì)養(yǎng)老,，這是事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定,、國家發(fā)展全局的大事、要事,，也是上海兩會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)話題,。多位代表委員發(fā)表真知灼見，建言獻(xiàn)策,。
辰山植物園,，結(jié)伴出游的“銀發(fā)族”。楊建正 攝
讓失能老人老有所護(hù)
“這次國家出臺(tái)的政策文件,，內(nèi)容親民,、貼近老百姓，也是當(dāng)下養(yǎng)老的一些痛點(diǎn)和大家比較關(guān)注的問題,?！笔姓f(xié)委員、中國社會(huì)福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)副會(huì)長徐兵深耕養(yǎng)老行業(yè)已有近20年,。
此次《意見》首次明確基本養(yǎng)老服務(wù)要以失能老年人照護(hù)為重點(diǎn),，徐兵認(rèn)為很有必要?！凹矣幸晃皇芾先?，可能拖垮一個(gè)家庭?！彼岬?，現(xiàn)實(shí)生活中，真正把養(yǎng)老作為剛性需求的大部分是失能老人,?！罢疹欉@類群體，需要專業(yè)的護(hù)理技能,。要么進(jìn)專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，要么請(qǐng)專業(yè)的護(hù)理員上門照護(hù),?！毙毂ㄗh，針對(duì)家庭條件困難的失能老人,，應(yīng)加大政府補(bǔ)貼力度,，覆蓋養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本；針對(duì)經(jīng)濟(jì)條件尚可的失能老人,，應(yīng)該出臺(tái)相應(yīng)的政策,，大力推進(jìn)針對(duì)家庭照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作,，減輕養(yǎng)老照護(hù)與醫(yī)療照護(hù)的雙重成本。
“養(yǎng)老服務(wù)極具專業(yè)性,，做得好不好,，關(guān)系到老人的幸福指數(shù)高不高?！毙毂e例說,，在失能老人照護(hù)的過程中，擦身,、翻身等動(dòng)作若不規(guī)范,，都會(huì)影響老人的舒適度。目前,，如何留住養(yǎng)老人才仍是一個(gè)亟待解決的問題,，“整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系中，最難留住的就是基層護(hù)理員,?！?/span>
徐兵注意到，基層護(hù)理員年齡普遍偏大,、文化程度不高,，年輕人鮮少涉足此行。即便是專業(yè)院校在讀或畢業(yè)的學(xué)生,，大多也因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì),、怕臟怕累等原因離開了這個(gè)行業(yè)。因此,，他建議,，在基層護(hù)理員工作里進(jìn)一步分類分層，讓年輕人從簡單的生活照料,、精神照護(hù)等開始做起,，再循序漸進(jìn)，逐漸承擔(dān)更復(fù)雜的生理照料工作,。在這樣的分級(jí)體系下,，再相應(yīng)給予不同程度的政府補(bǔ)貼，激發(fā)護(hù)理員的積極性,。
市政協(xié)委員,、上海大學(xué)體育學(xué)院教授李燕認(rèn)為，上海市現(xiàn)有的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還不能滿足那些行動(dòng)不便,、失能半失能且選擇居家養(yǎng)老的老年人群體,。因此，加快完善老年助餐服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已成為當(dāng)務(wù)之急,。
李燕建議,，鼓勵(lì)和支持各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),，如養(yǎng)老院、敬老院,、日間照料中心等,，充分挖掘內(nèi)部潛力，擴(kuò)大廚房和餐廳規(guī)模,，在滿足機(jī)構(gòu)內(nèi)老人就餐需求的基礎(chǔ)上,，向周邊社區(qū)老年人開放助餐服務(wù)，同時(shí)與快遞行業(yè)有機(jī)鏈接,，提供上門送餐服務(wù),，通過合理調(diào)配資源，優(yōu)化服務(wù)流程,，提高助餐服務(wù)效率和覆蓋面,，增加服務(wù)供給量。
讓農(nóng)村老人老有所養(yǎng)
此次《意見》還要求加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板,。徐兵注意到,，目前相較于中心城區(qū)，郊區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)受到距離,、觀念等因素的制約,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入駐率并不高。他建議,，應(yīng)推進(jìn)“三級(jí)服務(wù)一張網(wǎng)”的系統(tǒng)化建設(shè),，通過區(qū)、街鎮(zhèn),、自然村或居委會(huì)的層級(jí)管理,，讓養(yǎng)老服務(wù)逐漸下沉，進(jìn)而做到全覆蓋,。同時(shí),，可以挖掘“小老人”作為志愿者力量，定時(shí)對(duì)“老老人”照看關(guān)懷,，并在“老老人”家中安裝相應(yīng)的智能化設(shè)備,。一旦遇到突發(fā)情況，可以及時(shí)連接到上級(jí)平臺(tái)尋求幫助,。
徐兵還提到,，財(cái)政資金的年度投入與測(cè)算應(yīng)更加聚焦于老齡社會(huì)與老齡經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求。具體而言,，財(cái)政支持應(yīng)區(qū)分剛需兜底保障,、普惠性及市場(chǎng)化等不同性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)于完全市場(chǎng)化的中高端養(yǎng)老服務(wù),，可通過政策鼓勵(lì)促進(jìn)其健康發(fā)展,；對(duì)于普惠性養(yǎng)老服務(wù)，可適當(dāng)給予小額財(cái)政支持,；而對(duì)于困難群體,，如高齡、失能老人,，財(cái)政支持力度應(yīng)進(jìn)一步加大,。此外，還應(yīng)積極動(dòng)員社會(huì)力量參與,，許多企業(yè)家和愛心人士已展現(xiàn)出對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的熱情與支持,，捐贈(zèng)食物、物品等資源,，為養(yǎng)老事業(yè)貢獻(xiàn)力量,。
讓活力老人老有所樂
近年來，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,、老年人口規(guī)模擴(kuò)大和消費(fèi)觀念的轉(zhuǎn)變,，老年人外出旅游觀光的數(shù)量逐年增長，在全國旅游總?cè)藬?shù)中的占比已經(jīng)超過了20%,。正有越來越多的老年人,，追求“詩和遠(yuǎn)方”。然而,，市人大代表,，上海春秋國際旅行社（集團(tuán)）有限公司董事、副總經(jīng)理周衛(wèi)紅卻發(fā)現(xiàn),，目前高齡老人出行,，依然存在不小障礙，高齡老人休閑需求得不到滿足,。
“目前旅游平臺(tái),、旅行社大都設(shè)定了跟團(tuán)出游的年齡門檻，如超過75周歲的老年人必須有家屬陪同,，而超過80周歲的老年人,，無論健康與否，基本不太被規(guī)范的旅行社接受跟團(tuán)游的旅游形式,?！敝苄l(wèi)紅告訴記者，高齡老年人出游存在健康風(fēng)險(xiǎn)大,、保險(xiǎn)覆蓋面不足等一系列問題,，導(dǎo)致了旅游企業(yè)在服務(wù)健康的高齡老人方面的積極性不高。在這一現(xiàn)狀下，許多老人甚至?xí)m著家屬“偷偷出游”,，還有些老人只能選擇廉價(jià)卻不正規(guī)的機(jī)構(gòu)而“被宰”,。
針對(duì)這些問題，周衛(wèi)紅建議市文旅局應(yīng)發(fā)揮推動(dòng)作用,，聯(lián)合旅游行業(yè)協(xié)會(huì),、涉老行業(yè)協(xié)會(huì)等組織，以及本市的頭部旅游企業(yè),，共同探討和制定以推進(jìn)高齡老年人出游為目標(biāo)的旅游服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),。她提出，應(yīng)根據(jù)老年人的實(shí)際健康狀況而非單純依據(jù)年齡來進(jìn)行分類,，并明確規(guī)定旅行社,、直系親屬、社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)等各方應(yīng)盡的義務(wù)和權(quán)利,。同時(shí),，還應(yīng)鼓勵(lì)旅游公司開發(fā)更適合高齡老年人的旅游產(chǎn)品，并完善對(duì)老年旅游服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管措施,。此外,，推動(dòng)保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)能夠覆蓋高齡老年旅游者的保險(xiǎn)產(chǎn)品也十分重要。
此外,，近年來,，上海各區(qū)都大力發(fā)展社區(qū)長者食堂，社區(qū)黨群中心,、文化中心,、社區(qū)學(xué)校等也為老人構(gòu)建了一個(gè)家門口的“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”，不過,，還有沒有更加提升老年友好型社區(qū)的空間呢,？市人大代表陳超在《關(guān)于進(jìn)一步聚焦建設(shè)社區(qū)食堂，共筑友好型老年歇息場(chǎng)所的建議》中提出,，積極鼓勵(lì)更多的社會(huì)餐飲企業(yè)參與長者就餐服務(wù),，并利用空閑時(shí)段，將現(xiàn)有的社區(qū)食堂打造成一個(gè)復(fù)合功能的全時(shí)段便民服務(wù)綜合體,。
陳超在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),，大富貴等一些老字號(hào)餐飲企業(yè)也加入了社區(qū)助老供餐服務(wù)的行列，豐富了為老助餐的品類,，建議更多社會(huì)餐飲企業(yè)也能加入其中,，滿足老人特別是消費(fèi)能力較強(qiáng)、體力和時(shí)間都很充裕的“小老人”的需求,。同時(shí),，也能吸引老年人走進(jìn)商場(chǎng)中的餐廳就餐,，給商場(chǎng)帶來新的消費(fèi)客群，實(shí)現(xiàn)“三贏”,。
她還觀察到,，社區(qū)食堂的人流主要集中在就餐時(shí)間段，與其在非就餐時(shí)間段閑置資源,，不如“一地多用”,。徐匯區(qū)湖南街道66梧桐院鄰里匯的社區(qū)食堂就是一個(gè)很好的案例,，中午社區(qū)居民,、附近白領(lǐng)在這里吃完飯，下午就成了老年人喜歡的評(píng)彈書場(chǎng),，讓有限的空間更好服務(wù)老人,，提升老人生活品質(zhì)。陳超建議,，依托社區(qū),、服務(wù)社區(qū)，深度融入社區(qū),，把空閑時(shí)段共享給社區(qū)黨組織,、志愿者組織等，開展政策宣講,、協(xié)調(diào)議事,、糾紛調(diào)解、法律咨詢,、健康義診,、義務(wù)理發(fā)、文化娛樂等活動(dòng),，打造成老年人的歇息場(chǎng)所,。
讓求知老人老有所學(xué)
去年，“老年大學(xué)”火了一把,。上海老年大學(xué)春季招生報(bào)名通道開放僅一小時(shí),，登錄人數(shù)便達(dá)到4.5萬人，一小時(shí)點(diǎn)擊量500萬人次……秋季招生又新增近萬人次的學(xué)位,，卻依舊一掃而空,。在上海，除了音樂,、美術(shù)等經(jīng)典課程,，學(xué)員們還能學(xué)茶藝、咖啡制作甚至短視頻制作,。許多老人直言,，不管刮風(fēng)下雨都來上課,。
“滿足老年人基本生活需求已是低配，銀發(fā)教育成為銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分,，并且老年教育市場(chǎng)需求極大,。”市政協(xié)委員,、民進(jìn)上海市委專職副主委楊蓉表示,，目前老年教育依然存在供給不足的現(xiàn)象，僅依靠公立老年大學(xué)已無法滿足日益增長的需求,。她發(fā)現(xiàn),，一些市場(chǎng)化的老年教育企業(yè)開始誕生，并且國內(nèi)已有一些老年教育品牌迅速擴(kuò)張的案例,。在增加供給方面,，楊蓉建議：“可以由政府牽頭鼓勵(lì)更多社會(huì)資本投向銀發(fā)教育市場(chǎng)，完善教育供給鏈條,，鼓勵(lì)教育企業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展,，將促進(jìn)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)成為產(chǎn)業(yè)新動(dòng)能?！?/span>
在市人大代表,、上海市教師教育學(xué)院教研員湯青看來，增加供給固然重要,，提高服務(wù)質(zhì)量當(dāng)然也不能落下,。在調(diào)研中，湯青發(fā)現(xiàn),，本市老年教育機(jī)構(gòu)缺乏專職教師,，多依賴社會(huì)聘請(qǐng)，導(dǎo)致教師隊(duì)伍不穩(wěn)定,，教學(xué)質(zhì)量也參差不齊,。除此之外，部分老年教育機(jī)構(gòu)還出現(xiàn)教師在課程時(shí)間推銷學(xué)習(xí)產(chǎn)品和保健品等亂象,。
“老年教育的主管部門設(shè)置不一,，導(dǎo)致服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一?！睖嘟ㄗh,，老年教育應(yīng)當(dāng)被納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃或教育總體規(guī)劃當(dāng)中，這樣就可以統(tǒng)籌足夠的資源認(rèn)真做好老年教育,。也可借此出臺(tái)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)保障老年教育的服務(wù)質(zhì)量,。老年教育供給的形式、人才的來源可以百花齊放,。還可以通過問卷等方式,，傾聽老年人的呼聲,，開設(shè)更多他們需要的課程。
湯青認(rèn)為,，加強(qiáng)老年教育服務(wù)和社會(huì)各界的聯(lián)動(dòng)也是保障課程質(zhì)量的重要方式,，老年人之所以熱捧“老年大學(xué)”，正是因?yàn)樗麄冊(cè)谛睦砩闲枰３趾蜕鐣?huì)的連接,。因此,，大學(xué)生、退休教師,、社區(qū)干部,、企業(yè)職員都可以結(jié)合自身特長、參與到志愿服務(wù)等特定的老年教育的場(chǎng)景中,。許多老年人都是智慧滿滿的,，只要給他們學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),，他們就能通過自己的努力,，迎頭趕上時(shí)代變遷。
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