深入學習貫徹黨的二十屆三中全會精神加快推動中國特色養(yǎng)老服務體系成熟定型
民政部養(yǎng)老服務司司長 黃勝偉
人口老齡化貫穿我國社會主義現(xiàn)代化強國建設全過程,，必須及時,、科學、綜合應對,。黨的二十屆三中全會審議通過的《中共中央關于進一步全面深化改革,、推進中國式現(xiàn)代化的決定》（以下簡稱《決定》），強調積極應對人口老齡化,，要求完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)政策機制,，部署了今后一個時期養(yǎng)老服務改革發(fā)展的重要任務，指明了新時代新征程養(yǎng)老服務工作的行動方向,。
從進一步全面深化改革的總體要求中領悟和明確新時代養(yǎng)老服務體系建設的思路方向
《決定》強調,，堅持系統(tǒng)觀念，處理好經濟和社會,、政府和市場,、效率和公平、活力和秩序,、發(fā)展和安全等重大關系,，增強改革系統(tǒng)性、整體性,、協(xié)同性,；堅持盡力而為、量力而行,，完善基本公共服務制度體系,，加強普惠性、基礎性,、兜底性民生建設,；堅持以制度建設為主線，加強頂層設計,、總體謀劃,，破立并舉、先立后破,。推進新時代養(yǎng)老服務體系建設,，解決我國超大規(guī)模老年人口的養(yǎng)老服務難題,，就要貫徹這些原則要求，進一步立足國情,，找準發(fā)展方向,，完善頂層設計，切實處理好六方面關系,。
一要界定養(yǎng)老服務事業(yè)和產業(yè)之間的關系,，既要避免過度事業(yè)化引發(fā)的“福利陷阱”，又要避免過度產業(yè)化帶來的“養(yǎng)不起老”問題,，形成事業(yè)帶動產業(yè),、產業(yè)促進事業(yè)的良好格局。
二要厘清政府,、市場,、社會、家庭和個人的責任關系,，強化政府在養(yǎng)老服務“兜底線,、保基本”中的重要職責,，更好發(fā)揮市場在養(yǎng)老服務中的資源配置作用,，發(fā)揮社會力量在養(yǎng)老服務中的協(xié)同支持作用，明確家庭和個人在養(yǎng)老中的第一責任,，形成清晰穩(wěn)定的養(yǎng)老預期,。
三要處理居家、社區(qū)和機構養(yǎng)老之間的關系,，完善“三位一體”功能銜接,、協(xié)調連續(xù)的養(yǎng)老服務網絡，建立健全居家社區(qū)機構養(yǎng)老貫通協(xié)調機制,，為老年人提供全老齡生命周期的養(yǎng)老服務方案,。
四要明確醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)之間的關系，建立健全養(yǎng)老服務與健康服務,、醫(yī)療服務銜接協(xié)作機制,，促進養(yǎng)老服務高質量發(fā)展，更好滿足老年人生活照料,、日常護理,、康復服務、健康管理,、醫(yī)療衛(wèi)生,、心理疏導、精神慰藉等多樣化,、整合性服務需求,。
五要協(xié)調城市和農村之間的關系,，研究把握農村養(yǎng)老服務特點規(guī)律，加快補齊農村養(yǎng)老服務短板,，發(fā)揮農村集體經濟,、土地保障、傳統(tǒng)互助文化等方面優(yōu)勢,，堅持農村優(yōu)先,、以城帶鄉(xiāng)、融合發(fā)展,，探索完善各具特色的農村養(yǎng)老服務模式,。
六要統(tǒng)籌高質量發(fā)展與高水平安全之間的關系,，既要包容開放,、鼓勵發(fā)展、擴面提質,，又要堅守底線,、加強監(jiān)管、保證安全,，促進養(yǎng)老服務健康有序發(fā)展,。
以釘釘子精神深入落實黨的二十屆三中全會部署的養(yǎng)老服務改革發(fā)展任務
《決定》提出的涉老改革發(fā)展任務，聚焦破解當前養(yǎng)老服務發(fā)展中的瓶頸障礙和短板弱項,，聚焦回應人民群眾在養(yǎng)老服務中的急難愁盼,，切中要害，抓住關鍵,。高質量完成這些改革發(fā)展任務,，對完善新時代中國特色養(yǎng)老服務體系，具有牽一發(fā)而動全身的重大意義,，需要進一步細化實化貫徹落實措施,，明確任務書、時間表,、優(yōu)先序,，確保全會部署的各項養(yǎng)老服務改革任務加快落地見效，惠及廣大老年人,。
一要優(yōu)化基本養(yǎng)老服務供給,。確保到2035年全體老年人享有基本養(yǎng)老服務，是黨中央作出的重要決策,，是穩(wěn)定人民群眾未來養(yǎng)老預期的重要舉措,。要圍繞實現(xiàn)這一目標任務，完善基本養(yǎng)老服務清單,，根據(jù)經濟社會發(fā)展水平和財政承受能力,，以高齡,、失能老年人照護為重點，明確基本養(yǎng)老服務的內涵外延,、服務標準,、資格條件、供給方式等內容,，有效滿足老年人基本養(yǎng)老服務剛需,。強化基本養(yǎng)老服務要素支持，統(tǒng)籌土地,、設施,、人員、資金,、財政,、稅費等基本要素，進行系統(tǒng)設計與科學精算,，出臺精準支持政策,，從供給端和需求端共同發(fā)力，確?；攫B(yǎng)老服務要素成本降低至老年人可承擔,、市場主體運營可持續(xù)的水平，破解當前養(yǎng)老服務面臨的成本地板與價格天花板不匹配的困境,。完善老年人綜合能力評估制度,，施行全國統(tǒng)一的老年人能力評估標準，建立老年人能力狀況動態(tài)數(shù)據(jù)庫,，與低收入家庭核查數(shù)據(jù)對接,，綜合考量老年人經濟狀況與生活自理能力狀況，作為老年人領取服務補貼,、享受基本養(yǎng)老服務的依據(jù),。制定實施家庭養(yǎng)老支持政策，采取家庭補貼,、稅收減免,、照料假期、喘息服務,、居家養(yǎng)老支持服務,、適老化改造等措施，減輕家庭成員照料老年人負擔,，優(yōu)化家庭養(yǎng)老環(huán)境,，強化家庭養(yǎng)老功能。
二要完善居家社區(qū)機構養(yǎng)老服務場景。順應大多數(shù)老年人在家,、在熟悉社區(qū)養(yǎng)老的傳統(tǒng)習慣和強烈意愿,，大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務機構，推動新建居住區(qū)按標準配建,、老舊小區(qū)按標準補齊養(yǎng)老服務設施,，鼓勵規(guī)模化,、品牌化,、連鎖化運營，為老年人提供更多送上門和家門口的養(yǎng)老服務,。強化機構養(yǎng)老專業(yè)支撐作用,，一方面盤活存量，加大現(xiàn)有養(yǎng)老機構護理床位改造升級力度,，提高其對失能老年人的照護能力,；另一方面優(yōu)化增量，重點扶持發(fā)展以失能老年人照護為主的養(yǎng)老機構,，滿足不斷增多的失能照護剛需,。深化公辦養(yǎng)老機構運營機制改革,，堅持兜底性,、普惠性發(fā)展方向，采取公建民營,、公建國營,、公私合營等方式，委托專業(yè)服務組織運營管理,，更好發(fā)揮市場配置資源作用,，為老年人提供更充足、更優(yōu)質的養(yǎng)老服務,。
三要鼓勵和引導企業(yè)等社會力量積極參與養(yǎng)老服務,。無論是基本養(yǎng)老服務還是非基本養(yǎng)老服務，凡是社會力量和市場主體能夠提供的,，原則上都鼓勵實行市場化,、社會化運營。支持發(fā)展以養(yǎng)老服務為主責主業(yè)的企業(yè)集團,，鼓勵國有資本,、民間資本、境外資本平等參與養(yǎng)老服務,。鼓勵發(fā)展非營利性質的民辦養(yǎng)老服務機構,，支持開展公益普惠養(yǎng)老服務。發(fā)揮城鄉(xiāng)基層黨組織的領導作用、基層自治組織的主導作用,、社區(qū)社會工作者的專業(yè)優(yōu)勢,，廣泛動員社會組織、社會企業(yè),、志愿者等社會力量,，為轄區(qū)內需要幫扶的老年人構建強大的社會支持網絡，廣泛開展形式多樣的互助性養(yǎng)老服務,。
四要加快補齊農村養(yǎng)老服務短板,。解決農村養(yǎng)老問題，事關鄉(xiāng)村的振興與發(fā)展,，事關鄉(xiāng)村社會的和諧與穩(wěn)定,。要堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，按照城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老服務均衡化的要求,，建立健全城鄉(xiāng)協(xié)同發(fā)展的體制機制和政策體系,，推動城市優(yōu)質養(yǎng)老資源向農村延伸，針對農村養(yǎng)老服務基礎弱,、底子差的問題,，在政策支持上重點傾斜，在資源配置上優(yōu)先保障,，加快補齊補強農村養(yǎng)老服務的短板弱項,。
五要完善養(yǎng)老服務支付保障制度。健全特困老年人照護服務保障制度,。改革完善老年人福利津補貼制度,，加強制度整合，提高補貼精準度和有效性,，兜住特殊困難老年人基本養(yǎng)老服務保障底線,。加快建立覆蓋全體老年人的長期護理保險制度，發(fā)揮長護險在養(yǎng)老服務支付中的基礎支撐作用,。
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