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    各省,、自治區(qū),、直轄市民政廳（局）、發(fā)展改革委,、財政廳（局）,，新疆生產(chǎn)建設兵團民政局、發(fā)展改革委、財政局：

    根據(jù)《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號）部署,，為指導,、推動各地實施特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升工程，現(xiàn)提出如下意見,。

    一,、明確總體目標要求。自2019年起,，針對特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）的設施條件,、設備配置和安全管理，實施為期三年的改造提升工程,。到2020年底前,，重點提升現(xiàn)有縣級供養(yǎng)服務設施的照護能力，強化失能,、部分失能特困人員的兜底保障,；確保全國養(yǎng)老院服務質量建設專項行動排查出的特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）的重大安全隱患全部整改到位。到2022年底前,，按照填平補齊的原則,，確保每個縣（市、區(qū)）至少建有1所以失能,、部分失能特困人員專業(yè)照護為主的縣級供養(yǎng)服務設施（敬老院）,，優(yōu)先滿足轄區(qū)內(nèi)所有生活不能自理特困人員專業(yè)照護需求，可根據(jù)服務需求和自身能力,，按相關規(guī)定采取開辦醫(yī)療機構或內(nèi)設醫(yī)務室等形式提升醫(yī)養(yǎng)結合服務能力,；特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）的安全隱患全部清除，改造提升任務全部完成,，特困人員兜底保障能力大幅提升,；基本形成縣、鄉(xiāng)供養(yǎng)服務設施相銜接,，布局科學,、配置均衡、服務完善的農(nóng)村養(yǎng)老服務兜底保障網(wǎng)絡,。

    二,、制定并實施改造提升計劃。各?。▍^(qū),、市）民政、發(fā)展改革,、財政等部門要加強協(xié)作配合,，組織和指導市、縣做好摸底調(diào)查，全面掌握轄區(qū)內(nèi)供養(yǎng)服務設施條件,、設備配置,、供養(yǎng)能力、運營狀況,、服務水平等情況,，調(diào)查了解本地區(qū)特困人員數(shù)量變化、生活狀況,、失能狀況,、集中供養(yǎng)和醫(yī)養(yǎng)結合服務需求等基本情況，分析研判當前和今后一個時期機構養(yǎng)老服務需求,。在摸底調(diào)查基礎上,，于2019年11月底前制定本省（區(qū),、市）特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升三年行動計劃,，確定本地區(qū)改造提升的目標任務、改造標準,、實施步驟,、責任主體、資金保障,、考核驗收等內(nèi)容，督促指導以縣（區(qū)）為單位制定所轄范圍內(nèi)特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升具體行動方案,，分年度分階段推進實施,，切實做到精準建設、精準改造,、精準提升,。

    三、嚴格把握改造提升標準,。民政部依據(jù)《特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）建設標準》（建標184-2017）,、《老年養(yǎng)護院建設標準》（建標144-2010）、《養(yǎng)老機構服務質量基本規(guī)范》（GB/T 35796-2017）等標準規(guī)范,，制定改造提升的基礎指標（見附件）,。各地要依照基礎指標，堅持保障基本,、經(jīng)濟適用原則,，結合本地區(qū)實際，細化改造提升指標,。以改建或擴建為主,，加強縣級（區(qū)域）供養(yǎng)服務設施建設，重點增強長期照護功能，增設失能人員生活服務照護單元以及醫(yī)療護理,、康復服務等醫(yī)養(yǎng)結合照護單元,，照護型床位占比不低于50%，并配備專業(yè)化照護人員,，優(yōu)先滿足縣域內(nèi)失能,、部分失能特困人員集中照護需求，重點為特困人員,、經(jīng)濟困難的失能失智老年人,、計劃生育特殊困難家庭老年人提供無償或低償托養(yǎng)服務。其他供養(yǎng)服務設施應立足基本生活保障和照料需求,，重點對房屋建筑及設施按照功能性質合理分區(qū)并進行適老化改造,，確保有意愿入住的特困人員全部實現(xiàn)集中供養(yǎng)；有條件的地方可增加醫(yī)療護理和康復服務設備,，設置照護型床位,，增強基本照護能力。要把保安全,、防風險放在突出位置,，結合全國養(yǎng)老院服務質量建設專項行動，對照專項行動明確的《養(yǎng)老機構重大風險隱患檢查指標》逐項做好排查整改,，2020年底前,，要根本解決涉及底線安全的設施設備問題。

    四,、明確資金保障渠道,。特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升經(jīng)費主要由各地籌措解決。2020年,，中央集中彩票公益金支持社會福利事業(yè)專項資金中用于老年人福利方面的資金重點用于改造提升工程,，并持續(xù)列入支持方向。發(fā)展改革委牽頭實施的“十三五”社會服務兜底工程,，加大力度支持特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）建設,，并研究納入“十四五”相關規(guī)劃統(tǒng)籌推進。地方各級財政部門要會同發(fā)展改革,、民政等部門做好經(jīng)費測算,，加強對特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升的經(jīng)費保障。地方留成使用的彩票公益金和本級基建投資要對特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升工程予以支持,。設施設備重大安全隱患整改任務艱巨的地區(qū),，留成用于支持養(yǎng)老服務發(fā)展的本級彩票公益金可重點用于改造提升工程。積極發(fā)揮政府投資引導作用,，利用政府和社會資本合作,、公建民營等方式,，引導民間資本廣泛參與。

    五,、加大深度貧困地區(qū)支持力度,。認真落實民政部、發(fā)展改革委,、國務院扶貧辦聯(lián)合印發(fā)的《深度貧困地區(qū)特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）建設改造行動計劃》（民發(fā)〔2018〕127號）要求,，聚焦脫貧攻堅，進一步加大對“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升工作支持力度,。深度貧困地區(qū)已經(jīng)立項的項目,，要確保按時開工、如期竣工,；已經(jīng)建成的要做好經(jīng)費保障,，確保正常運轉；建設運營中確有困難的,，民政部門要會同發(fā)展改革,、財政等部門提請當?shù)卣芯拷鉀Q。

    六,、落實工作責任,，加強考核評估。實施特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升工程,，是各級政府履行特困人員兜底供養(yǎng)服務的重要職責,。民政部會同相關部門負責對各省（區(qū),、市）特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升工作的指導實施,、監(jiān)督檢查、工作考核和績效評價,，必要時委托第三方開展工作。對于工作推進有力,、績效顯著,、經(jīng)驗突出的省份，在安排中央集中彩票公益金支持社會福利事業(yè)專項資金和中央基建投資上適當傾斜,，在相關部門研究確定國務院有關激勵支持名單時予以考慮,；對年度改造提升工作不力的省份，將進行工作約談并扣減次年相關資金分配額度,，有關情況向所在省份人民政府通報,。各省（區(qū),、市）民政等相關部門要密切配合,，分工協(xié)作,，共同做好本地區(qū)特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升行動計劃的組織實施、監(jiān)督管理與考核評估,，對于工作進展順利,、成果明顯、經(jīng)驗突出的地區(qū)要給予表彰,，對于工作進展緩慢的地區(qū)要加強督促指導,。各縣（區(qū)）民政等相關部門要擔負起推進本地區(qū)實施改造提升工程的職責，在當?shù)攸h委和政府領導下,，切實加強組織協(xié)調(diào),，落實改造要求，嚴把工程質量,，及時解決建設過程中存在的問題,，將改造提升工程做成廉潔工程、精品工程,、放心工程,。

    2022年底前，各?。▍^(qū),、市）民政部門要將本地區(qū)特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升工程進展情況每半年一次報送民政部，民政部將會同相關部門對各地實施進展情況給予通報,。

    附件：特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升基礎指標

    　　民政部  發(fā)展改革委  財政部

    2019年8月21日