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蔣菡

23歲的孫宏鑫在賽場上比較“醒目”——30名選手中，他是僅有的3名男選手之一。“奶奶，您該吃藥了。”他輕聲細(xì)語地對病床上的老人說，然后搖高床頭，并給老人背后墊了個(gè)軟枕。

這是近日舉行的“第九屆全國民政行業(yè)職業(yè)技能競賽養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)競賽北京地區(qū)選拔賽”現(xiàn)場。據(jù)介紹，本次競賽經(jīng)過選拔，遴選出30名選手參加選拔賽，最終優(yōu)選出4名專業(yè)技能過硬、符合報(bào)名條件的崗位技術(shù)能手，組建北京市代表隊(duì)參加全國競賽。而這次競賽也反映出社會對養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量與質(zhì)量的雙重需求。

比賽更考綜合實(shí)力

本次大賽分為筆試和實(shí)操兩部分。據(jù)北京養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會秘書長李冬介紹，比較以往的國賽選拔賽，今年最大的難點(diǎn)在于，理論知識競賽不再采用傳統(tǒng)的單選、多選、判斷、問答等常規(guī)題型，而是創(chuàng)新地選用職業(yè)能力測評（COMET）方式。

操作技能競賽的試題是：金奶奶，80歲，患糖尿病、冠心病20余年，常規(guī)口服藥治療。半年前突發(fā)“腦梗塞”，左側(cè)肢體偏癱；進(jìn)食、如廁、穿衣等均需要護(hù)理人員協(xié)助；內(nèi)心自卑，不愿與人說話，也不愿參加活動(dòng)。您作為金奶奶的養(yǎng)老護(hù)理員，請于早晨7時(shí)查對并幫助老人服藥，中午11時(shí)為不能自理的老人喂飯，下午4時(shí)使用輪椅推老人到室外曬太陽。

“筆試是開卷的，兩個(gè)小時(shí)只考一道題。”李冬介紹，這種COMET測評方式能夠?qū)︷B(yǎng)老護(hù)理員從事為老服務(wù)的職業(yè)能力進(jìn)行綜合評價(jià)，裁判將通過8個(gè)指標(biāo)、40個(gè)評分點(diǎn)對方案進(jìn)行打分，有利于全面提升養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)能力，為老年人提供更有針對性的優(yōu)質(zhì)照護(hù)。

孫宏鑫的“喂飯”環(huán)節(jié)結(jié)束后，裁判員、301醫(yī)院護(hù)理督導(dǎo)霍春暖指著手中的考核評分標(biāo)準(zhǔn)告訴記者：“這個(gè)選手實(shí)施過程表現(xiàn)不錯(cuò)，也挺有親和力，可惜在溝通評估環(huán)節(jié)有幾處要丟分。比如，給老人服藥前沒有核對房號、床號、姓名，以及沒有評估老人的肢體活動(dòng)度。”

“可能是有點(diǎn)緊張，但主要還是賽前訓(xùn)練的時(shí)候有些環(huán)節(jié)沒有注意到。”另一位裁判員、北京市第一社會福利院主管護(hù)師劉輝說。“比賽就要像實(shí)戰(zhàn)演習(xí)，才能更有效地促進(jìn)技能提升。”北京市委社工委委員、市民政局副局長李紅兵說。

“沖擊”與成就感

實(shí)操3個(gè)項(xiàng)目比賽結(jié)束，孫宏鑫已經(jīng)滿頭大汗。“還是有點(diǎn)兒緊張的。”他略帶靦腆地沖記者笑笑說。

2014年，高中畢業(yè)的孫宏鑫上了一所職業(yè)院校，專業(yè)就是老年護(hù)理。從2016年11月到一個(gè)老年公寓實(shí)習(xí)至今，近3年過去了，他也從生活助理成長為樓層的生活照料主管，完成了從一線護(hù)理員到管理人員的轉(zhuǎn)變。

回想起剛干這一行的時(shí)候，孫宏鑫其實(shí)也經(jīng)歷過“有點(diǎn)抗拒”甚至是“排斥”的階段。他清晰地記得，實(shí)習(xí)的第二個(gè)月，照顧一位患有腦梗后遺癥的爺爺。老人吞咽困難，只能吃糊狀的流食，有次喂飯，剛喂進(jìn)去一口，就一下子全噴了出來，噴得孫宏鑫滿臉都是。

“那次沖擊挺大的。”孫宏鑫說，本來糊狀的飯菜看著就讓人有點(diǎn)難受，再加上噴了一臉，當(dāng)時(shí)真的想不干了。當(dāng)他把這想法告訴樓層主管時(shí)，主管說：“這種經(jīng)歷我們都有過，老人也不是有意的。如果你能用自己所學(xué)的知識和技能，幫助他們過上更有質(zhì)量的生活，不是也很有成就感嗎？”

冷靜下來的孫宏鑫想到，自己也有爺爺奶奶，有一天他們可能也會需要照顧。自己堅(jiān)持下去，不僅可以在機(jī)構(gòu)給別人家的老人們更好的照顧，在家也能更好地照料自己的爺爺奶奶。到2018年初，他終于可以獨(dú)自照顧一位老人了。“那時(shí)候還挺有成就感的。”他說。

護(hù)理員也要充電

事實(shí)上，護(hù)理員們所要面對的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止“把飯噴一臉”這樣的小問題。

孫宏鑫坦言，老年護(hù)理這項(xiàng)工作，很多時(shí)候會面對“負(fù)面情緒”和“負(fù)能量”。“老人院的老人年齡基本都在80歲以上，身體患有各種疾病甚至不能自理，尤其是患有阿爾茲海默癥的老人，有時(shí)你為他好，他不理解甚至還罵你、打你。”

事實(shí)上，本次大賽的操作技能競賽中就有一個(gè)要求是：當(dāng)老人出現(xiàn)不良情緒，請及時(shí)用語言和肢體語言疏導(dǎo)，并貫穿于照護(hù)服務(wù)當(dāng)中。所以，參賽者不是機(jī)械地完成各項(xiàng)護(hù)理“任務(wù)”，而是要在護(hù)理過程中傳遞更多的關(guān)愛和善意，這才是更高質(zhì)量的服務(wù)。

“一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)理員，不僅要有好的技能，還要投入情感，用語氣、神態(tài)、肢體語言傳遞出關(guān)愛的信息。”霍春暖說。

而對護(hù)理員們來說，他們又該如何化解工作給自身帶來的負(fù)面情緒？過去，孫宏鑫會把心里的不舒服、不痛快跟樓層的管理人員傾訴，或者聽音樂緩解一下，現(xiàn)在，他的職責(zé)之一就是傾聽護(hù)理員們的傾訴，并進(jìn)行開導(dǎo)。

“只有護(hù)理員自身的負(fù)面情緒得到釋放和化解，并不斷從外界得到正能量，然后再傳遞給老人，這樣才能提供可持續(xù)的高質(zhì)量的服務(wù)。”李紅兵直言，“社會上對照顧老人的認(rèn)識有個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為一對一服務(wù)是最好的。其實(shí)應(yīng)該有一個(gè)團(tuán)隊(duì)，兩班倒或是三班倒，保證每個(gè)護(hù)理員能有充分的休息以及跟社會接觸和充電的時(shí)間，他們才能提供更高質(zhì)量的服務(wù)。”

據(jù)李紅兵介紹，目前北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營床位10萬張，在院護(hù)理員約7700人。“現(xiàn)在缺的一方面是實(shí)際數(shù)量，還有一個(gè)是理想的數(shù)量。”他說，護(hù)理員的專業(yè)性很強(qiáng)，要懂老年人心理，還要懂基本的醫(yī)藥知識。

如何補(bǔ)上這個(gè)缺口？李紅兵認(rèn)為，要加大養(yǎng)老護(hù)理員這個(gè)職業(yè)的吸引力。“要讓護(hù)理員體面就業(yè)，就要有從初級、中級、高級護(hù)理員到護(hù)理師的成長階梯，這就需要更為完善的職業(yè)設(shè)計(jì)，打通護(hù)理員職業(yè)晉升通道。”

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝此前表示，目前我國60歲及以上人口數(shù)近2.5億，失能老年人超過4000萬。老人照料需求巨大，但目前我國的養(yǎng)老護(hù)理員僅約30萬人。

民政部日前印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見》已經(jīng)設(shè)定了目標(biāo)：到2022年要培養(yǎng)200萬名養(yǎng)老護(hù)理員。當(dāng)前，民政部聯(lián)合人社部正在抓緊組織修訂《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》，目前已經(jīng)公開征求意見，預(yù)計(jì)將于10月份正式印發(fā)并實(shí)施。