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李金生

我國是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國,，人口老齡化問題比較突出，農(nóng)村人口較多,，2018年常住農(nóng)村人口數(shù)約為5.64億人,。農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)矛盾比較突出,，比如老齡化程度高與發(fā)展起點(diǎn)低的矛盾,，養(yǎng)老服務(wù)需求高與實(shí)際購買力低的矛盾,，自我保障難度高與政府相關(guān)投入低的矛盾，只有正視這些矛盾,，解決好這些矛盾,，才能更好地提高農(nóng)村養(yǎng)老建設(shè)水平。

強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì),，政府做好托底保障

重點(diǎn)加強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)投入,，提高服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)前,，政府投資建設(shè)的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，從一定程度上保障了農(nóng)村特困及孤寡老人的基本養(yǎng)老需求,，但從現(xiàn)實(shí)情況看,，大量留守老人和空巢老人的養(yǎng)老更需要關(guān)注。農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)設(shè)施差,、服務(wù)質(zhì)量差,、配套功能差，許多老年人不愿入住,。應(yīng)加大敬老院的建設(shè)投入,，提高敬老院建設(shè)質(zhì)量和水平，以滿足不斷增長的養(yǎng)老需求,。完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,，擴(kuò)大敬老院的服務(wù)功能，以滿足不同人群的養(yǎng)老需求,。

適度擴(kuò)大區(qū)域居家中心建設(shè)規(guī)模,，增加服務(wù)供給。充分挖掘農(nóng)村閑置資源改造成為具有老年人活動(dòng)中心,、關(guān)愛中心等功能的養(yǎng)老之家,。按照就近就便的原則，根據(jù)人口規(guī)模和交通條件整合資源，把附近村莊或較大村落的養(yǎng)老之家發(fā)展成為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心,。

逐步探索醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展建設(shè)模式,，靈活服務(wù)形式。農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)起步較早,，運(yùn)行制度更加成熟,，在進(jìn)行養(yǎng)老規(guī)劃和設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)該把二者結(jié)合起來,，走醫(yī)養(yǎng)融合的發(fā)展之路,。衛(wèi)生院（室）醫(yī)療資源與農(nóng)村養(yǎng)老院有效對(duì)接，形成政策制度,，采取各種有效形式,，在向老年人提供良好的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也為農(nóng)村養(yǎng)老提供有力的醫(yī)療保障,。

不斷完善社會(huì)保障制度建設(shè)內(nèi)容,，提升服務(wù)效果。自實(shí)施“新農(nóng)?！敝贫纫詠?農(nóng)村養(yǎng)老由主要依靠家庭到國家重視參與,，農(nóng)村養(yǎng)老保障制度建設(shè)加快,已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“應(yīng)保盡保”和制度意義上的全覆蓋,。但保障形式單一,、保險(xiǎn)品種單一、資金來源單一的問題突出,。完善保障制度,，把國家保障、家庭保障與土地保障等制度結(jié)合起來,；完善保險(xiǎn)政策,，提高針對(duì)農(nóng)村老年人的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開發(fā)力度，鼓勵(lì)支持老年人投保意外傷害保險(xiǎn)和長期護(hù)理保險(xiǎn),；拓寬資金渠道,，籌措和吸引社會(huì)資金參與農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)，以滿足農(nóng)村老年人的養(yǎng)老所需,，不斷提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平,。

營造敬老環(huán)境，自組織主動(dòng)保障

農(nóng)村基層自治組織（村委會(huì)）在服務(wù)老人方面“心有余而力不足”,，而由村民尤其是鄉(xiāng)村精英自發(fā)組成的新型養(yǎng)老服務(wù)組織,，則可以利用自組織靈活高效、集中共享的特點(diǎn),，在促進(jìn)鄉(xiāng)風(fēng)文明,、營造農(nóng)村尊老敬老社會(huì)環(huán)境中發(fā)揮生力軍作用,，在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作中擔(dān)當(dāng)主力。

成立一個(gè)組織,。由村民中有文化,、有威望、有眼界,、有愛心的老人自發(fā)成立的基層老年協(xié)會(huì)（老人會(huì)）,，是農(nóng)村互助養(yǎng)老的新形式。老年協(xié)會(huì)（老人會(huì)）有明確的目標(biāo),、嚴(yán)格的制度,、穩(wěn)定的成員，定期或不定期開展活動(dòng),，為農(nóng)村留守,、空巢和其他老人提供生活上的幫助和精神上的安撫。

開辟一塊場地,?；鶎永夏陞f(xié)會(huì)（老人會(huì)）要開展各項(xiàng)活動(dòng)，必須要有固定的場所,。一般利用村里閑置的房屋,，成立老年活動(dòng)室或老年之家，設(shè)置各種功能活動(dòng)室,，免費(fèi)為農(nóng)村老年人之間的交流互動(dòng)和閑暇消遣提供場地,。

培養(yǎng)一批骨干。鼓勵(lì)和吸收農(nóng)村留守婦女,、低齡老人參加老年協(xié)會(huì),，參與養(yǎng)老事業(yè)，并為他們提供基本的養(yǎng)老護(hù)理技能培訓(xùn)和一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼,。經(jīng)過培訓(xùn)的留守婦女和低齡老人，掌握了一定的服務(wù)技能,，成為農(nóng)村開展養(yǎng)老服務(wù)的中堅(jiān)力量,。

組織一項(xiàng)活動(dòng)。在黨組織和村委會(huì)的指導(dǎo)與動(dòng)員下,，老年協(xié)會(huì)可以針對(duì)農(nóng)村留守,、空巢和生活窘困的老人，積極開展慈善捐款,、送溫暖等互助活動(dòng),，增強(qiáng)村集體的凝聚力，增進(jìn)村民之間的感情,。

傳承孝老責(zé)任,，小家庭基礎(chǔ)保障

發(fā)揚(yáng)孝親敬老傳統(tǒng),，奠定家庭養(yǎng)老的文化基礎(chǔ)。孝文化是我國傳統(tǒng)文化中所特有的重要部分,。孝是道德的起點(diǎn),，是人最重要的品德，也是我國法律秩序的一部分,，是家庭美德的一部分,，我們應(yīng)該繼續(xù)傳承好、發(fā)揚(yáng)好,。

落實(shí)子女贍養(yǎng)責(zé)任,，筑牢家庭養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。我國養(yǎng)老主要是靠子女贍養(yǎng)的居家養(yǎng)老模式,?！梆B(yǎng)兒防老”是農(nóng)村中的主流養(yǎng)老思想，子女在養(yǎng)老體系中的作用不可替代,。子女贍養(yǎng)老人是做晚輩的義務(wù),，子奉老成“孝”，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的重要作用,關(guān)鍵是落實(shí)子女養(yǎng)老的第一責(zé)任,。

注重激勵(lì)懲戒結(jié)合,，強(qiáng)化家庭養(yǎng)老的制度基礎(chǔ)。隨著農(nóng)村中大量青壯勞力流入城市,，農(nóng)村老年人只能在家留守,，有的甚至成為空巢老人。農(nóng)村未成年子女的教育和成長問題引起了人們的重視,，但家庭養(yǎng)老的功能弱化,，產(chǎn)生了“重幼輕老”現(xiàn)象。所以我們在宣傳激勵(lì)兒女盡孝先進(jìn)典型的同時(shí),，還應(yīng)該對(duì)不盡孝道,、虐待老人的行為進(jìn)行懲處，形成褒揚(yáng)與懲戒相結(jié)合的制度機(jī)制,，靠制度來規(guī)范家庭養(yǎng)老行為,，使孝老敬老的得到社會(huì)的褒獎(jiǎng)，欺老虐老的受到法律的制裁,。

弘揚(yáng)愛老美德,，全社會(huì)助力保障。一是依賴慈善組織支持,。社會(huì)資本的本質(zhì)是營利,，農(nóng)村養(yǎng)老需求雖然旺盛，但實(shí)際購買力不高,，對(duì)社會(huì)資本到農(nóng)村發(fā)展養(yǎng)老的吸引力不夠,。當(dāng)前,，我們應(yīng)結(jié)合國家扶貧攻堅(jiān)計(jì)劃，尋求慈善組織,、基金會(huì)的資金支持,，把公益性的福利帶到農(nóng)村。二是依托社會(huì)組織孵化,。農(nóng)村基層養(yǎng)老服務(wù)組織的建立,，為農(nóng)村養(yǎng)老工作明確了帶頭人。但由于受成員的教育程度,、經(jīng)歷經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)水平的制約,，可以請社會(huì)組織駐村幫扶，支持社工去農(nóng)村,，建立專門服務(wù)老人的社工服務(wù)工作站,。三是依靠志愿組織實(shí)施。農(nóng)村基層老年協(xié)會(huì),，本身就是志愿組織,，成員主動(dòng)參與，自愿為老年人服務(wù),。同時(shí),，政府、慈善組織,、基金會(huì)和社工組織通過舉辦志愿公益項(xiàng)目推介會(huì),，為志愿于農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的資方和其他社會(huì)組織搭建對(duì)接渠道。

（作者單位：河北省石家莊市民政局養(yǎng)老服務(wù)處）