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35歲的余國(guó)蓉,，來(lái)自重慶市奉節(jié)縣新民鎮(zhèn)長(zhǎng)棚村,。2004年，突患結(jié)核性腦膜炎讓她的身體免疫機(jī)能嚴(yán)重受損,。2011年的一場(chǎng)感冒又讓她的病情迅速惡化,，腰部以下失去知覺(jué),，導(dǎo)致肢體一級(jí)殘疾?！耙蝗耸?，全家失衡?！边@些年,，縣城大大小小的醫(yī)院都留下了這家人尋醫(yī)問(wèn)診的身影，不僅花光了所有積蓄,，還欠下了一大堆外債,。家里的兩姐妹已經(jīng)出嫁，一個(gè)弟弟還在上學(xué),，為了照護(hù)余國(guó)蓉,，父母既無(wú)法外出務(wù)工，也沒(méi)時(shí)間打理農(nóng)活,，自家的300多株臍橙漸漸要變成“野生植物”了,，不得已只有交給鄰居打理，一家人全靠父親在照顧女兒間隙四處打零工糊口,。前幾年,，這個(gè)家庭年收入只有2000余元。

2015年11月以來(lái),，奉節(jié)縣通過(guò)全覆蓋,、網(wǎng)格化、地毯式入戶走訪,，摸排出失能貧困人員948戶,、1013人，其中,，絕大部分在農(nóng)村,，因殘致貧比例超51%，因病致貧比例為12.3%,?！稗r(nóng)村失能人員長(zhǎng)期生活不能自理，必然束縛家里的勞動(dòng)力,?！狈罟?jié)縣民政局局長(zhǎng)楊曉環(huán)說(shuō)，采取常規(guī)的低保,、救濟(jì)等方式對(duì)這群人進(jìn)行幫扶,，即便能夠一時(shí)脫貧,，卻很難避免“返貧”現(xiàn)象。

脫貧攻堅(jiān)中,，如何啃下最難的這塊硬骨頭,？深入調(diào)研后，奉節(jié)縣相繼制定出臺(tái)《孤殘困難家庭失能人員集中生活幫扶試行辦法》《奉節(jié)縣貧困家庭失能人員集中供養(yǎng)救助辦法》,，探索建立貧困家庭和農(nóng)村五保失能人員“政府兜底保障,、釋放勞動(dòng)能力、助推脫貧攻堅(jiān)”集中供養(yǎng)模式,，由政府建設(shè)公益性養(yǎng)護(hù)中心,，將失能人員集中托管照料，徹底解決貧困家庭的后顧之憂,，余國(guó)蓉也成為這些政策的受益者,。

重慶市民政局高度重視奉節(jié)縣失能特困人員集中供養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)做法，會(huì)同市發(fā)改委,、市財(cái)政局,、市衛(wèi)健委、市殘聯(lián)等部門進(jìn)行專題研究,，制定了貧困失能人員集中照護(hù)試點(diǎn)實(shí)施方案,。經(jīng)市委常委會(huì)、市政府常務(wù)會(huì)審議,，將失能特困人員集中照護(hù)工程納入重點(diǎn)民生實(shí)事,，主要的做法是：

合理確定集中照護(hù)對(duì)象。將分散在鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院供養(yǎng)的失能特困人員和自愿入住的分散供養(yǎng)失能特困人員進(jìn)行集中照護(hù),，由區(qū)（縣）根據(jù)實(shí)際,，按程序建立集中照護(hù)對(duì)象認(rèn)定辦法、集中照護(hù)對(duì)象入院評(píng)估和退出機(jī)制,。對(duì)特困人員生活自理能力依據(jù)“自主吃飯,、自主穿衣、自主上下床,、自主如廁、室內(nèi)自主行走,、自主洗澡”6項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)估,，有1至3項(xiàng)指標(biāo)達(dá)不到的，視為部分喪失生活自理能力,；有4項(xiàng)以上（含4項(xiàng)）指標(biāo)達(dá)不到的,，視為完全喪失生活自理能力。集中照護(hù)主要保障對(duì)象分為完全或部分喪失生活自理能力的特困人員,；鼓勵(lì)有條件的區(qū)（縣）對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象等困難群眾中的重度失能人員提供低償集中照護(hù)服務(wù),。

出臺(tái)照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政支持政策,。集中照護(hù)包括基本生活保障和必要的照護(hù)服務(wù)。區(qū)（縣）可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平,，因地制宜,，在市級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上適當(dāng)提高失能特困人員基本生活和照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，滿足集中照護(hù)所需,；整合相關(guān)資源,，制定財(cái)政支持政策，對(duì)失能特困人員集中照護(hù)進(jìn)行全額保障,。同時(shí),，集中照護(hù)期間，特困人員患病需住院治療的,，醫(yī)療費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度規(guī)定支付，不足部分由各區(qū)（縣）納入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算予以支持,。

提供符合標(biāo)準(zhǔn)的照護(hù)條件,。實(shí)施集中照護(hù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)符合《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》，并按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置功能用房,、配置設(shè)施設(shè)備,，床位數(shù)原則上不少于100張。支持機(jī)構(gòu)完善醫(yī)療康復(fù)設(shè)施,，通過(guò)內(nèi)設(shè)醫(yī)療站,、與鄰近醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作等方式加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高醫(yī)療水平,，為失能特困人員提供必要的醫(yī)養(yǎng)照護(hù)條件,。

加快推進(jìn)失能特困人員集中照護(hù)工程。組織領(lǐng)導(dǎo)方面,，區(qū)（縣）黨委,、政府要充分認(rèn)識(shí)失能特困人員集中照護(hù)工程的重要性，將其作為保障和改善民生的重要任務(wù),，建立由區(qū)（縣）政府主導(dǎo),，民政部門牽頭，發(fā)展改革,、財(cái)政,、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門協(xié)同的工作機(jī)制,，及時(shí)解決工作中遇到的問(wèn)題和困難,，積極統(tǒng)籌相關(guān)資源，形成齊抓共管,、整體推進(jìn)的工作局面,。資金投入方面,，區(qū)（縣）要加強(qiáng)資金保障，將集中照護(hù)的失能特困人員基本生活,、醫(yī)療,、照護(hù)經(jīng)費(fèi)和實(shí)施集中照護(hù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院運(yùn)行經(jīng)費(fèi)納入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算，通過(guò)購(gòu)買服務(wù)進(jìn)行失能特困人員集中照護(hù)的要及時(shí)安排相應(yīng)經(jīng)費(fèi),，確保工作順利實(shí)施,。實(shí)施失能特困人員集中照護(hù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改造建設(shè)項(xiàng)目，符合條件的,，優(yōu)先納入敬老院“三改”項(xiàng)目支持,。監(jiān)督管理方面，市政府將失能特困人員集中照護(hù)工程納入?yún)^(qū)（縣）經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展目標(biāo)考核和市級(jí)部門目標(biāo)管理績(jī)效考核內(nèi)容,。區(qū)（縣）要建立項(xiàng)目檢查督導(dǎo)制度,，確保失能特困人員集中照護(hù)工程目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。項(xiàng)目實(shí)施完成后,，區(qū)（縣）要進(jìn)行績(jī)效評(píng)估,，也可委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。市級(jí)相關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)實(shí)施區(qū)（縣）的督促指導(dǎo),。