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李云峰

隨著人口老齡化不斷加劇，我國健康養(yǎng)老問題日益嚴(yán)峻。與此同時，養(yǎng)老問題的凸顯也催生了新興產(chǎn)業(yè)。目前，健康養(yǎng)老市場風(fēng)起云涌，國內(nèi)諸多公司斥巨資跨界做養(yǎng)老，著手從不同渠道切入健康及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈。但機遇與挑戰(zhàn)并存，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在發(fā)展進程中還面臨許多問題，除了充分發(fā)揮市場的基礎(chǔ)性作用外，還需要充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，促進健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

需要政府發(fā)揮主導(dǎo)作用的客觀因素

發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，是市場發(fā)育不完善的需要。

目前，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還處于起步階段，市場發(fā)育不完善，行業(yè)壁壘多，投資風(fēng)險大，基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)能力弱，在以利益為驅(qū)動的市場競爭中，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展容易搖擺不定，止步不前。只有政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，才能植入“主心骨”，打好“強心針”。

發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，是進一步落實民生事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的需要。目前，許多地方政府的主要力量往往集中在工業(yè)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)等方面，對民生事業(yè)發(fā)展的重視程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠：體制機制還不夠協(xié)調(diào)，領(lǐng)導(dǎo)推進力度不強，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)到目前為止還沒有統(tǒng)一的發(fā)展規(guī)劃，資金投入還有很大差距，各級優(yōu)惠政策得不到落實等等。

發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，是建立協(xié)調(diào)工作機制的需要。健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)綜合性強，涉及的部門多，同時各相關(guān)部門在實施健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)時又存在行業(yè)壁壘、職責(zé)交叉、業(yè)務(wù)交織等情況，比如目前養(yǎng)老機構(gòu)由民政部門設(shè)置審批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)由街道居委會負(fù)責(zé)，醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)健部門主管，醫(yī)保支付政策由醫(yī)保部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障。

發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，是完善配套政策的需要。健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還處于起步階段，很多政策還不完善。近年來，國家出臺了一系列健康養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，但有關(guān)政策多屬宏觀性的指導(dǎo)文件，需要地方政府結(jié)合本地實際出臺可操作的配套實施細(xì)則加以貫徹落實；同時一些康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)政策法規(guī)的推出也落后于實際發(fā)展速度，制約了產(chǎn)業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，未能很好地發(fā)揮出行業(yè)指導(dǎo)性作用。

發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，是激發(fā)行業(yè)動力的需要。健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投入大、周期長，同時具有公益或準(zhǔn)公益性質(zhì)，利潤率低，直接經(jīng)濟效益較低，在政府投入、補償不到位的情況下，社會創(chuàng)辦熱情不高。而且，招商項目程序繁冗，耗時長，項目建設(shè)的時效性和效果大打折扣，直接影響了開發(fā)商的投資收益。同時在引導(dǎo)、鼓勵企業(yè)和社會資本投資健康養(yǎng)老項目建設(shè)方面，本地政府支持力度不大，對吸引國內(nèi)大型企業(yè)和內(nèi)資投入的吸引力不夠，可持續(xù)發(fā)展動力不足。

對政府發(fā)揮主導(dǎo)作用的建議

強化頂層設(shè)計。根據(jù)國家有關(guān)文件精神，結(jié)合地方實際，將發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入各級地方政府經(jīng)濟社會發(fā)展長期規(guī)劃，科學(xué)制定健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確發(fā)展思路、總體目標(biāo)和重點任務(wù)，同時進一步組織、編制健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)階段推進、區(qū)域布局以及康養(yǎng)社區(qū)發(fā)展的專項規(guī)劃、園區(qū)建設(shè)規(guī)劃等，從總體上形成定位清晰、統(tǒng)一銜接的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃體系。

建立工作聯(lián)席會議制度。強化政府統(tǒng)籌、部門緊密協(xié)作，建立由地方政府牽頭，發(fā)展改革委、財政、民政、稅務(wù)、醫(yī)療等多個部門組成的工作聯(lián)席會議制度，明確部門職能任務(wù)，加強各部門間的橫向聯(lián)系，定期召開會議，及時協(xié)調(diào)解決健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的問題。

完善配套政策。一是制定土地供應(yīng)制度。在年度用地計劃中優(yōu)先安排保障養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)用地，要把環(huán)境最優(yōu)的區(qū)域規(guī)劃為養(yǎng)老機構(gòu)用地，要多采用無償劃撥土地辦法，或低價出讓土地辦法。二是實行稅費減負(fù)政策。落實國家對公益事業(yè)的全部優(yōu)惠政策，還可以制定一些地方優(yōu)惠政策，吸引更多外資進入，如：對養(yǎng)老機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)免征營業(yè)稅，對非營利性養(yǎng)老機構(gòu)自用房產(chǎn)、土地免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅，對符合條件的非營利性養(yǎng)老機構(gòu)按規(guī)定免征企業(yè)所得稅；對養(yǎng)老機構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)，減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費；按居民生活用水用電收取養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的水電費等。三是建立健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項基金。對符合條件的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、養(yǎng)老服務(wù)項目給予一定的資金支持。四是簡化項目審批程序，著力改善政府審批服務(wù)，開通健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項目審批“綠色通道”，簡化審批程序，加快項目推進速度，營造效率與效益齊頭并進、公平公正、高效有序的發(fā)展環(huán)境。

創(chuàng)新發(fā)展模式。一是加大健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展，如：康養(yǎng)+旅游、康養(yǎng)+地產(chǎn)、康養(yǎng)+社區(qū)建設(shè)等。目前“保險+康養(yǎng)”模式已漸成氣候，較好地促進了健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，要充分總結(jié)其發(fā)展經(jīng)驗。二是加大政府購買服務(wù)力度，直接出資向服務(wù)主體集中采購服務(wù)，或是向養(yǎng)老服務(wù)人員提供財政補助。三是大力推進“公辦民營”模式，引進國內(nèi)外優(yōu)秀行業(yè)企業(yè)的管理經(jīng)驗和經(jīng)營理念，提高公辦機構(gòu)的管理水平和服務(wù)質(zhì)量。

建立政府目標(biāo)考核體系。政府要把加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為重要的民生工程，納入年度重點目標(biāo)計劃和考核范圍,隨時掌握最新動態(tài)。同時加強行業(yè)監(jiān)管，建立公開、平等、規(guī)范的準(zhǔn)入、監(jiān)管、退出機制；制定和完善養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)資質(zhì)、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)安全衛(wèi)生、服務(wù)環(huán)境監(jiān)測、服務(wù)產(chǎn)品等標(biāo)準(zhǔn)。

加大健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)招商引資力度。健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個朝陽產(chǎn)業(yè)，且產(chǎn)業(yè)鏈條較長，帶動力很強。目前，國內(nèi)許多大企業(yè)如復(fù)星集團等醫(yī)療企業(yè)，泰康人壽等險資企業(yè)以及一些互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)都在向健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，有的已在全國大中城市布局，因此，我們要像重視抓工業(yè)產(chǎn)業(yè)一樣抓健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的全鏈條招商引資。

（作者系湖南省常德市社會科學(xué)界聯(lián)合會黨組書記、主席）