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張 園

在人口老齡化加速發(fā)展的背景以及供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的要求下,，推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化發(fā)展勢(shì)在必行，傳統(tǒng)家庭,、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)難以滿足老年人多樣化的需求,。為了化解養(yǎng)老服務(wù)供需的巨大矛盾，就必須將養(yǎng)老服務(wù)需求通過(guò)市場(chǎng)化方式解決,，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化運(yùn)營(yíng)。西方發(fā)達(dá)國(guó)家解決人口老齡化的經(jīng)驗(yàn)表明要不斷推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展,，形成新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)極,。

發(fā)揮政府在養(yǎng)老服務(wù)

產(chǎn)業(yè)化中的主導(dǎo)作用

日本在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的初期充分發(fā)揮了政府的主導(dǎo)作用。1946年,，日本政府頒布《社會(huì)救濟(jì)法》,，提出了政府肩負(fù)著為生活困難的居民提供基本保障的責(zé)任，養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象也覆蓋生活困難的居民,。在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展初期的探索階段,，日本政府通過(guò)投入大量的財(cái)政資金，使養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展壯大,。

芬蘭政府在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化初期發(fā)揮了主導(dǎo)性作用,。芬蘭老年人傾向居家養(yǎng)老模式，芬蘭社會(huì)服務(wù)局將首都劃分成四個(gè)區(qū)域,，每個(gè)區(qū)域都成立了為居家養(yǎng)老的老年人提供周到細(xì)致家庭服務(wù)的社會(huì)福利中心,。規(guī)定老年人如果身體狀況較差需要他人提供照顧，都能夠向社會(huì)福利中心申請(qǐng)養(yǎng)老服務(wù),，包括老年人家庭生活所需的各項(xiàng)輔助服務(wù),，由政府對(duì)提供者給予財(cái)政補(bǔ)貼。

法國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的快速發(fā)展也和政府主導(dǎo)作用密不可分,。20世紀(jì)80年代,，政府大力引導(dǎo)和鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,，政府投資建立了最大的公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并對(duì)非營(yíng)利組織進(jìn)行補(bǔ)貼,，為有特殊需求的高齡老年人,、失能老年人、殘疾老年人提供各種服務(wù),，政府財(cái)政負(fù)擔(dān)其中90%的費(fèi)用,。

采取產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)與培訓(xùn)等

扶持方式

日本政府設(shè)立專門機(jī)構(gòu)來(lái)規(guī)劃、指導(dǎo),、監(jiān)督國(guó)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化建設(shè),。在20世紀(jì)六七十年代日本養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)建設(shè)初期，日本政府主導(dǎo)的社會(huì)福利事業(yè)已難以滿足龐大的老年市場(chǎng)需求,，一些中小企業(yè)開(kāi)始試圖進(jìn)入老年服務(wù)市場(chǎng),。日本政府對(duì)中小企業(yè)的政策經(jīng)歷了“允許”——“開(kāi)放”——“扶持”的三個(gè)階段，政府通過(guò)出臺(tái)市場(chǎng)規(guī)范并建立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)中小企業(yè)進(jìn)行管理和技術(shù)的指導(dǎo),。同時(shí)，政府先后組建“銀色標(biāo)志認(rèn)證委員會(huì)”,，出臺(tái)了“老齡商務(wù)倫理規(guī)范”,、建立了“銀色標(biāo)志制度”、制定看護(hù)保險(xiǎn)制度,，通過(guò)市場(chǎng)上提供多樣化服務(wù)內(nèi)容,，推動(dòng)了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

法國(guó)政府出臺(tái)各種優(yōu)惠政策鼓勵(lì)企業(yè)投資老年產(chǎn)業(yè),。例如,，若企業(yè)對(duì)60歲以上的老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，增值稅減少為5.5%,對(duì)70歲以上的老年人提供養(yǎng)老服務(wù),，則免征企業(yè)繳納的社保稅,。政府運(yùn)用財(cái)政政策引導(dǎo)企業(yè)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的擴(kuò)大,，滿足老年人的需求,。同時(shí)政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃。2005年,，法國(guó)政府推行家庭服務(wù)業(yè)促進(jìn)計(jì)劃,，將居家養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)行業(yè)納入國(guó)家戰(zhàn)略規(guī)劃。由政府和企業(yè)共同出資對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員展開(kāi)培訓(xùn),，把技術(shù)培訓(xùn)融入大學(xué)職業(yè)教育,，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

芬蘭政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)進(jìn)行產(chǎn)業(yè)規(guī)劃和指導(dǎo)，建立了符合老年人居家養(yǎng)老特征的服務(wù)模式,，并規(guī)定了養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容,，為老年人提供家政、醫(yī)療,、保健服務(wù),。政府養(yǎng)老服務(wù)給予財(cái)政補(bǔ)貼，形成了多樣化的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng),，為老年人居家生活提供了各類便捷服務(wù),。

確保老年人具有一定的

消費(fèi)能力

美國(guó)創(chuàng)立了“倒按揭”式的以房養(yǎng)老制度，老人通過(guò)將自有房屋抵押給銀行,，通過(guò)出售,、出租等方式償付銀行的貸款；第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)老年人自有住房進(jìn)行價(jià)值評(píng)估,，以老年人的期望壽命為周期計(jì)算費(fèi)用,，在老年人余命期間按月支付養(yǎng)老費(fèi)用，此后老年人的自有住房資產(chǎn)交付銀行處理,?！暗拱唇摇弊》勘Ｕ显诿绹?guó)得到廣泛認(rèn)同和普遍歡迎。美國(guó)完善的養(yǎng)老保障體系保障老人具有一定的消費(fèi)能力,，為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了條件,。

日本政府建立完善的公共年金制度，鼓勵(lì)老年人退休后重新就業(yè),，增加老年人的消費(fèi)水平和消費(fèi)能力,。日本推行統(tǒng)一的年金制度，日本社會(huì)保障機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)年金進(jìn)行管理運(yùn)營(yíng),，確保了老年人穩(wěn)定的收入來(lái)源和消費(fèi)能力。同時(shí),，法律規(guī)定65歲老年人仍有就業(yè)的權(quán)利,，鼓勵(lì)退休人員創(chuàng)業(yè)和再就業(yè)，充分利用老年人退休前的就業(yè)經(jīng)驗(yàn)和技能進(jìn)行再就業(yè),，將老齡包袱轉(zhuǎn)化為社會(huì)財(cái)富,。

英國(guó)自1975年起不斷改革和完善養(yǎng)老保障制度體系，包括：第一,，以現(xiàn)收現(xiàn)付制為特征的基本養(yǎng)老保障制度,。老年人養(yǎng)老金包括基礎(chǔ)年金和個(gè)人年金。第二,，由企業(yè)和單位建立的職業(yè)養(yǎng)老金,。職業(yè)養(yǎng)老金是英國(guó)養(yǎng)老保障體系中的重要組成部分。第三，個(gè)人儲(chǔ)蓄性和商業(yè)養(yǎng)老金,。由于養(yǎng)老保障制度體系較為完善,，英國(guó)在一定程度上能夠扶持養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

法國(guó)社會(huì)保障制度建立較早,，多層次的養(yǎng)老保障模式基本覆蓋了社會(huì)全體勞動(dòng)者,。第一層次的基本養(yǎng)老保障體系也實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制，其他層次還包括補(bǔ)充性養(yǎng)老保險(xiǎn)和商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn),。法國(guó)政府根據(jù)不同部門,、不同行業(yè)建立了階梯式的養(yǎng)老保障制度體系，大力鼓勵(lì)和發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn),。由于建立了完善的養(yǎng)老金制度,，老年人的消費(fèi)水平和能力比較強(qiáng)，大大加快了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展,。

形成居家養(yǎng)老服務(wù)

產(chǎn)業(yè)集群

美國(guó)社區(qū)照料中,，設(shè)立了專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供家庭護(hù)理服務(wù)，照顧老人起居,、烹飪食物,、打掃衛(wèi)生等，政府或企業(yè)為老人定制和設(shè)計(jì)專項(xiàng)服務(wù)計(jì)劃提供個(gè)性化專門服務(wù),。此外,，政府也會(huì)在社區(qū)按比例配備鍛煉器材、休閑娛樂(lè)設(shè)施等,，不斷豐富老年人的業(yè)余生活,。各種居家養(yǎng)老服務(wù)集聚在一起就形成了發(fā)揮一定效應(yīng)的產(chǎn)業(yè)集群，在為老年人提供細(xì)致服務(wù)的同時(shí),，也極大促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步,。

日本頒布了成熟的法律和政策法規(guī)，為指導(dǎo)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了法律保障,。包括《關(guān)于社會(huì)福利服務(wù)基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)改革》《高齡老人保健福利推進(jìn)十年戰(zhàn)略計(jì)劃》《老人福利法》等,，規(guī)定居家養(yǎng)老服務(wù)的供給主體包括政府、政府支持的非營(yíng)利性組織,、企業(yè),、志愿者等，多樣化的供給主體為老年人養(yǎng)老提供了更多選擇范圍和更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),。

英國(guó)的社區(qū)照顧制度也為居家養(yǎng)老服務(wù)提供了各種周到的集中性服務(wù),。社區(qū)提供的服務(wù)具體包括：為老年人提供上門服務(wù)，提供餐飲服務(wù),，老年人俱樂(lè)部,，醫(yī)療保健服務(wù)。此外，還建立了集中化的社區(qū)活動(dòng)中心,，為老年人提供豐富的文化娛樂(lè)活動(dòng),，提高了老年人的生活質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)療,、保健,、服務(wù)、金融,、建筑等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群的形成,。

鼓勵(lì)集中養(yǎng)老

促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

集中養(yǎng)老指老年人集中居住生活在老年公寓、老年社區(qū),、養(yǎng)老院等養(yǎng)老場(chǎng)所的方式,。美國(guó)多選擇美國(guó)陽(yáng)光地帶，即西海岸作為集中養(yǎng)老的地區(qū),，老人們通過(guò)自己購(gòu)房,、租賃住房居住，設(shè)立了“無(wú)陪護(hù)”,、“基本陪護(hù)”,、“特殊陪護(hù)”三類模式。最享有盛名的集中養(yǎng)老社區(qū)就是“太陽(yáng)城中心”,，配備了低層建筑,、防滑設(shè)施、無(wú)障礙電梯等,，還包括醫(yī)院,、超市、郵局等配套設(shè)施,。通過(guò)大力發(fā)展集中式養(yǎng)老模式,，推動(dòng)了該地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展。

日本國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老也逐漸向集中養(yǎng)老轉(zhuǎn)變,，各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量逐年增長(zhǎng),。2001年，日本擁有7582所養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，供養(yǎng)人數(shù)46.4萬(wàn)人。據(jù)預(yù)測(cè),，2025年日本的“銀色產(chǎn)業(yè)”將達(dá)到6270億美元到7460億美元的市場(chǎng)空間,，其中增長(zhǎng)最快的是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。許多企業(yè)開(kāi)始投入養(yǎng)老院和配套設(shè)施的建設(shè),，從而推動(dòng)整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模的擴(kuò)大,。

（作者單位：內(nèi)蒙古科技大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院）