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本報(bào)記者 黃 瑤

江蘇省南京市是長(zhǎng)三角地區(qū)的特大城市，戶籍人口697萬(wàn),，60歲以上戶籍老年人口146.8萬(wàn),，占總?cè)丝诘?1%；65歲及以上戶籍老年人口99.65萬(wàn)人,，占總?cè)丝诘?4.3%,。按照國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)，南京已經(jīng)進(jìn)入深度老齡化社會(huì),。

這樣一座人口規(guī)模巨大,、老齡化程度較高的城市，面臨著老年人口基數(shù)大,、增速快,、高齡化等特點(diǎn)帶來(lái)的挑戰(zhàn)，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡,、不充分問(wèn)題顯著,，老年人的養(yǎng)老需求呈現(xiàn)出多層次、多樣性,、個(gè)性化,、品質(zhì)化的發(fā)展趨勢(shì)。

如何有效滿足老年人及其家庭對(duì)美好生活的期待,？如何填補(bǔ)供需“溝壑”,？南京市探尋出一條行之有效的“大城市養(yǎng)老”破局之道。

用地難,、用地貴,？

養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施已成小區(qū)標(biāo)配

近年來(lái)，南京市進(jìn)入寸土寸金時(shí)代,，特別是核心城區(qū)，養(yǎng)老用地不僅價(jià)格昂貴,，而且資源十分匱乏,。

為破解這一困境，《南京市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃》制定出臺(tái),，明確養(yǎng)老公共配套設(shè)施與住房建筑同步規(guī)劃,、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收,、同步交付,，確保新建小區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)落實(shí)到位。2017年至2018年,，全市共規(guī)劃新增養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施面積125萬(wàn)平方米,，預(yù)計(jì)增加養(yǎng)老床位約3萬(wàn)張。此外，南京市提出“兩無(wú)償一優(yōu)先”發(fā)展養(yǎng)老設(shè)施,，即40%以上社區(qū)用房“無(wú)償”用于養(yǎng)老服務(wù),，公建配套的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施“無(wú)償”提供給非營(yíng)利性社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，明確提出行政事業(yè)單位的閑置用房“優(yōu)先”用于養(yǎng)老設(shè)施,。

目前,，全市共有42萬(wàn)多平方米社區(qū)用房無(wú)償用于養(yǎng)老服務(wù)，占社區(qū)用房總面積40.1%,，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配建達(dá)標(biāo)率為100%,；進(jìn)駐社區(qū)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老組織從2012年的96個(gè)，發(fā)展到目前1211個(gè),。

根據(jù)《南京市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)管理辦法》,，到2020年，南京每個(gè)基層社區(qū)服務(wù)中心都將設(shè)置一處社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心,，實(shí)現(xiàn)全市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心100%全覆蓋,，在全市打造“15分鐘為老服務(wù)便民圈”。

“一床難求”,？

老人在家也可享受專業(yè)服務(wù)

大城市養(yǎng)老難的突出表現(xiàn)之一是“一床難求”,。由于高齡、失能,、失智,、空巢老人逐漸增多，城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位供給產(chǎn)生嚴(yán)重短缺,。與此同時(shí),，受傳統(tǒng)觀念和生活習(xí)慣影響，大多數(shù)老年人更愿意在家里養(yǎng)老,。但失能,、失智老人在家如何實(shí)現(xiàn)有質(zhì)量的養(yǎng)老呢？

2017年,，南京市創(chuàng)新推行家庭養(yǎng)老床位建設(shè),，按照普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為居家的失能失智,、半失能老人提供養(yǎng)老服務(wù)的家庭床位,，并建立家庭養(yǎng)老床位綜合運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼及評(píng)估機(jī)制。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位設(shè)到老人家庭,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”鏈接居家老人,，實(shí)時(shí)掌握老人動(dòng)態(tài)和生理指標(biāo)。

家住鼓樓區(qū)祖師庵4號(hào)的蔣奶奶率先嘗試這一服務(wù)后就被“救了一命”,。2018年10月的一天,，她不慎從床上跌落,，智能床墊及時(shí)報(bào)警，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員調(diào)用智能攝像頭看見(jiàn)老人趴在地上起不來(lái),，15分鐘內(nèi)就趕到現(xiàn)場(chǎng)化解了險(xiǎn)情,。“對(duì)于在家養(yǎng)老的失能,、半失能老年群體而言,，這一服務(wù)無(wú)疑是‘雪中送炭’”。鼓樓區(qū)瀚瑞老年人服務(wù)中心負(fù)責(zé)人梁飛說(shuō),。

家庭養(yǎng)老床位既滿足了老人“養(yǎng)老不離家”的愿望,，享受到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)，又有效節(jié)約了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位空間和運(yùn)營(yíng)成本,。目前,，全市已發(fā)展家庭養(yǎng)老床位3150張。

對(duì)于有長(zhǎng)期護(hù)理需求的家庭而言,，“喘息服務(wù)”是“及時(shí)雨”,，也是剛性需求。湯小霞是一位癌癥患者,，為了照顧80多歲的失智老伴楊大爺,，她已身心俱疲，急需喘息的空間和時(shí)間,。像湯小霞這樣的家庭還有很多,。

南京市探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老人家庭的專業(yè)支持路徑，對(duì)由家屬長(zhǎng)期照護(hù)的重度失能老人,，每年由政府購(gòu)買養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù),，為老年人提供15天的免費(fèi)照護(hù)，讓家屬得到適當(dāng)喘息,。目前,，南京市符合申請(qǐng)“喘息服務(wù)”條件的約有1000人，已有200多個(gè)家庭享受到了政府埋單的“喘息服務(wù)”,。

不通過(guò)購(gòu)買,，老人也可在家享受互助養(yǎng)老服務(wù)。陳阿姨是一名養(yǎng)老服務(wù)志愿者,，她每天到劉奶奶家服務(wù)兩小時(shí)。在這兩個(gè)小時(shí)里,，陳阿姨還幫老人做好午飯,、收拾屋子，給80多歲的兩位老人解決了最棘手的難題,。陳阿姨每天工作的這兩個(gè)小時(shí),，都會(huì)被記在她“時(shí)間銀行”的存折里,。在她60周歲后，需要?jiǎng)e人提供幫助時(shí),，就可用原先存儲(chǔ)的時(shí)間進(jìn)行兌換,，實(shí)現(xiàn)互助養(yǎng)老。

目前,，南京市正開(kāi)發(fā)完善全市統(tǒng)一通存通兌的“時(shí)間銀行”信息系統(tǒng),，加強(qiáng)“時(shí)間銀行”規(guī)范化建設(shè)，全市1.5萬(wàn)名“時(shí)間銀行”養(yǎng)老服務(wù)志愿者直接服務(wù)2.9萬(wàn)名老人,。

養(yǎng)老人才緊缺,？

高素質(zhì)從業(yè)人員數(shù)量已成倍增長(zhǎng)

養(yǎng)老服務(wù)人員待遇普遍較低，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)“招人難,、留人難”已經(jīng)成為制約養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要因素,。特別是在大城市，生活成本高,，養(yǎng)老人才緊缺問(wèn)題更加突出,。

近年來(lái)，南京市出臺(tái)一系列“拴心留人”舉措,，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍,。南京對(duì)從事養(yǎng)老護(hù)理崗位的大中專畢業(yè)生，一次性給予3萬(wàn)元-5萬(wàn)元“入職補(bǔ)貼”,，對(duì)所有工作滿1年的養(yǎng)老從業(yè)人員,，每月給予100元-800元“崗位補(bǔ)貼”，并納入“積分落戶”條件,。市屬高校開(kāi)設(shè)養(yǎng)老行業(yè)經(jīng)營(yíng)管理,、老人照護(hù)等方面專業(yè)班次，民政與相關(guān)高校合作開(kāi)設(shè)老年服務(wù)專業(yè)學(xué)歷教育,，加強(qiáng)養(yǎng)老專業(yè)人才儲(chǔ)備,。建立養(yǎng)老服務(wù)褒獎(jiǎng)機(jī)制，常態(tài)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能競(jìng)賽,，優(yōu)秀者可獲市級(jí)勞模,、“三八紅旗手”“五四青年獎(jiǎng)?wù)隆钡确Q號(hào)。

目前,，全市有養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員9618人,，其中，大專以上文化程度員工比2012年增加2.4倍,，73.4%的從業(yè)人員取得職業(yè)資格證書(shū),，獲得高級(jí)以上證書(shū)的197人，比2012年增加33倍,。全市養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員呈現(xiàn)“數(shù)量大幅增加,，素質(zhì)全面提升,、結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化”的顯著特征。

擔(dān)心服務(wù)品質(zhì),？

養(yǎng)老服務(wù)滿意度達(dá)87%

老年人不僅關(guān)心如何養(yǎng)老,，同時(shí)還關(guān)注能否獲得質(zhì)量好且方便可及的養(yǎng)老服務(wù)。

2018年,，南京市委,、市政府出臺(tái)《南京市提升養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量若干意見(jiàn)》，在養(yǎng)老床位供給,、支持社會(huì)力量參與,、深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老院“適老化”加裝電梯等方面推出一系列突破性政策舉措,。據(jù)南京市社科院民意調(diào)查中心“萬(wàn)人問(wèn)卷”最新調(diào)查,，養(yǎng)老服務(wù)滿意度達(dá)到87%。

從2012年開(kāi)始,，南京市10個(gè)部門共同推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作,，逐步形成“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦醫(yī)療、醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦養(yǎng)老,、兩類機(jī)構(gòu)簽協(xié)議”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院、養(yǎng)老院醫(yī)療護(hù)理醫(yī)保支付全覆蓋,。同時(shí)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式重點(diǎn)向社區(qū)居家養(yǎng)老和上門護(hù)理延伸,。近兩年，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從105家增加到198家,，養(yǎng)老護(hù)理型床位占比超過(guò)85%,。

專業(yè)鑄就品質(zhì)。南京市推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)化,，制定《南京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》,，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分為5個(gè)等級(jí)，規(guī)定4A級(jí)以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),；推動(dòng)老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化,，出臺(tái)《南京市老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，對(duì)老年人服務(wù)分級(jí)分類管理,，評(píng)估人員持證上崗,，受評(píng)估老人占比達(dá)20%。

高品質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)離不開(kāi)監(jiān)管助力,。2018年,，南京成立全市養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量指導(dǎo)中心，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)組織的服務(wù)質(zhì)量實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、綜合監(jiān)管,。建立“凡補(bǔ)必評(píng)、凡服務(wù)必評(píng),、凡評(píng)必掛鉤”養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估機(jī)制,，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)組織的過(guò)程監(jiān)管。在推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老中,，社區(qū)助餐,、家庭養(yǎng)老等服務(wù)試點(diǎn)刷二維碼、刷指紋,，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管“前端有評(píng)估,、中端有比對(duì)、末端有記錄”,，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升,。

此外，為給養(yǎng)老服務(wù)業(yè)增添活力和可持續(xù)發(fā)展動(dòng)力,，有效滿足大城市多樣化,、多層次、個(gè)性化的旺盛養(yǎng)老需求,，南京市大力撬動(dòng)社會(huì)資源,，深入推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公辦民營(yíng)，提高運(yùn)營(yíng)效率,，鼓勵(lì)家政企業(yè),、餐飲公司、物業(yè)公司等市場(chǎng)組織轉(zhuǎn)型從事養(yǎng)老,，明確福彩公益金用于養(yǎng)老服務(wù)的比例不低于50%,，用于促進(jìn)社會(huì)力量發(fā)展的養(yǎng)老資金不少于總資金的40%，滿足養(yǎng)老服務(wù)有效供給,。同時(shí)利用市場(chǎng)機(jī)制,，強(qiáng)化供需對(duì)接，引導(dǎo)消費(fèi)市場(chǎng),，助推養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展,。