宜賓市“三項保險”構建養(yǎng)老風險分擔機制
本報記者 黃 瑤
截至2018年底,,四川省宜賓市60周歲以上老年人99.1萬,,約占全市戶籍總人口的17.9%;65周歲以上老年人68.8萬,,約占全市戶籍總人口的12.5%,,人口老齡化趨勢嚴峻,,老年人面臨著諸多風險點,,亟須完善的保障措施保駕護航,。為此,宜賓市在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,、鄉(xiāng)低保和特困供養(yǎng)制度,、醫(yī)療救助制度等保障制度的基礎上,充分發(fā)揮保險行業(yè)的積極作用,,探索建立“三項保險”制度,,構建多元化養(yǎng)老風險分擔機制,提高老年人和養(yǎng)老機構抵御風險的能力,。
建立長期護理保險制度,,減輕失能人員及家屬負擔。作為四川省第二批長期護理保險制度試點城市,,宜賓市首先對醫(yī)保參保人員進行試點,,逐步建立覆蓋全員、多元籌資,、保障基本,、適合市情的長護險制度,探索建立社會化護理與居家護理協(xié)調發(fā)展的長期護理服務市場,,減輕因年老,、疾病、傷殘等導致失能人員長期護理的事務性及經濟負擔,。
試點啟動階段,,宜賓市從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金累計結余中一次性安排2億元資金作為長護險啟動資金。財政補助按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中退休人員參保人數(shù),,以90元/人/年的標準進行補助,。在服務機構建設方面,鼓勵和引導具備條件從事長期護理服務的醫(yī)療機構,,各類養(yǎng)老服務機構,、護理公司以及能夠提供居家護理服務的社區(qū)日間照料中心等其他服務機構,申請成為護理服務機構,。護理服務機構與長護險經辦機構簽訂服務協(xié)議,,實行協(xié)議管理。評估組織實施工作由市醫(yī)保局牽頭,,會同市民政局,、市衛(wèi)健委等部門聯(lián)合成立長護險資格評定委員會,負責制定失能人員資格認定,、等級評定標準,,并委托第三方機構開展認定評估工作。宜賓市康復醫(yī)院牽頭,,整合醫(yī)療衛(wèi)生,、康復護理、養(yǎng)老照護機構資源,,在全市統(tǒng)籌建立護理專家隊伍,。失能人員接受清潔照料、飲食照料,、排泄照料等基本護理服務,,所發(fā)生的與基本護理服務相關的服務費,、耗材費、設備使用費等費用,,按標準納入長護險基金支付,。
建立養(yǎng)老機構責任保險制度,降低養(yǎng)老機構運營風險,。宜賓市制定《養(yǎng)老機構責任保險制度》,,全市范圍內經依法登記的各類養(yǎng)老機構均可投保養(yǎng)老機構責任保險,投保人和被保險人均為養(yǎng)老服務機構,。公辦養(yǎng)老機構責任保險,,由各縣(區(qū))按有關規(guī)定通過招標或者政府采購確定承保保險公司,承保保險公司應具備經營管理規(guī)范,、有充足的償付能力,、服務網(wǎng)點分布較廣、能夠支持異地理賠服務等優(yōu)勢,。民辦養(yǎng)老機構自行選擇承保保險公司,。在保費補貼標準上,市財政對非擴權縣民辦養(yǎng)老服務機構,按其實際投入使用床位數(shù)保費金額的50%進行補助,,每年每張床位最高補助40元,;擴權縣根據(jù)自身財力情況制定對養(yǎng)老機構保費的補助標準。
建立老年人意外傷害保險制度,,增強老年人抵御風險能力,。宜賓市老齡工作部門牽頭,與中國人壽宜賓市分公司等保險機構合作,,在全市推廣建立“夕陽紅安康”老年人意外傷害保險制度,,并將此項工作列入“敬老月”為老辦實事的活動內容。老年人意外傷害保險的保障對象為全市年齡在60周歲以上的老年人,,年齡上限提升至90周歲,,凡身體健康的老年人,均可投保,。在保險繳費方式上,,政府兜底老年人由政府全額承擔保費,其余老年人采取自愿參保的原則,,構建個人購買,、集體出資、企業(yè)贊助等多種形式的參保機制,,積極調動全社會參與,。該險種獲宜賓市金融系統(tǒng)“推動普惠金融發(fā)展”優(yōu)秀項目。
宜賓市“三項保險”制度的建立,既豐富了養(yǎng)老保障體系內涵,,減輕了政府責任,,在政府、保險企業(yè),、個人之間合理分攤養(yǎng)老成本,,也分散了人口老齡化風險,對積極應對人口老齡化具有積極意義,。
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