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潘校斌

2018年以來(lái)，浙江省淳安縣以鞏固深化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革為抓手，通過(guò)基礎(chǔ)完善、機(jī)制創(chuàng)新、服務(wù)提升等舉措，持續(xù)構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，努力探索出一條符合淳安實(shí)際的高品質(zhì)“養(yǎng)老之路”，全面保障老年人從“養(yǎng)得了”到“養(yǎng)得好”。截至目前，該縣改造嵌入式社區(qū)微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2個(gè)，建成省級(jí)示范型鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)居家養(yǎng)老中心2家、市級(jí)示范型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照料中心4家和示范型老年食堂5家，照料中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作簽約率達(dá)100%。

注重基礎(chǔ)建設(shè)

多層次構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系

夯實(shí)居家養(yǎng)老。堅(jiān)持因地制宜、適度超前原則，構(gòu)建涵蓋“生活照料、膳食供應(yīng)、文化娛樂(lè)、安全守護(hù)、醫(yī)療保健”等功能為一體的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。截至目前，共創(chuàng)建村級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心438個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)照料中心14個(gè)、老年食堂276個(gè)，總建筑面積達(dá)18萬(wàn)平方米，日托床位3200張，直接受惠老年人8萬(wàn)余人。2018年，照料中心正常運(yùn)營(yíng)率達(dá)81%以上，照料中心老年人日均活動(dòng)4萬(wàn)余人次、供餐1.2萬(wàn)余人次。

完善社區(qū)養(yǎng)老。實(shí)施老舊小區(qū)養(yǎng)老用房配建工程，將千島湖鎮(zhèn)11個(gè)社區(qū)老舊小區(qū)養(yǎng)老用房配建列入縣政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，通過(guò)劃撥、置換、征收等方式，改造機(jī)關(guān)企事業(yè)辦公樓5棟、醫(yī)院1棟和物業(yè)樓2處，騰出社區(qū)辦公場(chǎng)所3處，按照每百戶(hù)20平方米的標(biāo)準(zhǔn)，建成總面積1.2萬(wàn)平方米的社區(qū)養(yǎng)老中心。該縣南山社區(qū)征收原縣康復(fù)醫(yī)院，投資約100萬(wàn)元進(jìn)行適老化改造和消防整治，建成兼具日托、全托和短期照護(hù)為一體的綜合型中心，目前日活動(dòng)就餐人數(shù)在30人，短期照護(hù)入住服務(wù)也在預(yù)約中，床位達(dá)到50張以上。

優(yōu)化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。新改擴(kuò)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)21家，培育四星級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1家，改造養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防設(shè)施24家；為敬老院配置空調(diào)532臺(tái)，添置護(hù)理型床170張，改造無(wú)障礙設(shè)施100余處；設(shè)置機(jī)構(gòu)床位3972張，其中護(hù)理床位2000張，進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)硬件設(shè)施。以“品牌機(jī)構(gòu)、示范中心、優(yōu)秀人才”為引領(lǐng)，大力實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)業(yè)“領(lǐng)頭雁”工程。該縣順敬助老服務(wù)中心、紅楓助老助殘服務(wù)中心被培育為杭州市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)品牌組織，居養(yǎng)樂(lè)服務(wù)中心負(fù)責(zé)人被評(píng)為“全國(guó)優(yōu)秀養(yǎng)老護(hù)理員榜樣人物”。

注重機(jī)制創(chuàng)新

多維度強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)保障

創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)機(jī)制。淳安縣率先出臺(tái)正常運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助政策，每年給予配有老年食堂并正常運(yùn)營(yíng)的照料中心3萬(wàn)元-5萬(wàn)元運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助（其中千島湖鎮(zhèn)社區(qū)補(bǔ)助10萬(wàn)元），達(dá)到四星級(jí)以上的再上浮10%-20%。積極發(fā)揮老年協(xié)會(huì)作用，探索引入老年協(xié)會(huì)作為承接主體，全縣201個(gè)村老年協(xié)會(huì)作為獨(dú)立法人，參與居家養(yǎng)老和照料中心運(yùn)營(yíng)管理，開(kāi)創(chuàng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化運(yùn)營(yíng)新思路。構(gòu)建老年助餐服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)照料中心正常運(yùn)營(yíng)，切實(shí)解決老年人吃飯問(wèn)題。2018年，該縣培育有影響力的助餐企業(yè)1家，推動(dòng)358家照料中心正常運(yùn)營(yíng)。

創(chuàng)新供給方式。為緩解居家失能失智老人中短期、專(zhuān)業(yè)化照護(hù)難題, 探索實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中短期托養(yǎng)和喘息服務(wù)。在不改變現(xiàn)有格式布局前提下，調(diào)劑養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空余床位，劃定1-3個(gè)房間（3-6張床位，其中護(hù)理型床位不少于2張）用于中短期托養(yǎng)或喘息服務(wù)；按照“不需要家屬參與、誰(shuí)受益誰(shuí)付費(fèi)”原則，向居家老人推出包括短期看護(hù)、生活照料、康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容的打包式服務(wù)，有效提升資源利用率。基本收費(fèi)以物價(jià)部門(mén)備案價(jià)格為準(zhǔn)，特殊護(hù)理費(fèi)、個(gè)性化服務(wù)費(fèi)用以雙方協(xié)議為準(zhǔn)。目前，已在大墅、楓樹(shù)嶺等6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院推行該服務(wù)。

創(chuàng)新監(jiān)督模式。探索縣、部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）四級(jí)聯(lián)查機(jī)制，成立縣級(jí)民生保障類(lèi)聯(lián)合督查組，定期對(duì)村（社區(qū)）照料中心正常運(yùn)營(yíng)及安全管理情況開(kāi)展檢查，累計(jì)開(kāi)展暗訪(fǎng)157次，下發(fā)整改通知書(shū)30期，整改各類(lèi)問(wèn)題41項(xiàng)。健全公示公開(kāi)制度，設(shè)立投訴信箱和舉報(bào)電話(huà)，接受廣大群眾對(duì)村（社區(qū)）照料中心運(yùn)營(yíng)與管理的監(jiān)督，共收到群眾投訴11次。引入社會(huì)化工作模式，建立“養(yǎng)老服務(wù)組織名錄庫(kù)”和第三方評(píng)估評(píng)查機(jī)制，不定期開(kāi)展檢查，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)工作補(bǔ)貼進(jìn)行“按周調(diào)整、按月核算、按季發(fā)放”，確保“市場(chǎng)化運(yùn)作、社會(huì)化承接、專(zhuān)業(yè)化服務(wù)”一步到位。

注重人文關(guān)懷

多形式提升養(yǎng)老服務(wù)水平

推進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)。推行“系統(tǒng)+服務(wù)+老人+終端”一站式模式，以“智慧養(yǎng)老”信息平臺(tái)為依托，開(kāi)發(fā)“助老服務(wù)系統(tǒng)”，立足老年服務(wù)對(duì)象多元化需求，拓展談話(huà)聊天、心理疏導(dǎo)等精神慰藉類(lèi)服務(wù)，設(shè)置工單錄入、派發(fā)、回訪(fǎng)等功能模塊，利用手機(jī)終端實(shí)現(xiàn)信息平臺(tái)智慧派單，服務(wù)人員接單上門(mén)，為老年人提供方便快捷服務(wù)。截至今年3月底，已在姜家、中洲、大墅、威坪、千島湖鎮(zhèn)等6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)63個(gè)村莊開(kāi)展“智慧服務(wù)”，直接服務(wù)人數(shù)3400余人。

推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)深度融合。實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力項(xiàng)目，全縣438個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心均與所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。南山社區(qū)簽約夕中堂診所，每年為社區(qū)老人提供6次義診服務(wù)，每周從杭州邀請(qǐng)1-2名心理輔導(dǎo)師為社區(qū)老人提供2天的心理疏導(dǎo)。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，出臺(tái)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)高齡、孤寡、空巢等困難老年人，按6%的比例以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式提供家政護(hù)理等上門(mén)服務(wù)。2018年，65周歲以上老年人簽約家庭醫(yī)生并納入健康管理54965人，簽約率83.76%。

推進(jìn)活動(dòng)陣地建設(shè)。在淳安縣養(yǎng)老服務(wù)中心開(kāi)設(shè)文學(xué)、書(shū)畫(huà)、手工、唱歌等課程，成立棋牌、書(shū)法、讀書(shū)會(huì)等興趣小組5個(gè)，常態(tài)化開(kāi)展書(shū)法比賽、詩(shī)歌朗誦、棋牌比賽等活動(dòng)，充分挖掘老人在才藝表演、手工制作、書(shū)法繪畫(huà)等方面的能力。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、照料中心邀請(qǐng)志愿者、社會(huì)組織、愛(ài)心企業(yè)與老人開(kāi)展互動(dòng)活動(dòng)，組織老人短途郊游、講學(xué)等，重新構(gòu)建老年人社交體系。截至目前，已開(kāi)展共建慰問(wèn)活動(dòng)13場(chǎng)。