讓所有老年人都有幸福美滿的晚年
——新中國成立70年來養(yǎng)老事業(yè)改革發(fā)展巡禮
本報記者劉鵬程
“我們要在全社會大力提倡尊敬老人,、關(guān)愛老人,、贍養(yǎng)老人,，大力發(fā)展老齡事業(yè)，讓所有老年人都能有一個幸福美滿的晚年”,。習(xí)近平總書記在2019年春節(jié)團(tuán)拜會上的殷切囑托,，為我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展指明了前進(jìn)方向。辦好人民滿意的養(yǎng)老事業(yè),，不斷滿足人民群眾多層次,、多元化的健康養(yǎng)老需求，讓億萬老年人和家庭未來可期,，這是中國共產(chǎn)黨的莊嚴(yán)承諾,，這是一個負(fù)責(zé)任大國的民生情懷，這是中華民族孝道文化的薪火相傳,。
回首新中國成立的70年,，也是我國養(yǎng)老事業(yè)艱苦奮斗、改革創(chuàng)新的70年,。70年艱苦奮斗,，我國養(yǎng)老事業(yè)始終堅(jiān)持以人民為中心，聚焦億萬老年人對美好生活的新期待,，持續(xù)加大養(yǎng)老服務(wù)有效供給,；70年改革創(chuàng)新，我國養(yǎng)老事業(yè)始終堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā),，加快轉(zhuǎn)變養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展方式,，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)具有中國特色的養(yǎng)老服務(wù)體系,，譜寫出新中國70年養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的壯麗篇章,。
百廢待興艱難起步，救濟(jì)型福利應(yīng)運(yùn)而生
民有所需,，我有所應(yīng),。中國養(yǎng)老事業(yè)邁出的每一步，都與人民需求和時代進(jìn)步同頻共振,。
新中國成立之初,，盡管國家財(cái)力微薄、百廢待興,，但黨和政府始終高度重視城鄉(xiāng)孤寡老人的贍養(yǎng)問題,，并于1950年開始探索建立社會福利制度。經(jīng)過一系列整頓和調(diào)整,，內(nèi)務(wù)部接管改造了大批救濟(jì)性福利機(jī)構(gòu),，專門收養(yǎng)殘疾人和“三無”老年人,，并更名為社會福利院或養(yǎng)老院。截至1953年,，全國有923個城市生產(chǎn)教養(yǎng)院轉(zhuǎn)為養(yǎng)老院,、敬老院，收養(yǎng)孤老對象10萬人,。1956年,，我國第一個農(nóng)村敬老院在黑龍江省拜泉縣興華鄉(xiāng)創(chuàng)辦，到1958年底全國共建成15萬所敬老院,，收養(yǎng)五保對象300萬人,。截至1964 年，全國共建成城鎮(zhèn)福利機(jī)構(gòu)733個,，收養(yǎng)城鎮(zhèn)“三無”老人近7.9萬人,。
受傳統(tǒng)思想影響，當(dāng)時人們普遍依賴養(yǎng)兒防老,，加之家庭平均規(guī)模維持在4.3-4.6人之間,，家庭贍養(yǎng)功能相對完善。這一時期,，60歲以上老年人口占比不高,，家庭養(yǎng)老幾乎是百姓的唯一選項(xiàng)，形成了我國由城鎮(zhèn)孤寡救濟(jì),、農(nóng)村五保供養(yǎng)構(gòu)成的政府包辦,、城鄉(xiāng)分割的救濟(jì)型老年人福利制度。
市場經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展,，社會化養(yǎng)老乘勢而興
改革開放之后,，中國經(jīng)濟(jì)社會變革開啟了“加速鍵”。市場經(jīng)濟(jì)勃興,，國力日益強(qiáng)盛,，城鄉(xiāng)社會巨變，“單位人”向“社區(qū)人”轉(zhuǎn)變,，社會養(yǎng)老需求與日俱增,，養(yǎng)老服務(wù)社會化一時間成為積極應(yīng)對老齡化的主基調(diào),，一系列開創(chuàng)性的政策舉措在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域雨后春筍般涌現(xiàn),。國家在對特困老年群體兜底保障基礎(chǔ)上，逐步由單位養(yǎng)老,、家庭養(yǎng)老向社會化養(yǎng)老拓展,。
1979年，隨著孤老職工自費(fèi)收養(yǎng)工作的開展,，城市老年人社會福利服務(wù)對象突破了“三無”的局限,。1984年11月,，民政部“漳州會議”首次提出“社會福利社會辦”的指導(dǎo)思想，提倡社會福利事業(yè)由國家包辦向國家,、集體,、個人一起辦轉(zhuǎn)變，支持城市社會福利院和農(nóng)村敬老院向社會老年人開放,。1993年,，民政部等14部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見》，首次提出“養(yǎng)老服務(wù)”概念,，將養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目納入社區(qū)服務(wù)業(yè)范疇,，確立了“85％以上街道興辦一所社區(qū)服務(wù)中心、一所老年公寓（托老所）”的發(fā)展目標(biāo),。
1999年,，我國正式邁入老齡化社會，未富先老,、未備先老的國情對社會化養(yǎng)老提出了迫切要求,，積極應(yīng)對老齡化的各項(xiàng)改革進(jìn)一步提速。2000年,，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會福利社會化的意見》,，部署建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的社會福利服務(wù)體系，明確提出“國家資助社會各方面力量積極興辦社會福利事業(yè),，建立投資主體多元化,、服務(wù)對象公眾化、運(yùn)營方式市場化,、服務(wù)內(nèi)容多樣化,、服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化的新型社會福利體系”。同年4月召開了全國社會福利社會化工作會議,，啟動了全國養(yǎng)老服務(wù)社會化示范活動,，促進(jìn)社會福利由補(bǔ)缺型向適度普惠型轉(zhuǎn)變，積極倡導(dǎo)和推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會化,。2005年,，國務(wù)院文件第一次將“養(yǎng)老服務(wù)”視為一個業(yè)態(tài)來部署安排。2006年,，“養(yǎng)老服務(wù)”第一次納入“十一五”國家發(fā)展綱要,；《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)全國老齡委辦公室和發(fā)展改革委等部門關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見的通知》第一次界定“養(yǎng)老服務(wù)業(yè)”的內(nèi)涵外延；第二次全國老齡工作會議提出,，建立“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系,。2008年,，全國民政工作會議第一次形成“以居家為基礎(chǔ),、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的社會養(yǎng)老服務(wù)體系的完整表述,。同年,，全國老齡辦等10部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，第一次就居家養(yǎng)老服務(wù)工作作出專門部署,。2011年,，國務(wù)院辦公廳第一次出臺全國性養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)規(guī)劃，通過中央預(yù)算內(nèi)投資支持養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的政策延續(xù)至今,。2011年至2012年,，政府工作報告連續(xù)2年提出了“加快建立健全老年人社會服務(wù)體系”的要求。
聚焦新時代養(yǎng)老,，滿足多元健康養(yǎng)老需求
黨的十八大以來,，以習(xí)近平同志為核心的黨中央站在黨和國家事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展的戰(zhàn)略高度，引領(lǐng)養(yǎng)老事業(yè)邁入高質(zhì)量發(fā)展的新時代,。
2012年底修訂的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》,，第一次以法律形式確立“國家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托,、機(jī)構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系”,。2013年被視為“中國養(yǎng)老改革元年”，全行業(yè)熱切期待的《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)“35號文”）出臺,，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革發(fā)展注入了強(qiáng)大的活力,。這是國務(wù)院層面第一次部署推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，并提出2020年發(fā)展目標(biāo),，將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)外延拓展到更多領(lǐng)域,。
“十一五”以來的三個國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展五年規(guī)劃，都將養(yǎng)老列入重要民生議題來保障,；國務(wù)院接連出臺兩部養(yǎng)老服務(wù)和老齡事業(yè)發(fā)展的專項(xiàng)發(fā)展規(guī)劃,；2017年、2018年召開的兩次中央經(jīng)濟(jì)工作會議,，分別對鼓勵社會資金進(jìn)入,、解決大城市養(yǎng)老難問題作出部署；中央農(nóng)村工作會議審議通過的鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃,，將補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板作為“硬任務(wù)”,；中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十八次會議、第三十次會議分別研究全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場,、制定實(shí)施老年人照顧服務(wù)項(xiàng)目工作,；中央財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組第十四次會議研究部署提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量,；國務(wù)院常務(wù)會議多次就養(yǎng)老服務(wù)工作進(jìn)行專門研究部署,。此間,，國家層面共出臺涉老專項(xiàng)規(guī)劃22部，民政部及相關(guān)部門配套出臺具體指導(dǎo)性文件50多件,，涵蓋了養(yǎng)老服務(wù),、老年照顧、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,、長期照護(hù),、人才隊(duì)伍、金融財(cái)稅等多個領(lǐng)域,。全國兩會上政府工作報告中養(yǎng)老議題分量逐年加重,，代表委員聚焦養(yǎng)老民生保障熱點(diǎn)，涉老議案提案數(shù)量逐年增多,。2018年新一輪黨和國家機(jī)構(gòu)改革大潮中,，黨中央、國務(wù)院賦予民政部在養(yǎng)老服務(wù)保障工作中的重要職能,，設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)司,；由民政部牽頭組織召開養(yǎng)老部際聯(lián)席會議，綜合協(xié)調(diào)養(yǎng)老政策落地實(shí)施,。
與此同時,，各地加快養(yǎng)老事業(yè)改革創(chuàng)新步伐。北京著力打造就近養(yǎng)老“三張床”,，“三邊四級”養(yǎng)老服務(wù)體系漸入佳境,；上海以問題和需求導(dǎo)向，構(gòu)建大城市特色養(yǎng)老服務(wù)體系,；江蘇將養(yǎng)老服務(wù)納入重要民生實(shí)事和對各級黨委政府的考核重點(diǎn),，著力構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)籌推進(jìn)、多元參與,、精準(zhǔn)供給和要素保障機(jī)制,；山東把養(yǎng)老服務(wù)作為民生大事，納入全省新舊動能轉(zhuǎn)換“十強(qiáng)產(chǎn)業(yè)”,；江西謀劃三年行動計(jì)劃,，著力打造贛鄱特色全國康養(yǎng)高地；重慶將養(yǎng)老服務(wù)納入“實(shí)施八大行動計(jì)劃”戰(zhàn)略部署,，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)朝國際化,、品質(zhì)化發(fā)展……一項(xiàng)項(xiàng)解民憂、接地氣的改革探索在華夏大地風(fēng)起云涌,，為養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展積聚新的動能,。
中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的“春天”如約而至。國家全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,、“放管服”改革,、質(zhì)量提升行動、大城市和農(nóng)村養(yǎng)老,、綜合監(jiān)管服務(wù),、激發(fā)養(yǎng)老消費(fèi)等專門部署安排，推動養(yǎng)老服務(wù)模式從針對特殊困難老年人的補(bǔ)缺型福利服務(wù),，向面向所有老年人民生服務(wù)轉(zhuǎn)變,；服務(wù)形式從機(jī)構(gòu)集中照料為主，向居家,、社區(qū),、機(jī)構(gòu)多層次養(yǎng)老服務(wù)體系化發(fā)展轉(zhuǎn)變；發(fā)展機(jī)制從政府舉辦為主向民間資本,、社會力量廣泛參與,、競相發(fā)展轉(zhuǎn)變。
保障群眾養(yǎng)老權(quán)益,，共享社會文明成果
“人民幸福生活是最大的人權(quán)”,。2019年9月22日，國務(wù)院新聞辦公室發(fā)表《為人民謀幸福：新中國人權(quán)事業(yè)發(fā)展70年》白皮書,，高度評價70年來老年人權(quán)保障事業(yè)發(fā)展成效,，“新中國成立70年來，我國切實(shí)保障老年人的合法權(quán)益,，使他們能以平等的地位和均等的機(jī)會充分參與社會生活,，共享物質(zhì)文明和精神文明成果”。
70年奮斗史,，我國養(yǎng)老事業(yè)呈現(xiàn)出一組振奮人心的數(shù)字：新中國成立之初國民人均預(yù)期壽命僅有35歲,，國家福利體系保障的老年對象以萬計(jì)算；2018年,，我國人均預(yù)期壽命躍升至77歲,，60歲以上老年人口接近2.5億人，老齡化率達(dá)17.9%,。全國高齡津貼制度已實(shí)現(xiàn)省級層面全覆蓋,，惠及2972.3萬老年人；30個省份建立了養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度,，惠及521.7萬老年人,；29個省份建立了失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼制度，惠及74.8萬老年人,，3萬多老年人享受其他老齡補(bǔ)貼,；將符合條件的1834萬困難老年人及時納入最低生活保障范圍，408萬特困老年人納入政府供養(yǎng)范圍。截至2019年6月底,，全國建成各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2.99萬個,，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施有14.34萬個，養(yǎng)老服務(wù)床位合計(jì)735.3萬張,，基本覆蓋城市社區(qū)和50%以上的農(nóng)村社區(qū)。以居家為基礎(chǔ),、社區(qū)為依托,、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系正在加速形成,，以家庭養(yǎng)老支持,、互助養(yǎng)老為新突破點(diǎn)的融合式發(fā)展正在探索中前進(jìn)。
展望未來,，人口老齡化進(jìn)程將持續(xù)到本世紀(jì)末,。專家預(yù)計(jì)，到2025年我國60歲以上老年人口將突破3億人,，到2035年將突破4億人,，占總?cè)丝诒壤?0%左右，步入超老齡化社會,。目前,，我國共有4000多萬失能半失能老年人，長期照護(hù)壓力不斷攀升,；約有50%左右的老年人處于空巢或留守狀態(tài),，大城市養(yǎng)老難尚未有效破解，農(nóng)村養(yǎng)老短板還未補(bǔ)齊,，億萬老年人對美好生活的向往,，仿佛一道道改革“動員令”，新時代養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展仍然在路上,。
新挑戰(zhàn)蘊(yùn)藏新機(jī)遇,，新命題書寫新征程。黨的十九大報告指出,，“要積極應(yīng)對人口老齡化,，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老,、敬老政策體系和社會環(huán)境,，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”,。習(xí)近平總書記多次考察養(yǎng)老服務(wù)工作,，先后四次就老齡和養(yǎng)老工作作出重要講話，強(qiáng)調(diào)“有效應(yīng)對人口老齡化，事關(guān)國家發(fā)展全局,，事關(guān)億萬百姓福祉,。要立足當(dāng)前、著眼長遠(yuǎn),，做到及時應(yīng)對,、科學(xué)應(yīng)對、綜合應(yīng)對”,，為新時代養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)改革發(fā)展指明了航向,。
2019年5月，全國大城市養(yǎng)老服務(wù)工作會暨全國養(yǎng)老服務(wù)推進(jìn)會吹響了新時代養(yǎng)老服務(wù)改革的“集結(jié)號”,。新時代養(yǎng)老服務(wù)工作,，在習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想指引下，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于民政工作,、養(yǎng)老服務(wù)的重要論述,、重要指示，堅(jiān)持以人民為中心,，堅(jiān)持人人盡責(zé),、人人享有和盡力而為、量力而行,，堅(jiān)持堅(jiān)守底線,、突出重點(diǎn)、完善制度,、引導(dǎo)預(yù)期的基本原則,，著力破解難點(diǎn)、痛點(diǎn),、堵點(diǎn)問題,，到2022年全面建立養(yǎng)老服務(wù)體系，到2035年中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)成熟定型,，到本世紀(jì)中葉全面建成與社會主義現(xiàn)代化國家相適應(yīng)的,、成熟完備的養(yǎng)老服務(wù)制度。
站在新時代的航程上瞭望,，京津冀（蒙）一體化協(xié)同養(yǎng)老步入改革深水區(qū),，長三角四省市養(yǎng)老一體化格局加速形成，大灣區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)布局密集聯(lián)動,，深圳改革示范先行區(qū)養(yǎng)老改革先行先試,，雄安新區(qū)“十四五”養(yǎng)老規(guī)劃布局呼之欲出，國內(nèi)外養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)交流合作頻繁互動,，大健康產(chǎn)業(yè)在各地蓬勃興起,，新技術(shù),、新業(yè)態(tài)、新服務(wù)孕育新變革……養(yǎng)老事業(yè)為人民,，新時代養(yǎng)老事業(yè)改革發(fā)展,，注定在更高起點(diǎn)邁向新的更大的輝煌。
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