聚焦多層次養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè) 鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)
代表委員聚焦多層次養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)——
鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)
本報(bào)記者余嘉熙 盧越 王群 本報(bào)實(shí)習(xí)生劉金夢
“我國養(yǎng)老任務(wù)繁重艱巨,，僅靠政府的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,，吸引社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)已經(jīng)成為重要議題,?！苯裉欤不蔗t(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師劉榮玉代表在接受《工人日報(bào)》記者采訪時(shí)說,，對(duì)于已全面放開的養(yǎng)老服務(wù)市場,，制度先行、規(guī)則先行,、監(jiān)管先行至關(guān)重要,。
隨著我國人口老齡化程度不斷加劇，養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾近年來日益突出,。種種跡象顯示,，由政府提供或購買的養(yǎng)老服務(wù)還不能滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化需求,。
從今年全國兩會(huì)以及各地兩會(huì)開出的2019年民生清單來看,，均傳遞出持續(xù)提高養(yǎng)老待遇水平，加快構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的強(qiáng)勁信號(hào)。而關(guān)于如何讓社會(huì)資本更好地參與養(yǎng)老服務(wù),、推進(jìn)多層次養(yǎng)老保障體系建設(shè),，進(jìn)而讓老年人擁有幸福的晚年生活也成為代表委員熱議的話題。
支付能力不足和人才缺失是瓶頸
國家統(tǒng)計(jì)局日前發(fā)布的《2018年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示,，2018年末,，我國60周歲及以上人群首次超過了0～15歲人群。有人口專家指出,，出現(xiàn)這種現(xiàn)象是老齡化社會(huì)加速到來的表現(xiàn),，說明人口結(jié)構(gòu)的變化。
曾在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房任職的中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長徐鳳芹委員對(duì)此感受特別明顯,，“壓床老人”問題,，已經(jīng)讓醫(yī)院傷透腦筋。
兩會(huì)前,，徐鳳芹委員對(duì)醫(yī)院科室內(nèi)30張床位做了一次盤查,，發(fā)現(xiàn)有8位老人“壓床”超過半年?！斑@些老人的病情都已穩(wěn)定,，沒有留院的必要，勸一個(gè)病人出院有時(shí)候甚至需要幾個(gè)月的‘軟磨硬泡’,?！?/p>
年長病人艱難的“騰床”經(jīng)歷讓徐鳳芹委員意識(shí)到，老年人離開醫(yī)院之后無處可去,，更確切地說,，是沒有符合報(bào)銷條件的地方可供轉(zhuǎn)移?！敖邮帐馨胧芾先瞬⑶疫€能報(bào)銷護(hù)理費(fèi)用的醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)太少，康復(fù)醫(yī)院,、護(hù)理醫(yī)院資源稀缺,，養(yǎng)老院開出的藥品絕大多數(shù)沒法報(bào)銷?！毙禅P芹委員說,。
今年的政府工作報(bào)告直擊要害地回應(yīng)了社會(huì)關(guān)切：改革完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn),。
“長期護(hù)理保險(xiǎn)正是為了解決人們的長期照護(hù)需求而確立的資金保障制度,，上海、青島等多個(gè)城市正在開展試點(diǎn),?！毙禅P芹委員說，支付端牽引著養(yǎng)老服務(wù)市場的供給鏈條，唯有確保老年人群的支付能力得到提高,，全面開放養(yǎng)老服務(wù)市場的決心才有意義,，才能喚起市場主體“多渠道增加優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品和服務(wù)供給”的積極性和創(chuàng)造性。
除了支付能力不足外,，養(yǎng)老專業(yè)人才隊(duì)伍缺失也是一大難題,。
長期關(guān)注養(yǎng)老問題的劉榮玉代表說，以養(yǎng)老護(hù)理員為例,，需求量很大,，對(duì)醫(yī)療護(hù)理、心理慰藉方面的需求更是不斷增加,，可實(shí)際上養(yǎng)老從業(yè)人員多為“4050”人員,，年齡結(jié)構(gòu)偏大、文化水平偏低,，而且沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),。同時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)不斷出現(xiàn),，急需一批既熟悉養(yǎng)老又懂得管理的復(fù)合型管理人才,，來助力新型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。
扶持社會(huì)力量參與還需要更精準(zhǔn)
我國龐大的老齡人群帶動(dòng)起來的“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”已被市場觀望呼喚多年,。自2016年10月國家全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場,，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展以來，不少社會(huì)資本開始進(jìn)入到養(yǎng)老服務(wù)業(yè),。但是結(jié)果并不及預(yù)期,，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比目前僅為四成,，嚴(yán)重制約了養(yǎng)老服務(wù)的多樣化和多層次供給,。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院副院長劉艷代表在人代會(huì)召開前，專門走訪調(diào)研了江浙滬的多個(gè)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),。調(diào)研中,，不少民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人道出了一些政府扶持政策難達(dá)效果的尷尬。
“一些民營養(yǎng)老院位于城鄉(xiāng)結(jié)合部,，不少有失能失智老人的家庭一聽每月三四千元以上的服務(wù)費(fèi)用都不敢再問了,。”劉艷代表說,，當(dāng)前,，對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求最迫切的人群是失能失智老人，尤其是來自農(nóng)村家庭,、中低收入家庭,，他們應(yīng)該是政策幫扶的重點(diǎn)人群和核心群體。
劉艷代表介紹說，上海已經(jīng)對(duì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)給予了一些支持政策,。然而,，在當(dāng)?shù)匾患颐駹I養(yǎng)老服務(wù)公司調(diào)研時(shí)，該公司總經(jīng)理向劉艷代表坦言,，服務(wù)對(duì)象等級(jí)不一樣,，人力配比和成本支出肯定也是不一樣的，但政府目前給到機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼卻是一樣的,。他們同樣期待下一步政府的扶持政策能更為精準(zhǔn)更為精細(xì),。
劉艷代表說，政府扶持政策更強(qiáng)調(diào)廣覆蓋,，而社會(huì)資本則瞄準(zhǔn)了有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),、有自理能力的健康老人，這也使得針對(duì)一些中間階層,、失能失智老人所開設(shè)的介入或半介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)十分匱乏,。
跟其他服務(wù)業(yè)不同，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是依托第一,、第二和傳統(tǒng)第三產(chǎn)業(yè)派生出來的一種特殊的綜合性產(chǎn)業(yè),，具有明顯的公共性和福利性。
劉榮玉代表說,，除了現(xiàn)行養(yǎng)老用地,、稅收優(yōu)惠等政策不完善，缺乏配套實(shí)施細(xì)則外,，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才缺失,、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)退出機(jī)制缺乏、養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度不夠等問題,，都在制約我國的養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展,，也影響社會(huì)力量參與養(yǎng)老時(shí)的精準(zhǔn)性。
鼓勵(lì)社會(huì)力量參與要尊重市場規(guī)律
今年的政府工作報(bào)告明確,，既要減輕企業(yè)繳費(fèi)負(fù)擔(dān),，又要保障職工社保待遇不變、養(yǎng)老金合理增長并按時(shí)足額發(fā)放,。
新增的養(yǎng)老金從哪里來？這是“多層次養(yǎng)老保障體系”推進(jìn)建設(shè)中的“必答題”,。
“這種情況下,，尤其應(yīng)該發(fā)揮第三支柱的補(bǔ)充功能，鼓勵(lì)個(gè)人商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展,?！碧窖蟊ｋU(xiǎn)戰(zhàn)略研究中心副主任周燕芳代表說，現(xiàn)在第一支柱獨(dú)大，占比超80%,，第二支柱的參與者主要是國有企業(yè)和政府事業(yè)單位,，在操作中難以突破覆蓋面小、參保人數(shù)少的困境,。因此,，提升我國養(yǎng)老金保障能力的最大空間在于發(fā)展個(gè)人商業(yè)保險(xiǎn)，走市場途徑,。
周燕芳代表說,，個(gè)人商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展空間大了，社會(huì)力量就可以在應(yīng)對(duì)老齡化進(jìn)程中發(fā)揮積極作用,。國家有必要對(duì)三大支柱的構(gòu)成作更明確的規(guī)劃,，合理劃分三者比例。
除了金融保險(xiǎn)上給予資金支持外,，如何讓政府加強(qiáng)引導(dǎo)和監(jiān)管,，從而帶動(dòng)更多社會(huì)力量發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”和“護(hù)理型”等專業(yè)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，滿足差異化和剛性需求,，也是兩會(huì)期間代表委員多次討論的話題,。
湖南大學(xué)金融與統(tǒng)計(jì)學(xué)院教授張琳代表建議，政府要牽頭做好統(tǒng)籌規(guī)劃,，厘清政府,、市場、社會(huì),、企業(yè)的邊界,。政府負(fù)責(zé)基本兜底，并重點(diǎn)考慮貧困,、失能失智老年群體,，提供公共服務(wù)。高端市場實(shí)行完全市場化運(yùn)作,，鼓勵(lì)社會(huì)資本通過直接投資,、注資入股、輸出和受托管理,、租賃等方式,，依托小微型機(jī)構(gòu)，開展大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),，并逐步成為投資主體,。
劉榮玉代表則建議，盡快完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管制度,，制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),，明確管理認(rèn)證部門,，加強(qiáng)多方監(jiān)管，建立退出清算制度和職工安置,、老人安置,、機(jī)構(gòu)剩余財(cái)產(chǎn)處理等善后制度，并引入第三方對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展服務(wù)需求和質(zhì)量評(píng)估,，保證養(yǎng)老財(cái)政投入合法運(yùn)營,。
(本報(bào)北京3月13日電)
| 【大 中 小】 【打印】 |
京公網(wǎng)安備11040102700079號(hào)