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養(yǎng)老問題是當(dāng)前全社會共同關(guān)注的大問題,，而農(nóng)村養(yǎng)老既是養(yǎng)老領(lǐng)域的難點(diǎn),、重點(diǎn)和焦點(diǎn),，也是養(yǎng)老領(lǐng)域需要補(bǔ)齊的最大短板,，事關(guān)遼寧省近500萬農(nóng)村老年人口的晚年幸福,。作為一個系統(tǒng)工程,，省民政廳根據(jù)省情探索農(nóng)村養(yǎng)老路徑,，從實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略,、扶貧攻堅(jiān),、弘揚(yáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化等全局角度來謀劃,，落實(shí)國務(wù)院出臺的關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見精神，從突破解決現(xiàn)實(shí)困境入手,，加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù),。

第一，突破創(chuàng)新,，推動發(fā)展思路“四轉(zhuǎn)變”,。

做好農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作，把農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作納入本地經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃,，納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略,，納入績效考核指標(biāo)體系，使農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作在服務(wù)大局的過程中得到加強(qiáng)和發(fā)展,，實(shí)現(xiàn)突破和創(chuàng)新,，在四方面轉(zhuǎn)變發(fā)展思路：在保障對象上，從單純保障農(nóng)村特困老年人向?yàn)槿w農(nóng)村老年人提供養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)變,，根據(jù)老年人不同經(jīng)濟(jì)狀況和身體狀況,，提供無償、低償和有償?shù)姆?wù),；在發(fā)展布局上,，從偏重發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老向促進(jìn)發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，適應(yīng)農(nóng)村老年人的生活特點(diǎn),，滿足大多數(shù)農(nóng)村老年人在家養(yǎng)老的實(shí)際需求,；在服務(wù)提供上，從政府直接辦服務(wù)向政府重點(diǎn)購買服務(wù)轉(zhuǎn)變,，政府除了提供適量的基礎(chǔ)性,、保障性,、示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)外，主要通過民辦公助,、公建民營,、購買服務(wù)等方式，鼓勵和引導(dǎo)社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)提供,；在工作推動上,，從單純培育發(fā)展向建管并重轉(zhuǎn)變，深化養(yǎng)老服務(wù)簡政放權(quán),、放管結(jié)合,、優(yōu)化服務(wù)改革，培育具有競爭活力的養(yǎng)老服務(wù)市場,，建立有效的監(jiān)管制度,。

第二，綜合施策,，切實(shí)形成發(fā)展合力,。

大力發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，要充分發(fā)揮“四個作用”,。一是發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,，特別是在資源整合、資金投入和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面,，尤其要加大農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的資金投入。二是發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用,，針對家庭小型化,、功能弱化的現(xiàn)狀，及早采取有效措施,，繼續(xù)保持家庭養(yǎng)老的特定優(yōu)勢,。三是發(fā)揮社會力量在農(nóng)村養(yǎng)老中的積極作用，推動社會力量逐漸成為發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的主角,。鼓勵和扶持農(nóng)村公益慈善組織,，面向居家老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，2020年底前,，每個縣（市,、區(qū)）培育出一個示范模式。四是發(fā)揮市場機(jī)制的作用,，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)市場未來作用會越來越大,，我們需要彌補(bǔ)社會化、市場化養(yǎng)老服務(wù)的欠缺,，統(tǒng)籌發(fā)揮政府,、家庭,、社會和市場的協(xié)同作用。

完善“三個體系”,。一是完善保障體系,，建立動態(tài)增長機(jī)制，使農(nóng)村老年人有錢養(yǎng)老,，釋放養(yǎng)老服務(wù)需求,。二是構(gòu)建健康支持體系，大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,，加快從疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變,，科學(xué)整合農(nóng)村養(yǎng)老與醫(yī)療資源，為農(nóng)村養(yǎng)老注入健康理念,。三是健全服務(wù)體系,，堅(jiān)持居家、社區(qū),、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合,，構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托,、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的多層次農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。

發(fā)展“三支隊(duì)伍”,。一是發(fā)展家庭照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍,，家庭養(yǎng)老是傳統(tǒng)，也是優(yōu)勢,，更是國情,。各地積極推動出臺支持政策和組織專業(yè)培訓(xùn)，支持農(nóng)村的家庭照護(hù)隊(duì)伍建設(shè),，通過政府購買服務(wù),、社會專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)等為家庭照護(hù)者提供專業(yè)化培訓(xùn)。二是發(fā)展志愿互助服務(wù)隊(duì)伍,，通過形式鄰里互助,、社區(qū)互助、老老互助,，以及低齡,、健康的老年人幫助高齡失能失智的老年人等完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。三是發(fā)展專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍,，基于農(nóng)村的現(xiàn)狀,，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先發(fā)展家庭照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍、志愿互助服務(wù)隊(duì)伍,，,。各地要結(jié)合本地實(shí)際,，引導(dǎo)和吸引專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍到農(nóng)村發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。

建設(shè)“兩個陣地”,。一是建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心,，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村老年人活動中心功能，并逐漸延伸其他服務(wù),。到2020年底,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率達(dá)到90%，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率達(dá)到60%,。二是把農(nóng)村公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改造成為照料中心,，重點(diǎn)提升照護(hù)功能和能力，使農(nóng)村失能,、半失能老人能夠得到相應(yīng)的,、便捷的照護(hù)服務(wù)。加快推進(jìn)農(nóng)村特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）整合,，2022年底前,，全面完成改造提升工程。

第三,，優(yōu)化路徑,，不斷增加農(nóng)村服務(wù)供給。

建立健全有效的政策支撐機(jī)制,。積極研制符合本地區(qū)實(shí)際的養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策措施,。全面落實(shí)農(nóng)村低保、特困人員救助供養(yǎng)等制度及配套的醫(yī)療救助,、采暖救助政策,，整合精準(zhǔn)扶貧、基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人建立健康檔案等政策,，甚至鼓勵、動員年輕農(nóng)民購買新型農(nóng)村養(yǎng)老保險,、轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念,，為農(nóng)村老人養(yǎng)老儲備條件。要充分利用各級支持養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,、社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)政策,，加快農(nóng)村幸福院、日間照料中心（站）等公辦涉老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施建設(shè),。主動協(xié)調(diào)政府相關(guān)職能部門,，在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)中的立項(xiàng)審批、規(guī)劃建設(shè),、土地征用,、稅費(fèi)減免等方面最大限度給予政策傾斜,。農(nóng)村敬老院及利用學(xué)校、廠房,、商業(yè)場所等舉辦的符合消防安全要求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，因未辦理不動產(chǎn)登記、土地規(guī)劃等手續(xù)問題未能通過消防審驗(yàn)的,，2019年9月底前,，由民政部門提請當(dāng)?shù)攸h委政府組織有關(guān)部門集中研究解決。要重視研究,、制定居家養(yǎng)老支持政策,，通過發(fā)放補(bǔ)貼、普及培訓(xùn)護(hù)理知識等直接或間接的支持方式,，重塑家庭養(yǎng)老功能,。

建立健全持續(xù)的資金投入機(jī)制。將農(nóng)村作為構(gòu)建城鄉(xiāng)統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)體系的重點(diǎn),，逐步加大對發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的資金投入力度,。各級政府用于社會福利事業(yè)的彩票公益金，要加大傾斜力度,，到2022年,，將不低于55%的資金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。統(tǒng)一特困人員集中救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和分散救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn),，明確本地區(qū)生活不能自理特困人員集中供養(yǎng)率目標(biāo)任務(wù),。全面落實(shí)高齡津貼、經(jīng)濟(jì)困難高齡老年人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼,、經(jīng)濟(jì)困難失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼和困難殘疾人“兩項(xiàng)補(bǔ)貼”等制度,，建立自然增長機(jī)制，增強(qiáng)農(nóng)村老年人現(xiàn)實(shí)服務(wù)購買力,。要逐步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)綜合責(zé)任保險覆蓋范圍,，鼓勵居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)投保雇主責(zé)任險和養(yǎng)老責(zé)任險。結(jié)合落實(shí)加強(qiáng)基層民政工作能力,、建立農(nóng)村留守老人關(guān)愛服務(wù)制度等部署要求,，通過政府購買服務(wù)，完善農(nóng)村養(yǎng)老工作網(wǎng)絡(luò),，鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)專管員,，村設(shè)服務(wù)員，實(shí)現(xiàn)有人管事,、有人建檔,、有人巡查、有人服務(wù)。

創(chuàng)造多層次,、多支柱的養(yǎng)老服務(wù)模式,。繼續(xù)深入開展試點(diǎn)、示范或創(chuàng)建活動,，不斷豐富符合農(nóng)村老人實(shí)際需求,、可復(fù)制、可推廣,、可持續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)模式,，尤其是農(nóng)村居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，以點(diǎn)帶面,、全面推進(jìn),。發(fā)展模式主要有：一是居家和社區(qū)養(yǎng)老模式。借助社區(qū)平臺,，在社區(qū)范圍內(nèi)設(shè)置一定的養(yǎng)老空間和養(yǎng)老設(shè)施,，由政府、社區(qū)和社會等各個主體共同為老年人提供養(yǎng)老服務(wù),。二是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式,。向失能、半失能和高齡老年人等特殊群體提供護(hù)理服務(wù),，整合醫(yī)療,、康復(fù)等資源，提高服務(wù)質(zhì)量,。三是互助養(yǎng)老模式,。通過村民自治組織、社會組織,、志愿團(tuán)體或企業(yè),、個人等實(shí)現(xiàn)老年人相互幫助、相互扶持,，解決老年人生活照料,、精神慰藉、文化活動等問題,。四是養(yǎng)老+業(yè)態(tài)模式,。將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)同其他行業(yè)結(jié)合起來，打造出的新型養(yǎng)老模式,。養(yǎng)老可以與旅游、教育,、養(yǎng)生,、文化等多種行業(yè)資源結(jié)合，形成特色的多元的養(yǎng)老模式。（根據(jù)遼寧省民政廳信息整理）