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重慶市城口縣民政局黨組書記、局長   李明偉

近年來,，重慶市城口縣民政局聚焦農(nóng)村敬老院“小散弱”突出問題,，積極探索“公建民營+區(qū)域整合+集約發(fā)展”改革。通過打好體制機制改革,、資源優(yōu)化整合,、發(fā)展模式創(chuàng)新“組合拳”，實現(xiàn)養(yǎng)老服務設施全覆蓋,，養(yǎng)老服務從“?；尽毕颉皟?yōu)品質(zhì)”跨越，走出一條山區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務可持續(xù)發(fā)展的新路,。

創(chuàng)新體制機制,，破解機構(gòu)生存難題

城口縣民政局積極推行養(yǎng)老機構(gòu)公建民營改革，堅持政府主導與市場運作有機結(jié)合,，明確“兜底功能不削弱,、國有資產(chǎn)不流失、養(yǎng)老用途不改變,、服務水平不降低”的改革準則,，將全縣26家公辦機構(gòu)整體打包，由引入的專業(yè)養(yǎng)老企業(yè)進行托管,。通過合同約定基礎(chǔ)服務標準與質(zhì)量考核指標,，建立財政補貼與績效評估掛鉤機制。為破解運營成本較高,、服務質(zhì)量較低,、入住率較低等難題，在養(yǎng)老機構(gòu)實施標準化、集約化,、專業(yè)化“三化改造”工程,。先后投入2700萬元，對養(yǎng)老機構(gòu)進行設施安全標準化改造升級,，消除消防,、食品等隱患點。開展運營成本集約化改造,，建立“中央廚房+流動服務”機制,，養(yǎng)老機構(gòu)工作人員可為周邊村（社區(qū)）老年人提供上門服務，有效降低單床日均成本,。開展服務品質(zhì)專業(yè)化改造,，引進評估護理服務，新增失能照護床位450張,，實施精神關(guān)愛項目12個,。同時，依托“渝悅·養(yǎng)老”智慧平臺,，建立動態(tài)監(jiān)測預警機制,，設置床位利用率、服務響應率等12項預警指標,，對連續(xù)3個月不達標機構(gòu)啟動整改程序,。目前，全縣累計調(diào)整養(yǎng)老機構(gòu)管理人員50人次,，淘汰不合格服務商2家,，有效推動形成“能進能出”的良性競爭格局。

推進資源整合,，構(gòu)建協(xié)同服務體系

按照“中心輻射,、片區(qū)協(xié)同、村級補充”的工作思路,，城口縣民政局積極構(gòu)建“1+5+N”三級服務網(wǎng)絡,，即1個縣級指揮調(diào)度中心統(tǒng)籌資源配置、5個片區(qū)養(yǎng)護中心覆蓋20分鐘服務圈,、N個村級互助點提供日常照料服務,。通過資產(chǎn)劃轉(zhuǎn)、人員重組,，盤活閑置床位510張,，每年節(jié)約運維資金280萬元。為進一步提升養(yǎng)老機構(gòu)管理效能,，建立“片區(qū)統(tǒng)一調(diào)度,、服務統(tǒng)一標準,、資金統(tǒng)一核算”的管理機制，組建由黨員,、民政干部,、護理專家、社工組成的跨鎮(zhèn)工作專班,。實施“黨建統(tǒng)領(lǐng)”機制,，將機構(gòu)黨建情況、入戶探訪率,、服務覆蓋率等8項指標納入考核,，推動片區(qū)人均服務效率提升。同時,，創(chuàng)新“基本保障+個性服務”模式,，優(yōu)化基礎(chǔ)服務6類42項，開發(fā)差異化特色服務“巴山驛站”心理慰藉等項目,，推出市場化增值服務田園養(yǎng)老等消費產(chǎn)品。

優(yōu)化發(fā)展模式,，提升持續(xù)運營能力

為保障改革后的養(yǎng)老機構(gòu)持續(xù)運營,，城口縣民政局持續(xù)加大政策供給，出臺《進一步優(yōu)化“公建民營”養(yǎng)老服務機構(gòu)集約化改革方案》,，建立“基礎(chǔ)建設補貼+床位運營補助+績效獎勵”資金保障機制,，對連續(xù)達標機構(gòu)給予3年稅收減免。通過政企合作,，設立養(yǎng)老機構(gòu)綜合責任險,，為院內(nèi)每位老人提供最高87萬元的賠付保障，減輕托管機構(gòu)后顧之憂,。重點支持智慧養(yǎng)老等新興領(lǐng)域,，實施“雙百人才工程”，與城口縣職業(yè)教育中心共建實訓基地,，定向培養(yǎng)護理員,。實施“銀齡講師”計劃，吸納退休醫(yī)護人員擔任講師,，累計培訓持證護理員486名,。創(chuàng)新“基本工資+績效獎勵+職稱補貼”薪酬體系，保障護理員薪酬待遇,。同時,，創(chuàng)新推出政府購買兜底床位占比60%、預留40%發(fā)展康養(yǎng)旅居等業(yè)務的“兜底保障?；?、社會服務創(chuàng)效益”運營模式,。部分片區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)還通過開發(fā)農(nóng)耕體驗項目，探索出“以院養(yǎng)院”的可持續(xù)發(fā)展路徑,。