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民政部養(yǎng)老服務(wù)司司長(zhǎng)  黃勝偉

人口老齡化貫穿我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)建設(shè)全過(guò)程,，必須及時(shí)、科學(xué),、綜合應(yīng)對(duì),。黨的二十屆三中全會(huì)審議通過(guò)的《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的決定》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《決定》）,，強(qiáng)調(diào)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,，要求完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機(jī)制，部署了今后一個(gè)時(shí)期養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的重要任務(wù),，指明了新時(shí)代新征程養(yǎng)老服務(wù)工作的行動(dòng)方向,。

從進(jìn)一步全面深化改革的總體要求中領(lǐng)悟和明確新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的思路方向

《決定》強(qiáng)調(diào),，堅(jiān)持系統(tǒng)觀念，處理好經(jīng)濟(jì)和社會(huì),、政府和市場(chǎng),、效率和公平、活力和秩序,、發(fā)展和安全等重大關(guān)系,，增強(qiáng)改革系統(tǒng)性、整體性,、協(xié)同性,；堅(jiān)持盡力而為、量力而行,，完善基本公共服務(wù)制度體系，加強(qiáng)普惠性,、基礎(chǔ)性,、兜底性民生建設(shè)；堅(jiān)持以制度建設(shè)為主線,，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),、總體謀劃，破立并舉,、先立后破,。推進(jìn)新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，解決我國(guó)超大規(guī)模老年人口的養(yǎng)老服務(wù)難題,，就要貫徹這些原則要求,，進(jìn)一步立足國(guó)情，找準(zhǔn)發(fā)展方向,，完善頂層設(shè)計(jì),，切實(shí)處理好六方面關(guān)系。

一要界定養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)之間的關(guān)系,，既要避免過(guò)度事業(yè)化引發(fā)的“福利陷阱”,，又要避免過(guò)度產(chǎn)業(yè)化帶來(lái)的“養(yǎng)不起老”問(wèn)題，形成事業(yè)帶動(dòng)產(chǎn)業(yè),、產(chǎn)業(yè)促進(jìn)事業(yè)的良好格局,。

二要厘清政府、市場(chǎng),、社會(huì),、家庭和個(gè)人的責(zé)任關(guān)系，強(qiáng)化政府在養(yǎng)老服務(wù)“兜底線,、?；尽敝械闹匾氊?zé),，更好發(fā)揮市場(chǎng)在養(yǎng)老服務(wù)中的資源配置作用，發(fā)揮社會(huì)力量在養(yǎng)老服務(wù)中的協(xié)同支持作用,，明確家庭和個(gè)人在養(yǎng)老中的第一責(zé)任,，形成清晰穩(wěn)定的養(yǎng)老預(yù)期。

三要處理居家,、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的關(guān)系,，完善“三位一體”功能銜接、協(xié)調(diào)連續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，建立健全居家社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老貫通協(xié)調(diào)機(jī)制,，為老年人提供全老齡生命周期的養(yǎng)老服務(wù)方案。

四要明確醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)之間的關(guān)系,，建立健全養(yǎng)老服務(wù)與健康服務(wù),、醫(yī)療服務(wù)銜接協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,，更好滿(mǎn)足老年人生活照料,、日常護(hù)理、康復(fù)服務(wù),、健康管理,、醫(yī)療衛(wèi)生、心理疏導(dǎo),、精神慰藉等多樣化,、整合性服務(wù)需求。

五要協(xié)調(diào)城市和農(nóng)村之間的關(guān)系,，研究把握農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)特點(diǎn)規(guī)律,，加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板，發(fā)揮農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì),、土地保障,、傳統(tǒng)互助文化等方面優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持農(nóng)村優(yōu)先,、以城帶鄉(xiāng),、融合發(fā)展，探索完善各具特色的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式,。

六要統(tǒng)籌高質(zhì)量發(fā)展與高水平安全之間的關(guān)系,，既要包容開(kāi)放、鼓勵(lì)發(fā)展,、擴(kuò)面提質(zhì),，又要堅(jiān)守底線、加強(qiáng)監(jiān)管、保證安全,，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)健康有序發(fā)展,。

以釘釘子精神深入落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì)部署的養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展任務(wù)

《決定》提出的涉老改革發(fā)展任務(wù)，聚焦破解當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的瓶頸障礙和短板弱項(xiàng),，聚焦回應(yīng)人民群眾在養(yǎng)老服務(wù)中的急難愁盼,，切中要害，抓住關(guān)鍵,。高質(zhì)量完成這些改革發(fā)展任務(wù),，對(duì)完善新時(shí)代中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系，具有牽一發(fā)而動(dòng)全身的重大意義,，需要進(jìn)一步細(xì)化實(shí)化貫徹落實(shí)措施,，明確任務(wù)書(shū)、時(shí)間表,、優(yōu)先序,，確保全會(huì)部署的各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)改革任務(wù)加快落地見(jiàn)效，惠及廣大老年人,。

一要優(yōu)化基本養(yǎng)老服務(wù)供給,。確保到2035年全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)，是黨中央作出的重要決策,，是穩(wěn)定人民群眾未來(lái)養(yǎng)老預(yù)期的重要舉措。要圍繞實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)任務(wù),，完善基本養(yǎng)老服務(wù)清單,，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力，以高齡,、失能老年人照護(hù)為重點(diǎn),，明確基本養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵外延、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),、資格條件,、供給方式等內(nèi)容，有效滿(mǎn)足老年人基本養(yǎng)老服務(wù)剛需,。強(qiáng)化基本養(yǎng)老服務(wù)要素支持,，統(tǒng)籌土地、設(shè)施,、人員,、資金、財(cái)政,、稅費(fèi)等基本要素,，進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)與科學(xué)精算，出臺(tái)精準(zhǔn)支持政策,，從供給端和需求端共同發(fā)力,，確?；攫B(yǎng)老服務(wù)要素成本降低至老年人可承擔(dān)、市場(chǎng)主體運(yùn)營(yíng)可持續(xù)的水平,，破解當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)面臨的成本地板與價(jià)格天花板不匹配的困境,。完善老年人綜合能力評(píng)估制度，施行全國(guó)統(tǒng)一的老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),，建立老年人能力狀況動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù),，與低收入家庭核查數(shù)據(jù)對(duì)接，綜合考量老年人經(jīng)濟(jì)狀況與生活自理能力狀況,，作為老年人領(lǐng)取服務(wù)補(bǔ)貼,、享受基本養(yǎng)老服務(wù)的依據(jù)。制定實(shí)施家庭養(yǎng)老支持政策,，采取家庭補(bǔ)貼,、稅收減免、照料假期,、喘息服務(wù),、居家養(yǎng)老支持服務(wù)、適老化改造等措施,，減輕家庭成員照料老年人負(fù)擔(dān),，優(yōu)化家庭養(yǎng)老環(huán)境，強(qiáng)化家庭養(yǎng)老功能,。

二要完善居家社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)景,。順應(yīng)大多數(shù)老年人在家、在熟悉社區(qū)養(yǎng)老的傳統(tǒng)習(xí)慣和強(qiáng)烈意愿,，大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),，推動(dòng)新建居住區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)配建、老舊小區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)齊養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,，鼓勵(lì)規(guī)?；⑵放苹?、連鎖化運(yùn)營(yíng),，為老年人提供更多送上門(mén)和家門(mén)口的養(yǎng)老服務(wù)。強(qiáng)化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)支撐作用,，一方面盤(pán)活存量,，加大現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理床位改造升級(jí)力度，提高其對(duì)失能老年人的照護(hù)能力,；另一方面優(yōu)化增量,，重點(diǎn)扶持發(fā)展以失能老年人照護(hù)為主的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，滿(mǎn)足不斷增多的失能照護(hù)剛需。深化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)機(jī)制改革,，堅(jiān)持兜底性,、普惠性發(fā)展方向，采取公建民營(yíng),、公建國(guó)營(yíng),、公私合營(yíng)等方式，委托專(zhuān)業(yè)服務(wù)組織運(yùn)營(yíng)管理,，更好發(fā)揮市場(chǎng)配置資源作用,，為老年人提供更充足、更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù),。

三要鼓勵(lì)和引導(dǎo)企業(yè)等社會(huì)力量積極參與養(yǎng)老服務(wù),。無(wú)論是基本養(yǎng)老服務(wù)還是非基本養(yǎng)老服務(wù)，凡是社會(huì)力量和市場(chǎng)主體能夠提供的,，原則上都鼓勵(lì)實(shí)行市場(chǎng)化,、社會(huì)化運(yùn)營(yíng)。支持發(fā)展以養(yǎng)老服務(wù)為主責(zé)主業(yè)的企業(yè)集團(tuán),，鼓勵(lì)國(guó)有資本,、民間資本、境外資本平等參與養(yǎng)老服務(wù),。鼓勵(lì)發(fā)展非營(yíng)利性質(zhì)的民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),，支持開(kāi)展公益普惠養(yǎng)老服務(wù)。發(fā)揮城鄉(xiāng)基層黨組織的領(lǐng)導(dǎo)作用,、基層自治組織的主導(dǎo)作用,、社區(qū)社會(huì)工作者的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，廣泛動(dòng)員社會(huì)組織,、社會(huì)企業(yè),、志愿者等社會(huì)力量,，為轄區(qū)內(nèi)需要幫扶的老年人構(gòu)建強(qiáng)大的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),，廣泛開(kāi)展形式多樣的互助性養(yǎng)老服務(wù)。

四要加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板,。解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題,，事關(guān)鄉(xiāng)村的振興與發(fā)展，事關(guān)鄉(xiāng)村社會(huì)的和諧與穩(wěn)定,。要堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,，按照城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老服務(wù)均衡化的要求，建立健全城鄉(xiāng)協(xié)同發(fā)展的體制機(jī)制和政策體系,，推動(dòng)城市優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老資源向農(nóng)村延伸,，針對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)弱、底子差的問(wèn)題，在政策支持上重點(diǎn)傾斜,，在資源配置上優(yōu)先保障,，加快補(bǔ)齊補(bǔ)強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的短板弱項(xiàng)。

五要完善養(yǎng)老服務(wù)支付保障制度,。健全特困老年人照護(hù)服務(wù)保障制度,。改革完善老年人福利津補(bǔ)貼制度，加強(qiáng)制度整合,，提高補(bǔ)貼精準(zhǔn)度和有效性,，兜住特殊困難老年人基本養(yǎng)老服務(wù)保障底線。加快建立覆蓋全體老年人的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,，發(fā)揮長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)在養(yǎng)老服務(wù)支付中的基礎(chǔ)支撐作用,。