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本報記者   柳   旭

自從入住了山東省青島福彩養(yǎng)老院，秦玉方終于能踏踏實實睡覺了,。

“我84歲,，老伴88歲，兒子和兒媳年紀也大了,?！鼻赜穹礁嬖V記者，老伴意外摔傷后,，她一個人根本照顧不了,，“感覺快要扛不住了，這才住進了養(yǎng)老院,?！?/p>

讓秦玉方?jīng)]想到的是，她這一住就不想回家了。

“這里是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院,，老伴有護理員照顧,，不用操心。晚上有什么事,，我一按呼叫鍵,，工作人員就來了,?！鼻赜穹奖硎荆陴B(yǎng)老院的生活很省心,、很舒心,。

老人入住：從“想不通”到“離不開”

上午10點半,，在青島福彩養(yǎng)老院門診部,，全科醫(yī)生方大夫正在給老人開藥?！皠偛砰_的是1個月的用藥,，大病門診每個月開一次藥，方便老年人日常用藥,?！狈酱蠓蚪榻B，門診部有6名大夫,，24小時有人值班,。

在保健吸氧區(qū)，86歲的吳玉芝正在吸氧,?！拔以谶@里住了兩年多了，因為心臟不好,，總感覺喘不上氣,，吸完氧感覺舒服多了，這里設(shè)備很全,、很方便,。”吳玉芝說,。

在自理區(qū)的房間內(nèi),，84歲的秦玉芳向記者展示了她剛剛完成的手工作品，“周四做手工,，周三唱歌,，天天有事干，一點不寂寞?！闭f起在養(yǎng)老院的生活,，秦玉芳表示，當(dāng)初她對入住養(yǎng)老機構(gòu)這件事還是有些想不通的,。

“一方面覺得吃飯沒有在家里順口,，另一方面覺得養(yǎng)老院里全是老年人，沒有活力,?！鼻赜穹颊f，后來88歲的老伴劉忠奎突然生病,，生活無法自理,，女兒遠在美國，兒子兒媳那時還都沒有退休,，她一個人在家照顧老伴,，感覺快要累病了?！皟鹤有奶畚?，建議入住養(yǎng)老院，我這才答應(yīng),?！?/p>

“原來在家里時，每天晚上都提心吊膽,，生怕老伴出什么狀況,，從來不敢睡踏實覺，在養(yǎng)老院一點也不用擔(dān)心,?！鼻赜穹几嬖V記者，她以前除了照顧老伴,，還得買菜,、做飯，一天到晚忙個不停,。在養(yǎng)老院什么都不用操心,，就覺得渾身輕松，有大量的時間可以做自己感興趣的事,。

說到老伴的身體狀況,，秦玉芳帶記者來到失能區(qū)，負責(zé)康復(fù)治療的劉大夫正在給她的老伴做按摩,?！斑@叫揉拿法，對于長年臥床、血液循環(huán)慢的老人特別有用,，每天按摩40分鐘,，能夠促進氣血運行?！?/p>

“去年生了一場病,，幸虧是在養(yǎng)老院，有專業(yè)的醫(yī)療和護理人員,，現(xiàn)在恢復(fù)得挺好的,，可以自己吃飯了,，也能正常交流了,，平時還能和我開個玩笑。”看著躺在床上的老伴,，秦玉芳說，“養(yǎng)老院里環(huán)境好,，工作人員態(tài)度好,，這兩年沒遇到一件不高興的事，現(xiàn)在和親戚朋友聊起來,，我都給他們介紹入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院有多好,。”

機構(gòu)轉(zhuǎn)型：沒有“醫(yī)”就沒有競爭力

午休過后,，青島福彩四方老年公寓,，88歲的辛洪斌正準備下樓遛彎?！敖衲?月初,，我血壓高、血糖高,，在醫(yī)院住了10多天,，出院后感覺身體恢復(fù)得還可以，每天下樓到院子里遛彎,、做操,。”辛洪斌告訴記者,，他在老年公寓住了5年,，平時哪里不舒服就找大夫，公寓和醫(yī)院就隔一條走廊,，看病是真方便,。

老年公寓醫(yī)養(yǎng)科的負責(zé)人劉艷鋒告訴記者，醫(yī)養(yǎng)科雖然設(shè)在老年公寓，但醫(yī)護人員全是從醫(yī)院抽調(diào)的,，目前有5名醫(yī)生和8名護士,，為院內(nèi)的180位失能失智老年人和60位自理老年人提供醫(yī)療服務(wù)?！袄夏耆擞袀€頭疼腦熱,，我們會第一時間診治、開藥,，并提供后期護理,。”

在劉艷鋒看來,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的“醫(yī)”對老年人非常重要,，現(xiàn)在生活條件好了，如果單純從吃和住的方面看,，居家養(yǎng)老和在機構(gòu)養(yǎng)老差別不大,，最大的不同是生病后能否第一時間得到救治。

劉艷鋒回憶,，2023年年底的一天夜里,，有位老人突然血壓不穩(wěn)定，為了讓老人血壓保持穩(wěn)定,，值班醫(yī)生整晚盯著監(jiān)護儀的數(shù)據(jù),，手動調(diào)節(jié)輸液器速度，血壓低了就調(diào)慢點,，血壓高了就調(diào)快點,。“我們的職責(zé)就是把‘醫(yī)’融入養(yǎng)老服務(wù)中,，為老年人提供更加專業(yè)的守護,。”

記者了解到,，青島福彩四方老年公寓建于2002年,，成立之初是一家純養(yǎng)老機構(gòu)，在醫(yī)療保障能力方面,，只有1個醫(yī)務(wù)室,、1名大夫、2名護士,，老人出現(xiàn)身體不適一般都要外出送醫(yī)就診,，非常不便。2009年,，老年公寓成立綜合門診部,，既對內(nèi)又對外,；2017年，門診部又進行了擴建,，成為一家二級綜合醫(yī)院,，老年人日常就醫(yī)更方便了。

在康復(fù)治療室,，胡先生正在醫(yī)護人員的協(xié)助下進行坐位平衡訓(xùn)練,。據(jù)介紹，由于腦干出血,，胡先生的身體平衡和協(xié)調(diào)出現(xiàn)了問題,，為了恢復(fù)身體功能，現(xiàn)在每天要進行兩次訓(xùn)練,，每次半個小時,，訓(xùn)練內(nèi)容從靜態(tài)平衡逐漸過渡到動態(tài)平衡，最終目標(biāo)是實現(xiàn)生活自理,。

“目前,，老年公寓的失能、半失能老年人占65%以上,，對康復(fù)治療的需求比較大,。”老年公寓副院長袁衛(wèi)國告訴記者,，公寓不僅成立了康復(fù)科，還與青島中心醫(yī)院組建緊密型醫(yī)聯(lián)體,，除了日常的醫(yī)療服務(wù)外,，還可以開展遠程會診，開辟就醫(yī)綠色通道,，醫(yī)院的老年病專家還經(jīng)常到老年公寓給老人們講健康知識,。

記者了解到，截至目前,，青島市共有298家養(yǎng)老機構(gòu)投入運營,，共有機構(gòu)養(yǎng)老床位4.48萬張，其中護理型床位3.66萬張,，占比達到81.63%,。近些年，青島市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展速度快,、質(zhì)量好,，主要得益于長期護理保險制度。作為長護險首批試點城市之一,，青島市的養(yǎng)老機構(gòu)要接收享受長護險的失能老人,，必須成為醫(yī)保局長護險支付的定點單位,，而要獲得定點單位資格，養(yǎng)老機構(gòu)就必須要有醫(yī)療資質(zhì)和能力,。

“至少也要有1個診所,，有1名醫(yī)生和2名護士，不少養(yǎng)老機構(gòu)還建了一級醫(yī)院,?！鼻鄭u市民政局養(yǎng)老服務(wù)處相關(guān)負責(zé)人表示，在長護險政策的推動下,，養(yǎng)老機構(gòu)如果沒有醫(yī)療能力,，在接收失能、半失能老人方面就沒有競爭力,，站在老人和家屬的角度,，他們也不愿意選擇這樣的機構(gòu)。

延伸服務(wù)：把有限的資源用在刀刃上

下午3點半,，在嶗山區(qū)金家?guī)X街道石老人社區(qū),，80歲的王東剛正在家中看足球比賽，萬林到家診所的護士于曉敏來入戶了,。

王東剛的老伴王新平今年76歲,，做了腰椎手術(shù)后長期臥床。于曉敏來到床邊打開手機,，定位與地址吻合,，然后進行面部識別，一切就緒后,，她開始為老人做常規(guī)檢測,。

“阿姨，我給您測個血糖,?！庇跁悦舭蜒莾x貼在老人指尖，“5.9,，血糖非常好,。”然后是體溫,、脈搏,、呼吸、血壓……每做完一項檢測,，她都會把數(shù)據(jù)認真填寫到記錄表上,，并通過手機上傳到系統(tǒng)。

“王阿姨是照護3級,，按照長護險規(guī)定每周有3小時服務(wù)時長,，可以根據(jù)實際需求分配到醫(yī)療,、護理、康復(fù)理療,、生活照料這4項服務(wù),。”于曉敏告訴記者,，她是護士,，提供的是護理服務(wù)，每周要入戶1次,，每次不少于20分鐘,，其他服務(wù)也有專業(yè)人員對接?！跋裢醢⒁踢@樣的服務(wù)對象,，我目前對接了35位，服務(wù)內(nèi)容有的簡單,、有的復(fù)雜,，收費都是按照醫(yī)保標(biāo)準?！?/p>

“最初都是我自己照顧,，真是太累了。現(xiàn)在,，我每天就做做飯,，其他都有人上門服務(wù)，已經(jīng)3年了,，每月也花不了多少錢,，很省心?！蓖鯑|剛說。

對于長護險上門服務(wù),，85歲的袁貴宏同樣深有感觸,。“孩子們都很孝順,，但畢竟有心無力,，這些上門服務(wù)的工作人員專業(yè)、熱情,、耐心,，我都不知道說什么好了?！痹F宏表示,，她現(xiàn)在每天過得都很幸福,，身體和精神也比以前好多了。

記者了解到,，目前,，青島市不僅實現(xiàn)了機構(gòu)養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，還實現(xiàn)了居家養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,。

“我們在每個街道都建立了一處綜合養(yǎng)老服務(wù)中心,，能夠提供長短期托養(yǎng)、醫(yī)療康復(fù),、助餐助浴,、輔具租賃等服務(wù)?！鼻鄭u市民政局養(yǎng)老服務(wù)處相關(guān)負責(zé)人介紹,，這些中心的用房由政府提供，選擇的運營機構(gòu)都是醫(yī)保局認可的長護險定點單位,，要具備承接到失能老人家中提供醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力,。同時，政府的居家養(yǎng)老政策也向失能老人傾斜,，把有限的資源用在刀刃上,。