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“我要用最美色彩,，點(diǎn)綴這無情的荒漠……我想，信念只有一個(gè),，活著,，漂亮地活著……”日前，在湖北省宜昌市猇亭區(qū)精神衛(wèi)生中心（以下簡(jiǎn)稱中心）,，前來參加社區(qū)康復(fù)治療的精神障礙患者正在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下合唱這首屬于他們自己的歌曲——《我的名字叫花朵》,。

“猇亭區(qū)是宜昌市6個(gè)省級(jí)精康融合行動(dòng)試點(diǎn)之一，目前主要通過政府購買服務(wù)的方式開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù),?！币瞬忻裾窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前,，猇亭區(qū)已形成“1+3+5”工作模式,，即以1個(gè)區(qū)級(jí)中心為核心，聯(lián)動(dòng)3個(gè)街道級(jí)殘疾人之家和5個(gè)社區(qū)康復(fù)陣地,，覆蓋全區(qū)3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）,、19個(gè)村（社區(qū)），為猇亭區(qū)甚至全市的精神障礙患者提供形式多樣的社區(qū)康復(fù)服務(wù),。

精神障礙患者曉葶就是受益者之一,。

“我感覺自己分裂成了無數(shù)個(gè)碎片，每個(gè)碎片都在訴說不同的故事,?！?015年，曉葶被診斷出患有精神分裂癥,，多次到宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院住院治療,。住院時(shí)病情得到了控制，但一出院,，因?yàn)闊o所事事,，曉葶便沉迷于網(wǎng)絡(luò)，生活過得渾渾噩噩,，最終不得不再次回到醫(yī)院治療,。

“精神障礙患者很容易陷入‘住院治療—出院回家—復(fù)發(fā)住院治療’的‘旋轉(zhuǎn)門’困境?！敝行呢?fù)責(zé)人楊遠(yuǎn)軍介紹說,，“讓他們走出家門、走進(jìn)社會(huì),，獲得平等,、尊重、真誠(chéng)的對(duì)待，才是幫助他們走向康復(fù)的正途,?！?/p>

為此，中心在成立之初就確定了“站點(diǎn)集中康復(fù)服務(wù)+上門居家康復(fù)服務(wù)”相結(jié)合的模式,，走訪了全區(qū)近200名精神障礙患者家庭,，對(duì)每一名患者進(jìn)行了評(píng)估，根據(jù)患者及其監(jiān)護(hù)人的意愿,，制訂“一人一策”的康復(fù)方案,，調(diào)動(dòng)患者及其家屬的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)康復(fù)治療依從性,，不斷鼓勵(lì)他們走出舒適圈?！霸谖覀兊牟粩嗯ο?，來中心進(jìn)行社區(qū)康復(fù)的患者已從最初的不足10人，增長(zhǎng)到175人,，長(zhǎng)期規(guī)律參加社區(qū)康復(fù)活動(dòng)的人數(shù)達(dá)到45人,。”楊遠(yuǎn)軍自豪地說,。

2017年,，在得知區(qū)里有精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)后，曉葶的媽媽拉著曉葶來到中心,。在曉葶看來,，中心帶給她不一樣的體驗(yàn)：“擺沙盤好玩又解壓，做手工新奇又自豪,，聽音樂舒緩又平靜,，我很喜歡這里?！睍暂阏f,。

楊遠(yuǎn)軍介紹，中心將所有精神障礙患者納為會(huì)員,，從周一至周五為他們制定了包括職業(yè)技能,、心理疏導(dǎo)、輔助教育,、社交就業(yè)等在內(nèi)的11種康復(fù)訓(xùn)練,。“此外,，我們會(huì)跟家屬協(xié)商,，為患者開展更有針對(duì)性的個(gè)案康復(fù)，如物理治療、按摩康復(fù),、個(gè)案輔導(dǎo)等,；鼓勵(lì)患者參與小組康復(fù),，如讀書會(huì),、沙盤游戲、同伴支持等,?！睏钸h(yuǎn)軍說，“我們還開展上門康復(fù)服務(wù),，讓那些不愿意走出家門的患者也能接受專業(yè)的康復(fù),。”

社區(qū)康復(fù)的效果如何評(píng)價(jià),？面對(duì)記者的疑問,，楊遠(yuǎn)軍說：“精神障礙患者的康復(fù)并沒有一個(gè)硬性標(biāo)準(zhǔn)，通常認(rèn)為,，不復(fù)發(fā),、能夠正常參與社會(huì)生活就是勝利?！?/p>

經(jīng)過7年的社區(qū)康復(fù),，曉葶的病癥已多年未復(fù)發(fā)，并在社區(qū)康復(fù)中擔(dān)任小組長(zhǎng),，定期組織小組活動(dòng),。2023年5月，她代表猇亭區(qū)參加了中國(guó)精神殘疾人及親友協(xié)會(huì)組織的社區(qū)康復(fù)交流,；12月,，參加了宜昌市殘聯(lián)舉辦的助殘服務(wù)項(xiàng)目大賽?！霸诳祻?fù)的道路上,，我遇到了很多困難和挑戰(zhàn)，但也有許許多多的溫暖和鼓勵(lì),，是每一位醫(yī)生和伙伴給了我無限的支持和幫助,，讓我重新找回了生活的方向和意義?！睍暂愀锌卣f,。

“如今，中心的不少康復(fù)患者實(shí)現(xiàn)了就業(yè),，他們能夠自食其力是對(duì)我們工作最大的鼓勵(lì)與支持,?！睏钸h(yuǎn)軍說。

為了讓精神障礙患者得到更加多元化,、專業(yè)化的康復(fù)治療服務(wù),，猇亭區(qū)民政局還鏈接各方力量，組建了一支由30余名專家組成的精神康復(fù)專家團(tuán)隊(duì)到村（社區(qū)）巡診,，并定期到中心坐診,、開展康復(fù)講座，實(shí)施個(gè)案心理輔導(dǎo),、親子互動(dòng)體驗(yàn),、和諧家庭拓展等心理援助項(xiàng)目，提高精神障礙患者家屬的護(hù)理照料技能水平,。2023年,，中心共為患者家庭開展心理援助600人次。

宜昌市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，猇亭區(qū)只是宜昌市全面推行精康融合行動(dòng)的先行者,，目前，全市已有10個(gè)縣（市,、區(qū)）建成53個(gè)康復(fù)服務(wù)站，為3358名精神障礙患者提供規(guī)范化的社區(qū)康復(fù)服務(wù),?！敖酉聛恚覀冞€會(huì)在引導(dǎo)精神障礙患者主動(dòng)接受社區(qū)康復(fù)服務(wù),、社區(qū)居民接納精神障礙患者等方面持續(xù)發(fā)力,，讓精神障礙患者在包容、尊重的環(huán)境里循序漸進(jìn)地融入社會(huì),，從隱匿的角落走到陽光下,，助力個(gè)人獨(dú)立、家庭減負(fù),、社會(huì)穩(wěn)定,。”

“曾經(jīng),，我的全部生活被精神疾病的陰影所籠罩,，但我現(xiàn)在學(xué)會(huì)了如何平衡。疾病和痛苦只是暫時(shí)的,，體諒,、包容、關(guān)愛與陪伴才是生活的主旋律,?！痹谒拇ㄊ〕啥际欣ㄉ鐣?huì)工作服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱利川社工）拍攝的微電影《蛻變》中，精神障礙患者凌華在筆記本上寫下了她在復(fù)元驛站參加康復(fù)的感悟。

什么是“復(fù)元”,？“復(fù)元是一個(gè)讓精神障礙患者重新認(rèn)識(shí)自己,、建立正面自我形象、重建有意義生活的康復(fù)過程,?！背啥际薪鹋^(qū)民政局四級(jí)調(diào)研員謝晶告訴記者。

復(fù)元驛站實(shí)際上是精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)站,，為凌華這樣的精神障礙患者提供公平可及,、系統(tǒng)連續(xù)的基本康復(fù)服務(wù)，同時(shí)為其家庭開展各類支持,。自2020年建站至今,，金牛區(qū)8個(gè)復(fù)元驛站累計(jì)開展活動(dòng)650余場(chǎng)，服務(wù)1.2萬余人次,。

摸排訪視  動(dòng)態(tài)跟進(jìn)

“他們走進(jìn)了我的小世界,，幫我探索更大的世界?！绷枞A說,。

微電影《蛻變》講述了凌華的“復(fù)元”歷程，由凌華本人出演,，展現(xiàn)真實(shí)的社區(qū)康復(fù)生活面貌,。

凌華第一次走進(jìn)復(fù)元驛站前，打電話給驛站工作人員,，小心翼翼地反復(fù)詢問：“我真的可以去嗎,？”

凌華所去的復(fù)元驛站是駟馬橋街道精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)站，由金牛區(qū)民政局統(tǒng)籌指導(dǎo),、利川社工承辦,，覆蓋駟馬橋街道6個(gè)社區(qū)，開展各類精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)支持,。

在復(fù)元驛站的服務(wù)中,，摸排訪視被列在第一位?！昂芏嗑裾系K患者從發(fā)病到首次確診再到妥善治療之間有時(shí)間間隔,，他們很少主動(dòng)尋求幫助?！崩ㄉ绻は嚓P(guān)負(fù)責(zé)人代瓊瑤介紹,，開展常態(tài)化摸排訪視，能夠主動(dòng)發(fā)現(xiàn)精神障礙患者及其家庭的需求,，有助于及早處理,、及早介入為其提供多樣化支持,。

在成都市民政局、金牛區(qū)民政局的資助和統(tǒng)籌指導(dǎo)下,，駟馬橋街道,、沙河源街道、金泉街道等8個(gè)街道建立了復(fù)元驛站,。2023年10月以來,，金牛區(qū)各復(fù)元驛站累計(jì)完成1229戶居家精神障礙患者的信息摸排，為213位精神障礙患者建立檔案,，開展社區(qū)康復(fù)服務(wù)271次,，直接服務(wù)精神障礙患者及其家屬4649人次。

科學(xué)引導(dǎo)  專業(yè)服務(wù)

凌華在參加了復(fù)元驛站舉辦的一系列活動(dòng)后,，慢慢對(duì)自己的疾病有了正確認(rèn)識(shí),，學(xué)會(huì)了分擔(dān)家務(wù)、與父母相處,，整個(gè)人變得陽光了起來,。

凌華只是精神障礙患者“復(fù)元”路上的一個(gè)縮影。

李鳳淇的癥狀比凌華更加嚴(yán)重,，她患有精神分裂癥,，自21歲生病至今快20年，精神疾病讓她的世界變得扭曲而混亂,。她害怕與人交流,，甚至需要在母親的陪伴下才敢走出家門。

在訪視服務(wù)中,，西安路復(fù)元驛站的社工認(rèn)識(shí)了李鳳淇，并邀請(qǐng)她參加活動(dòng),。起初,，李鳳淇對(duì)社交充滿恐懼和不安，在小組活動(dòng)發(fā)言時(shí)聲音發(fā)抖,。社工耐心引導(dǎo),，鼓勵(lì)她與其他人交流互動(dòng)，李鳳淇的情緒才慢慢穩(wěn)定下來,。

經(jīng)過四個(gè)多月的社區(qū)康復(fù),，李鳳淇的精神狀態(tài)得到了很大改善，她不再害怕單獨(dú)出門,，現(xiàn)在外出活動(dòng)已經(jīng)不再依賴母親的陪伴,，也學(xué)會(huì)了使用手機(jī)導(dǎo)航，自己出門騎車或坐公交車都不成問題,。

在復(fù)元驛站,，社工邀請(qǐng)精神?？漆t(yī)生、心理咨詢師,、音樂治療師等,，舉辦精神健康管理座談會(huì)，引導(dǎo)精神障礙患者及其家屬學(xué)習(xí)預(yù)防復(fù)發(fā),、慢病管理等健康知識(shí),。“我們還成立了廚藝,、手工制作以及社會(huì)適應(yīng),、社交技能、就業(yè)準(zhǔn)備等能力提升小組,，開展生活化的訓(xùn)練活動(dòng),，促進(jìn)精神障礙患者間的交流互動(dòng)，引導(dǎo)他們更好地融入社會(huì),?！贝偓幐嬖V記者。

同伴支持  良師益友

“我沒什么朋友,，參加復(fù)元驛站的活動(dòng)后,，不僅加快了恢復(fù)，還認(rèn)識(shí)了新朋友,?！?5歲的精神障礙患者李峰表示。

在社工的鼓勵(lì)下,，李峰嘗試做社區(qū)精神障礙患者的同伴專家,，分享自己的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，幫助其他精神障礙患者的同時(shí),，也讓自己的生活有了新的意義,。

李峰的母親參與了家屬支持服務(wù)活動(dòng)，因?yàn)橛邢嗨频募彝ソ?jīng)歷,，與其他精神障礙患者家屬也成為朋友,，覺得自己不再孤單?！霸谶@里,，我找到了能說說心里話的同伴。跟大家交流后,，心情不再那么壓抑,，還學(xué)到了豐富的照護(hù)經(jīng)驗(yàn)?！崩罘迥赣H說,。

“一些精神障礙患者康復(fù)得不錯(cuò),。經(jīng)過篩選、評(píng)估和培訓(xùn),，我們引導(dǎo)他們?yōu)槠渌∮烟峁┲С?、鼓?lì)，甚至成為良師益友,，起到康復(fù)榜樣作用,。”代瓊瑤認(rèn)為,，互助式服務(wù)為精神障礙患者搭建了適度融入社會(huì)生活的平臺(tái),。

謝晶介紹，針對(duì)精神障礙患者家屬心理壓力大,、照護(hù)成效不足的困難,，復(fù)元驛站開展了“俏家人加油計(jì)劃”，制作發(fā)放家屬照護(hù)壓力應(yīng)對(duì)技能手冊(cè),，提升他們的壓力應(yīng)對(duì)能力,，幫助他們重新樹立對(duì)美好生活的希望。

謝晶表示,，下一步,，復(fù)元驛站將積極聯(lián)動(dòng)多方資源，組建跨學(xué)科,、多部門的團(tuán)隊(duì),，回應(yīng)精神障礙患者需求，協(xié)助他們提升自理能力,、社會(huì)適應(yīng)能力,，順利回歸家庭和社會(huì)。

“老師,，你看我的作品還可以嗎,？”

“這個(gè)拓印活動(dòng)挺有意思，下次我還想?yún)⒓??！?/p>

“我兒子現(xiàn)在愿意跟人交流了,，希望以后多些這樣的活動(dòng),。”

…………

日前,，在重慶市奉節(jié)縣永安街道“渝康家園”舉辦的“創(chuàng)意拓印·快樂涂鴉”手工活動(dòng)中,，精神障礙患者相互欣賞著各自的作品，樂在其中,。

永安街道“渝康家園”是奉節(jié)縣探索精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的試點(diǎn),。近年來,，面對(duì)精神障礙患者難出門、難康復(fù),、難被社會(huì)接受的狀況,，奉節(jié)縣傾力打造“與你相‘奉’、助親回歸”品牌,，通過政府購買服務(wù)的方式,，聘請(qǐng)第三方——奉節(jié)縣微愛社會(huì)工作服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱微愛社工）建立“渝康家園”，幫助精神障礙患者逐步“走出孤島”,、回歸社會(huì),。

如今，“渝康家園”已成為341名精神障礙患者共同的溫暖家園,。

由恐懼到開朗

小豪是一名精神障礙患者,，為了照顧他，母親不得不全職在家,，家庭經(jīng)濟(jì)重?fù)?dān)壓在了在縣里打工的父親身上,。

2022年，“渝康家園”接到小豪家庭的求助后,，微愛社工立刻到他家入戶走訪,，了解患者病情、家庭困難,、救治救助等情況,，建立工作臺(tái)賬，全面掌握患者的康復(fù)需求,。

微愛社工主任王悅告訴記者,，建立信任要循序漸進(jìn)、水到渠成,，他們會(huì)多次對(duì)患者進(jìn)行家訪,，不斷與患者交流、談心,，先讓患者慢慢熟悉社工的存在,，再尋找患者感興趣的話題拉近彼此距離，嘗試走進(jìn)患者的內(nèi)心,。而后,，再邀請(qǐng)患者一起外出，鼓勵(lì)患者向鄰居打招呼,，幫助患者一步步減少社交恐懼,。當(dāng)病情得到一定緩解后，再嘗試邀請(qǐng)患者參加集體活動(dòng),，引導(dǎo)患者慢慢接受與陌生人的交往,，用理性認(rèn)知替代恐懼情緒,，“最終實(shí)現(xiàn)克服社交恐懼，走入社會(huì)生活,?！?/p>

也正因?yàn)樯绻げ煌！八⒛槨?，小豪冰凍的心門漸漸打開,。

在參加了一次微愛社工面向服務(wù)對(duì)象舉辦的以直播為主題的活動(dòng)后，小豪向社工表達(dá)了自己對(duì)直播帶貨的興趣,，希望能參與其中,。

微愛社工在奉節(jié)縣康樂鎮(zhèn)鐵佛村有一個(gè)直播基地，專門賣當(dāng)?shù)貞?yīng)季水果,。社工根據(jù)小豪的實(shí)際情況,，對(duì)他進(jìn)行了為期3周的培訓(xùn)。在這個(gè)過程中,，小豪對(duì)直播和產(chǎn)品越發(fā)熟悉,，話術(shù)也從開始的磕磕絆絆到倒背如流。如今,，小豪不僅能自主完成采貨,、出貨、打印物流單等流程,，還能在直播時(shí)與陌生人聊天,、推銷產(chǎn)品，他也變得越來越開朗,，自信心得到了提升,，直播收入則大大減輕了小豪家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。

王悅表示：“把患者放在保護(hù)性的環(huán)境中進(jìn)行個(gè)人功能的康復(fù)訓(xùn)練是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,，社區(qū)康復(fù)服務(wù)的最終目標(biāo)應(yīng)該是幫助患者真正融入社會(huì),、自食其力，即使帶著癥狀也能正常生活,?！?/p>

由窘境到希望

“2023年上半年，我參加小組活動(dòng)累計(jì)得了40積分,，戶外活動(dòng)得了60積分,，康復(fù)訓(xùn)練得了30積分……一共200積分，兌換了一袋米,、一桶油,?！痹凇坝蹇导覉@”開設(shè)的愛心超市里,，精神障礙患者小劉用參加項(xiàng)目活動(dòng)得到的積分,，兌換了生活用品。

小劉在電話中告訴記者,，以前,，她不愿外出，沒有朋友,，沒有工作,，找不到人生價(jià)值。后來在社工的幫助下,，她積極參加康復(fù)指導(dǎo),、服藥訓(xùn)練、社交訓(xùn)練,，并找到一份超市收銀員的工作,。“現(xiàn)在我每月能有固定收入了,?！毙⒏吲d地說。

疾病認(rèn)知管理,、社交技能學(xué)習(xí),、社會(huì)功能康復(fù)、職業(yè)技能培訓(xùn)……正是在“渝康家園”全方位服務(wù)項(xiàng)目的幫助下,，越來越多的患者像小劉一樣,，從依賴家人逐漸變得獨(dú)立自理，成功走入社會(huì),。

“患者在開展職業(yè)康復(fù)時(shí),，患者家屬可以根據(jù)自身情況參與社會(huì)勞動(dòng)，在就業(yè)之余兼顧照料患者,。這樣不僅能提升患者的康復(fù)效果,，還能改善患者家庭經(jīng)濟(jì)條件?！蓖鯋偨榻B,，為此，社工與患者家屬展開了討論,，大家一致同意將家政服務(wù)作為創(chuàng)業(yè)就業(yè)方向,。在家屬外出工作期間，患者可到“渝康家園”由社工幫忙照看,。

2022年9月,，微愛社工邀請(qǐng)專業(yè)家政公司為患者家屬分享家政服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)他們進(jìn)行居家養(yǎng)老、托育服務(wù),、家政保潔,、維修服務(wù)等培訓(xùn)。隨后,，微愛社工家政服務(wù)部正式成立,，目前已有30余名患者家屬參與家政服務(wù)，為家庭月增收2400元左右,。

精神障礙患者小王的媽媽在經(jīng)過專業(yè)家政服務(wù)實(shí)操培訓(xùn)后,，如今已能夠獨(dú)立入戶開展工作。她開心地說：“感謝‘渝康家園’,，感謝微愛社工,，現(xiàn)在我通過做家政服務(wù)增加了收入，我們家也看到了希望,?！?/p>

從陪伴患者在“農(nóng)療”解壓中逐漸康復(fù)，到幫助患者在“工療”增收中找到自我價(jià)值,，再到走近患者在“心療”中幫其融入社會(huì),，微愛社工在縣民政局的指導(dǎo)下，依托“渝康家園”,，幫助患者在職業(yè)情景和社會(huì)環(huán)境中康復(fù),，讓患者和家屬過上了更有質(zhì)量的生活。

目前,，“渝康家園”有20余名患者參與直播帶貨,，30余名患者實(shí)現(xiàn)手工增收，10余名患者正常參與社會(huì)就業(yè),，康復(fù)就業(yè)率達(dá)8%,。

奉節(jié)縣民政局黨組書記、局長(zhǎng)劉芳表示,，隨著精康融合行動(dòng)的深入推進(jìn),，更多精神障礙患者將享受公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的基本康復(fù)服務(wù),，精神健康領(lǐng)域“住院治療—出院回家—復(fù)發(fā)住院治療”的“旋轉(zhuǎn)門”有望被打破,，患者家庭及社會(huì)的壓力將得到進(jìn)一步緩解。

（本版所有精神障礙患者均為化名）