適老版_中華人民共和國民政部

在重復(fù)中追求極致

本報記者張偉濤

選手檔案

姓名：馬俊

崗位：廣東省廣州市老人院養(yǎng)老護理員

從業(yè)時間：7年

選拔賽成績：全國民政行業(yè)職業(yè)技能大賽廣東省選拔賽養(yǎng)老護理員賽項一等獎

練習(xí)、錄像、查漏、改正；一個個動作無數(shù)次地重復(fù)，一個個細節(jié)不厭其煩地摸索……

提及參加全國民政行業(yè)職業(yè)技能大賽廣東省選拔賽養(yǎng)老護理員賽項的經(jīng)歷，廣州市老人院養(yǎng)老護理員馬俊感受最深的就是這種看似簡單的重復(fù)和對每個護理細節(jié)的精心處理，“在比賽前的一段時間里，我們進行了集中訓(xùn)練，每天都會先與指導(dǎo)老師一起理解題目，理清題目中服務(wù)對象的需求，之后進行反復(fù)練習(xí)。”

馬俊有個習(xí)慣，每次一個人練習(xí)時，都會把操作過程進行錄像。練習(xí)完畢后，再看一遍錄像，從中找出細節(jié)上的不足，進行改正。“養(yǎng)老護理員賽項內(nèi)容涉及多項養(yǎng)老護理實際操作技能，在有限的時間里，選手不但要按照嚴格的標(biāo)準(zhǔn)完成各項操作，還要體現(xiàn)出人文關(guān)懷，以及處理突發(fā)事件的能力。所以，要通過自我檢查，看細節(jié)處理上是不是還有更好、更節(jié)省時間的方式。”

在反復(fù)練習(xí)的同時，馬俊還和其他選手一起訓(xùn)練，相互總結(jié)經(jīng)驗，并擔(dān)任對方的“老人模特”，從服務(wù)對象的角度體驗每次操作的效果。

馬俊曾經(jīng)遇到過這么一道題：患有輕度認知癥的徐阿姨入住養(yǎng)老機構(gòu)的第一天晚上，因不熟悉環(huán)境，一直不愿休息。馬俊覺得，這既是對選手護理技能的考驗，也是對選手是否了解老人的心理變化、身體狀況等的綜合考驗。“首先要讓徐阿姨的注意力集中在我們身上，因為進入考場時，模擬的是老人正在看電視的一個場景，如果不先讓老人轉(zhuǎn)移注意力就開始做勸說工作，效果會很差。”征詢老人同意后，馬俊先把電視機關(guān)掉，然后耐心地詢問老人的需求，是因為不熟悉環(huán)境導(dǎo)致睡不著？還是因為床鋪的軟硬、枕頭的高低或是因為光線原因？了解到老人行為背后的心理需求后，馬俊盡可能地還原徐阿姨在家時的睡眠習(xí)慣，將護理床調(diào)整到合適的高度，把老人喜歡的小玩偶擺放在床頭，又將室內(nèi)燈光調(diào)到老人習(xí)慣的亮度。整個過程建立在了解老人需求、尊重老人意愿的基礎(chǔ)上，順利地幫助老人適應(yīng)了新環(huán)境。

馬俊認為，參加大賽時對每個護理細節(jié)的反復(fù)練習(xí)和實際工作是一致的：“我們養(yǎng)老護理員每天服務(wù)著相同的老年群體，但他們每個人又都是不一樣的個體，有不一樣的想法和需求。所以，既要重復(fù)相同的工作內(nèi)容，又要仔細觀察每位老人的情況，制訂個性化的服務(wù)方案。”

自2017年到廣州市老人院從事養(yǎng)老護理工作后，馬俊用心用情地護理著每位老人，也在為老服務(wù)中提升著自己的技能。“小時候，父母就教育我要多為老年人做事。到老人院工作后，每當(dāng)我做的事情得到老人的認可，每當(dāng)他們把我當(dāng)成家人一樣親近時，這種被需要的感覺，都讓我覺得再苦再累也是值得的。”馬俊覺得，養(yǎng)老護理員不能只停留在做好護理工作的層面，還要懷著同理心，主動走進老人的心里，讓他們真切地感受到關(guān)愛和溫暖。

馬俊曾經(jīng)護理過一位情緒非常不穩(wěn)定的老人。這位老人時常會產(chǎn)生輕生念頭，馬俊細心了解老人的情況后，把親情陪伴作為每天必做的事，經(jīng)常與老人聊天，聽老人講以前的事情。知道老人愛唱粵劇，他就陪著老人一起唱。在馬俊的關(guān)心與陪伴下，老人情緒逐漸穩(wěn)定，并把馬俊視作自己的親人，開始主動關(guān)心他。得知馬俊喜歡吃叉燒酥，老人特意囑咐前來探視的兒子帶來叉燒酥，但正巧遇上馬俊休假。上班后，當(dāng)老人把一直留著的叉燒酥遞給馬俊時，老人臉上展現(xiàn)出孩子般開心的笑容，這笑容也一直深深地刻印在馬俊的心里。

近兩年，馬俊先后參加了多次養(yǎng)老護理員大賽。他覺得，比賽中的每一次操作或與其他選手的每一次交流，都能讓自己學(xué)習(xí)到新知識，對養(yǎng)老護理工作也有了更多的認識。“既然選擇了養(yǎng)老護理員崗位，就要努力做到最好。要不斷挑戰(zhàn)自己、提升自己，努力將工作干‘出彩’。”對未來，馬俊充滿了信心。

在觀察中貼近心靈

本報記者周冉冉

選手檔案

姓名：張亞軍

崗位：山東省濟南市社會福利院護士

從業(yè)時間：11年

選拔賽成績：全國民政行業(yè)職業(yè)技能大賽山東省選拔賽養(yǎng)老護理職業(yè)技能競賽一等獎

“他們經(jīng)常離得很遠就開始喊亞軍姐姐、亞軍阿姨，可我明明是做他們孫女的年紀(jì)啊！”

談到和老人們的互動，36歲的張亞軍忍不住笑起來。在山東省濟南市社會福利院做護士11年來，她已經(jīng)習(xí)慣了這群“老小孩”對她的稱呼。“老人們喜歡我，才會這樣喊。對待老人，要有愛心、有耐心，更要仔細觀察，才能真正走進他們的內(nèi)心。”

張亞軍所在部門主要為院內(nèi)90余名自理、半自理老人提供生活照護，其中不少老人都患有輕微智力障礙。“對于失智老人，溝通是最難的。他們的情緒總是時好時壞，好的時候，我是他們的‘親閨女’；壞的時候，就吆喝著要把我打出去。”張亞軍笑著總結(jié)，“像對孩子般哄著”是照護失智老人的秘訣。“人們常說‘老小孩’，事實上，照顧老人也應(yīng)該用‘幼兒園模式’，融入專業(yè)與親情，讓老年人感受到無微不至的關(guān)心。”

在她看來，最關(guān)鍵的就是日常對老人生活習(xí)慣、身體情況、情緒狀態(tài)等的細致觀察，針對每個人的特點，制訂個性化照護方案。比如，有的老人手抖得厲害，但腿腳很靈活，張亞軍便帶領(lǐng)他多參加跳舞、做操等活動；有的老人腿腳不利索，走路磕磕絆絆，手部的控制能力卻很強，她便帶著老人做手工、種花等愛好。

“聽我說謝謝你，因為有你，溫暖了四季……”老年文化藝術(shù)節(jié)的舞臺上，劉東老人伴隨溫柔的歌聲，認真比劃著手勢舞的每個動作，最終動作定格為一個大大的愛心。劉東今年60多歲，身體健康但患有智力障礙，情緒容易激動，一言不合便會與護理人員或其他老人產(chǎn)生矛盾。“我們發(fā)現(xiàn)，劉東老人很需要他人的認可和尊重，便引導(dǎo)他和其他老人互幫互助，做得好的地方一定要及時表揚。”

這樣的方法十分有效。劉東培養(yǎng)起了“大哥范兒”——日常照顧身體不好的老人，積極組織參與手勢舞表演，交流不暢時能控制自己的情緒。“就像班長一樣，一下子有了責(zé)任感。”張亞軍對劉東的轉(zhuǎn)變無比欣慰。

93歲的黃萍情況又不相同。“老人日常對自身要求極高，把生活打理得井井有條，衣服穿得整齊板正。”然而，黃萍老人常常精神恍惚，覺得有人進房間偷東西。“老人給女兒打電話告狀，反而被女兒批評一頓，說她疑神疑鬼。”張亞軍理解老人的這種情緒，常常帶她去打球、唱歌、種花，幫助她分散注意力，緩解焦慮。

“后來，我們決定給老人‘搬家’，離開那間讓她沒有安全感的房間。”說著容易，做起來難。黃萍老人在福利院住了8年，東西多而雜。張亞軍帶著幾名護理員，在老人監(jiān)督下分門別類整理好幾十箱物品，幾個人搬了一整天。“當(dāng)所有箱子都安置在新房間時，姑娘們都累得滿頭大汗，黃萍老人突然就抱著我哭了，嘴里不停地說著謝謝。”張亞軍說，“我們帶她搬進了新房間，也走進了她的心里。”

為幫助更多失智老人找到生活與情緒的平衡點，張亞軍在工作中不斷創(chuàng)新，探索“幼兒園養(yǎng)老模式”，將育幼理念和養(yǎng)老服務(wù)融為一體，把手指操、手勢舞、康復(fù)指導(dǎo)等融入其中，最大限度地維持老人的肢體功能，提高他們的生活質(zhì)量和自理能力。

對失能失智老人的照護，也是今年全國民政行業(yè)職業(yè)技能大賽的難點和創(chuàng)新點之一。“過去的比賽考察的服務(wù)對象通常是一名各方面比較健全的老人，心理照護是融入其他操作之中的。”張亞軍說，今年大賽專門把心理支持作為單獨模塊進行考核，其中特別明確，要求應(yīng)對失智老人的異常行為和心理活動，與失聰失語失明的老人進行溝通。“這種轉(zhuǎn)變，既體現(xiàn)了國家對養(yǎng)老服務(wù)水平提升的重視，也體現(xiàn)了全社會對更高層次養(yǎng)老照護服務(wù)的期待。”（文中老人均為化名）

在服務(wù)中探究學(xué)問

通訊員阮夢勤

選手檔案

姓名：張曉芳

崗位：安徽省蕪湖市弋江區(qū)蕾娜范海螺頤養(yǎng)院護理員

從業(yè)時間：4年

選拔賽成績：2023年安徽省職業(yè)技能競賽養(yǎng)老護理職業(yè)技能大賽第一名

姑娘、孫女、乖乖、丫頭……在安徽省蕪湖市弋江區(qū)蕾娜范海螺頤養(yǎng)院，張曉芳有很多稱呼。

“丫頭視我們?yōu)橛H人。”入住頤養(yǎng)院1年多的郝德英老人說，“她的微笑讓人感到溫暖，我們也把她當(dāng)自家人。”正如老人們所說，這些年來，張曉芳一直堅守在養(yǎng)老護理第一線，從理解老人到幫助老人，從陪護老人到陪伴老人，她已經(jīng)成為老人們的“家里人”。

不僅如此，張曉芳還被頤養(yǎng)院上上下下稱作有學(xué)問的“家里人”。

蕪湖養(yǎng)老協(xié)會十佳養(yǎng)老護理員、蕪湖市養(yǎng)老護理職業(yè)技能大賽一等獎、安徽省養(yǎng)老護理職業(yè)大賽一等獎……張曉芳取得的這些榮譽都是老人們口中夸贊、眼中所見和切身感受到的“學(xué)問”。

與老人和諧交流需要掌握什么方法？張曉芳認為，最好的方法就是平等和尊重。考慮到消防安全，院內(nèi)規(guī)定老年人不能在房間內(nèi)使用大功率電器。對此，花奶奶很不滿意，認為這讓自己煮一些食品不太方便。了解情況后，張曉芳與花奶奶進行單獨溝通，首先肯定她的自理能力，然后與她共同分析該行為存在的隱患，最后商定解決方案：在花奶奶有需要時，由護理員將食品按她的要求燒制，再送到她房間。如今，花奶奶養(yǎng)成了有需要就找工作人員的習(xí)慣。奶奶省心了，張曉芳也安心了。

對于身體不便的老年人，怎么護理才能讓他們更舒適？院里曾有一位患壓瘡的老人。張曉芳主動提出照護這位老人，在老人飲食上增加了蛋白攝入，生活護理上勤翻身、避免受壓、抬高患處，護理上由醫(yī)護人員給予指導(dǎo)清理創(chuàng)面、換藥。經(jīng)過近半年的護理，老人的壓瘡逐漸愈合了。

面對突發(fā)情況或是老人有情緒波動，要怎么處理才能達到最佳的效果？在張曉芳看來，細心傾聽，真心陪伴，貼心安撫，自然會有好效果。張曉芳專門學(xué)習(xí)了認知照護的相關(guān)知識，并運用于實踐。根據(jù)老人情緒的變化，采取針對性的措施，如音樂療法、園藝療法、香薰療法等。艾奶奶患有阿爾茲海默癥，女兒年幼時的意外離世成為她一生的傷痛，夜間常常難以入眠，情緒激動時，還有自殘行為。對此，張曉芳做得最多的就是傾聽與陪伴，聽她講過去的事，不制止、不否定、不指責(zé)，適時予以擁抱安撫。每次等艾奶奶情緒平穩(wěn)之后，張曉芳還會播放舒緩的音樂，哄她入睡，讓她感受到始終有愛陪伴。

“曉芳對每一位護理對象都一視同仁、盡心盡力，并根據(jù)老人的身體狀況提供量身定制的個性化護理方案。”說起張曉芳，頤養(yǎng)院院長馬小燕贊不絕口，“曉芳是個樂觀、開朗、有情懷的女孩，對老人特別熱心，工作中不怕苦不怕累，對養(yǎng)老事業(yè)充滿熱情，還影響帶動著周圍的同事，讓整個護理團隊活力滿滿、干勁十足。”

隨著工作經(jīng)歷的增長，張曉芳發(fā)現(xiàn)，日常的護理工作并不是機械地重復(fù)，看似簡單的事務(wù)其實充滿了學(xué)問。于是，她不斷探索和鉆研，通過各種渠道學(xué)習(xí)養(yǎng)老護理知識，積極參加民政部門組織的培訓(xùn)，不斷錘煉和提升自己的專業(yè)技能。

“職業(yè)技能競賽的嘉獎是對我工作能力的認可，也讓我深深地體會到作為一名職業(yè)養(yǎng)老人的驕傲。”面對榮譽，張曉芳深知，好成績不是終點，而是她扎根養(yǎng)老行業(yè)、繼續(xù)努力前行的新起點。她表示，自己要不斷努力，掌握更多“學(xué)問”，更好地為“家里人”提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

在細微處體現(xiàn)關(guān)懷

本報記者閆潔

選手檔案

姓名：高甄

崗位：浙江省寧波市南山老年療養(yǎng)院養(yǎng)老護理員

從業(yè)時間：3年

選拔賽成績：浙江省第二屆技能大賽養(yǎng)老護理員賽項第三名

作為入行不到3年的新兵，高甄今年將代表浙江參加全國民政行業(yè)職業(yè)技能大賽。這個“00后”小姑娘謙虛地說：“我趕上了養(yǎng)老護理職業(yè)發(fā)展的好時候，政府的重視讓養(yǎng)老護理員的待遇和社會認可度不斷提升，吸引了越來越多像我一樣的年輕人入職。這些年，養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能等級認定體系和職稱評價體系的建立健全，又督促我不斷精進提升技藝。”

高甄畢業(yè)于寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理（老年護理方向），就業(yè)方向有醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)，大學(xué)期間的一次實習(xí)讓她明確了自己的職業(yè)道路。“當(dāng)看到養(yǎng)老院優(yōu)美的環(huán)境、完善的設(shè)施和參加各種活動的老人，就想著等我老了也來這里養(yǎng)老。”高甄笑著說，“后來接觸到日間照料中心、居家養(yǎng)老服務(wù)等不同的養(yǎng)老模式，覺得行業(yè)發(fā)展很快，工作也很有意義，職業(yè)前景可期。”工作后，高甄因為專業(yè)的教育背景和扎實的基本功得到了很多培訓(xùn)、學(xué)習(xí)機會，業(yè)務(wù)技能不斷精進。

2023年，寧波市南山老年療養(yǎng)院設(shè)置了“幸福憶家”認知癥護理區(qū)，高甄作為主管之一，投身新崗位。“奶奶，早上好，您認識我嗎？”“不認識。”“我是高甄，您的護理員，咱們每天都見面的。”……高甄每天的工作就從和老人打招呼開始。“大部分時候老人都說不認識，遇到有老人認出我，我就趕緊豎起大拇指給他贊一個。”在高甄眼里，這個區(qū)的老人都很可愛，她每天都被老人們的夸獎包圍，“從早上開始，爺爺奶奶就夸我‘好漂亮呀’‘好能干呀’，離開一會兒再碰面，又是一輪夸獎，特別開心。”高甄說，她的性格比較活潑，很適合與老人打交道。

為了做好認知癥老人的護理工作，高甄和同事們不斷學(xué)習(xí)、摸索，“從護理人員的選擇、護理區(qū)的設(shè)置到護理方式等都需要磨合、改進。比如，患有認知障礙的老人最怕走失，所以護理區(qū)都是用密碼開門，員工進出時，必須回頭看看是否有人跟隨。同時，門窗附近的攝像頭刷臉識別到老人后會報警，部分老人衣服上裝有芯片，靠近門窗等區(qū)域也會報警；外出活動時，芯片還有定位功能，活動前后都要清點人數(shù)。人防加物防，目前沒有發(fā)生過走失事故。”

經(jīng)過不斷實踐，“幸福憶家”每天歌聲不斷。“我們嘗試了不同的活動，唱歌和手指操是最受老人歡迎的項目。”高甄介紹，“做其他活動時，有的老人坐不住、有的老人聽不懂講解，不好組織。唱歌簡單，隨時隨地都能唱，不會唱的也能跟著哼哼，大家都很開心。”毛奶奶就是“幸福憶家”的唱歌積極分子，經(jīng)常組織大家一起唱或者自己表演。高甄回憶，毛奶奶剛來的時候，易怒、怕人、晚上不睡覺，健康狀況很差，護理員就特別關(guān)注她的情緒，經(jīng)常帶她去小花園散步。“她以前是音樂老師，我們就總夸她唱得好，慢慢地她就愿意參與活動了，現(xiàn)在人也胖了，情緒也很穩(wěn)定。”高甄欣慰地說。

從4月中旬起，高甄開始封閉訓(xùn)練為參加國賽做準(zhǔn)備。高甄感覺，之前比賽注重操作技能，現(xiàn)在則更關(guān)注人文關(guān)懷及創(chuàng)新，“以實操技能比賽為例，假如要求完成為老年人喂口服藥、更換套頭衫、翻身三項操作，除操作技能到位，護理員也需要關(guān)注老人的情緒，觀察老人的自理能力，哪些動作可以自己完成，以便調(diào)整后續(xù)的護理方案。護理工作就是千人千面，對人文關(guān)懷提出更高要求。”

高甄覺得，衰老雖然是一個不可逆的過程，但能幫助老人生活得更舒適、情感得到慰藉，就是養(yǎng)老護理工作的意義所在。“希望在國賽中，能取得好成績，能向全國養(yǎng)老行業(yè)的優(yōu)秀選手們學(xué)習(xí)，努力給老人提供更好的服務(wù)。”

讓高技能人才服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展——全國民政行業(yè)職業(yè)技能大賽選手風(fēng)采展示（四）

讓高技能人才服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展
——全國民政行業(yè)職業(yè)技能大賽選手風(fēng)采展示（四）