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編者按

隨著我國人口老齡化程度的加深，多層次多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求不斷增加,，進(jìn)而催生了老年人能力評(píng)估師,、長期照護(hù)師,、助浴師、銀發(fā)顧問,、適老化改造評(píng)估師等養(yǎng)老服務(wù)新職業(yè),，其中有的職業(yè)已被收錄至《中華人民共和國職業(yè)分類大典》。與傳統(tǒng)的以生活照料為主的養(yǎng)老服務(wù)相比,，這些職業(yè)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者提出了更高的綜合能力要求,。他們?cè)趯?shí)際工作中，真正以老年人需求為導(dǎo)向,，用專業(yè)化,、精細(xì)化的服務(wù)，提高晚年生活質(zhì)量,。

本期養(yǎng)老周刊邀約5名養(yǎng)老服務(wù)新職業(yè)從業(yè)者講述自己的職業(yè)經(jīng)歷和心得,，直觀展現(xiàn)這些新職業(yè)的特點(diǎn)、工作內(nèi)容和社會(huì)價(jià)值,，以期更多的人了解他們,、走近他們、成為他們,。

“成就感來自延緩老人失能”

長期照護(hù)師??周曉玲

我今年28歲,，一畢業(yè)就入職了泰康之家·蜀園,，目前從事長期照護(hù)服務(wù)已有7年。

當(dāng)年高考填報(bào)志愿時(shí),，我陰差陽錯(cuò)選擇了老年服務(wù)與管理專業(yè),，卻并不清楚這個(gè)專業(yè)的就業(yè)前景。臨近畢業(yè),，我陷入了迷茫和糾結(jié)：打心眼里不想到養(yǎng)老院去干別人口中“端屎端尿”的活兒,，但又不甘心輕易放棄系統(tǒng)學(xué)習(xí)了3年的專業(yè)。經(jīng)過一番思想斗爭,，我決定先從事本專業(yè)相關(guān)工作,，看看是否適合自己。

來到蜀園,，我發(fā)現(xiàn)這里的工作內(nèi)容,、工作環(huán)境和自己預(yù)想的完全不同。在這里,，提供養(yǎng)老服務(wù)不單單是照顧老人“吃喝拉撒睡”,，還要滿足他們的多方面需求，比如醫(yī)療康復(fù),、娛樂,、精神慰藉等。蜀園采取的是“1+N”照護(hù)服務(wù)模式,，即根據(jù)每位老人的實(shí)際需求，由醫(yī)師,、康復(fù)治療師,、文娛治療師、營養(yǎng)師等提供不同條線協(xié)同的專業(yè)服務(wù),，照護(hù)師就是其中一個(gè)重要組成部分,。

照護(hù)師在工作中秉持以老人為中心的全人全程照護(hù)理念，為老年人制訂個(gè)性化的照護(hù)計(jì)劃,，提供進(jìn)食,、洗澡、如廁,、陪伴等日常照料服務(wù),，幫助老人進(jìn)行恢復(fù)性鍛煉等，需要隨時(shí)關(guān)注他們的疾病,、情緒等狀態(tài)變化,，適時(shí)與家屬溝通反饋老人的日常情況等。這一切都是為了讓老人能夠生活得安心,、舒心,，讓家屬省心,、放心。

我印象最深刻的是羅春花（化名）奶奶,，她患有慢阻肺,、腦梗死和阿爾茨海默病，日常行動(dòng)尚可,。奶奶的子女在國外工作,，不能經(jīng)常來看望她。一次夜里,，她出現(xiàn)頭暈,、高燒的癥狀，醫(yī)生提出要轉(zhuǎn)外院救治,。在奶奶住院期間,，我一人拖著疲憊的身子照顧她近半個(gè)月，直到她康復(fù)出院,。

經(jīng)過這次患病,，奶奶的身體狀況大不如前，甚至走不了路,，需要更高等級(jí)的照護(hù),，但隨之而來的是每月護(hù)理費(fèi)用變多，奶奶的子女幾次流露出不堪經(jīng)濟(jì)重負(fù)的無奈,。我了解到長期護(hù)理保險(xiǎn)政策后,，第一時(shí)間告訴奶奶的家屬，并協(xié)助他們準(zhǔn)備申請(qǐng)材料,，奶奶很快就獲得了長護(hù)險(xiǎn)待遇,，每月能夠抵扣2000多元的護(hù)理費(fèi)用，減輕了奶奶子女的負(fù)擔(dān),。在我和團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下,，奶奶的身體一天天好起來，慢慢還能站起來了,！奶奶常說,，蜀園是她的第二個(gè)家，我就是她的親人,。

讓老年人從長期臥床狀態(tài)到能坐起來,，再到可以站立，體現(xiàn)了照護(hù)師的職業(yè)價(jià)值,。我的成就感來自延緩老人失能,，這是我能在這個(gè)行業(yè)堅(jiān)持下來的最重要的理由。

如今,，我國人口老齡化正在快速演進(jìn),，需要照護(hù)的老人也會(huì)越來越多,。前段時(shí)間，人力資源和社會(huì)保障部,、國家醫(yī)保局發(fā)布了健康照護(hù)師（長期照護(hù)師）國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),，相信未來長期照護(hù)從業(yè)人員隊(duì)伍將日益壯大，也期待相關(guān)政府部門繼續(xù)推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,，擴(kuò)大政策覆蓋面,，讓老年人都能有機(jī)會(huì)享受專業(yè)化的長期照護(hù)服務(wù)，不再為養(yǎng)老煩憂,。

我已經(jīng)找到了人生前進(jìn)的動(dòng)力和方向,，未來將懷著“延緩失能”的成就感奔赴一個(gè)又一個(gè)7年，持之以恒為長期照護(hù)事業(yè)貢獻(xiàn)專業(yè)之力,。

“給能力打好分,，讓照護(hù)更精準(zhǔn)”

老年人能力評(píng)估師??周艷艷

我本科專業(yè)是護(hù)理學(xué)，畢業(yè)后一直在醫(yī)院從事護(hù)理工作,。機(jī)緣巧合下,，我來到九如城康養(yǎng)中心福山院區(qū)，成為一名持證的老年人能力評(píng)估師,。

我國人口老齡化快速發(fā)展,，老年人的健康越來越受到重視。提供精準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)是老年人,、政府和社會(huì)的共同目標(biāo)和愿望,。因此，開展老年人能力評(píng)估工作必不可少,，老年人能力評(píng)估師正是在這樣的需求中應(yīng)運(yùn)而生,。2020年，人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合國家市場監(jiān)管總局,、國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布了老年人能力評(píng)估師這一新職業(yè),，我也在去年順利考取了老年人能力評(píng)估師證書,。

評(píng)估不是憑經(jīng)驗(yàn)和感覺,，而是有著一整套的評(píng)估量表和規(guī)范。評(píng)估師要嚴(yán)格按照老年人自理能力,、基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力,、精神狀態(tài)、感知覺與社會(huì)參與4個(gè)一級(jí)指標(biāo)和22個(gè)二級(jí)指標(biāo)進(jìn)行全面評(píng)價(jià)和打分,。一次評(píng)估大概需要半個(gè)小時(shí),，最后根據(jù)評(píng)分判斷老人屬于何種能力等級(jí)。

老年人的能力等級(jí)與護(hù)理等級(jí),、護(hù)理方案密切相關(guān),，是科學(xué),、精準(zhǔn)提供養(yǎng)老服務(wù)過程中的重要一環(huán)，給老年人的能力打好分,、評(píng)好級(jí)十分重要,。我所在的機(jī)構(gòu)中，按照完全失能,、重度失能,、中度失能、輕度失能,、能力完好不同能力等級(jí),，老年人將分別獲得4級(jí)、3級(jí),、2級(jí),、1級(jí)和0級(jí)照護(hù)。

做好老年人能力評(píng)估,，僅扎實(shí)掌握專業(yè)知識(shí)還不夠,，還要具備充分的耐心、足夠的愛心和百分百的細(xì)心,。一般情況下,，我會(huì)通過詢問日常生活、提問常識(shí),、要求展示行動(dòng)能力等方式,，對(duì)老年人能力進(jìn)行初步評(píng)價(jià)，過程中必須仔細(xì)地觀察老年人的行為反應(yīng),。此外,，也要摸索提問技巧，比如想了解老人能否自主吃飯,，直接問詢會(huì)顯得特別生硬,，也容易傷害老年人的自尊心，如果讓他試一下“把手舉過肩膀,，活動(dòng)手指”,，便可以直觀判斷。

從事這份工作以來,，我覺得難度最大的是對(duì)認(rèn)知障礙老年人的能力評(píng)估,。一方面，患有認(rèn)知障礙的老年人可能出現(xiàn)明顯的行為舉止異常,，有時(shí)根本不理會(huì)評(píng)估師的問題,，或者答非所問，甚至一些認(rèn)知障礙老人還具有暴力傾向；另一方面,，對(duì)于存在輕度認(rèn)知障礙的老年人,，他們的日常行為能力和運(yùn)動(dòng)能力比較理想，精神狀態(tài),、感知覺與社會(huì)參與方面的能力則稍有欠缺,，這時(shí)最考驗(yàn)評(píng)估師的專業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)，我會(huì)通過觀察老人的眼神是否呆滯,、邏輯是否混亂,、能否準(zhǔn)確復(fù)述等進(jìn)行佐證，不在認(rèn)知障礙判斷上留空子,。

評(píng)估是照護(hù)服務(wù)的起點(diǎn),，也是檢驗(yàn)服務(wù)效果的試金石。一位叫馬建力（化名）的老人剛?cè)胱○B(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí),，因股骨頸骨折被確定為重度失能,。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，護(hù)理團(tuán)隊(duì)為其制訂個(gè)性化的照料方案,，協(xié)助老人盡可能發(fā)揮現(xiàn)存功能,，加強(qiáng)鍛煉恢復(fù)喪失的能力，兩個(gè)月以后,，老人可以自主翻身,、平路行走，再次評(píng)估確認(rèn)為輕度失能,。

老年人能力評(píng)估師是一份需要情感投入的事業(yè),，我將一如既往給老年人能力打好分，讓照護(hù)更精準(zhǔn),，讓自己的努力惠及更多的家庭,，為健康老齡化社會(huì)貢獻(xiàn)一分力量。

“讓惠老政策和資源有效匹配老人需求”

銀發(fā)顧問??吳夢

我是一名銀發(fā)顧問,，也是一名社會(huì)工作者,。我曾扎根社區(qū)，在為老服務(wù)領(lǐng)域工作多年,，深切感受到老年人晚年生活有很多不易,，他們正在或即將經(jīng)歷各種疑惑、無助和困難,，迫切得到支持,。

2020年,，我加入江蘇安康通健康管理服務(wù)有限公司,，擔(dān)任運(yùn)營經(jīng)理。在這里，我洞察老年人的不同需求,，全面系統(tǒng)地了解,、學(xué)習(xí)養(yǎng)老服務(wù)方面的知識(shí)，不斷積累為老年人服務(wù)的能力,。

2023年1月,，南京市棲霞區(qū)民政局啟動(dòng)了棲彩頤養(yǎng)銀發(fā)顧問項(xiàng)目，培育,、發(fā)動(dòng)414名社區(qū),、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（組織）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人,，志愿者,、熱心市民等成為銀發(fā)顧問，我有幸成為其中一員,。借助棲霞區(qū)銀發(fā)顧問委員會(huì)組織的崗前培訓(xùn)及上崗測試,，我深入細(xì)致地學(xué)習(xí)了南京市養(yǎng)老服務(wù)政策、養(yǎng)老行業(yè)知識(shí),，掌握了全區(qū)目前養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀,，成為一名官方認(rèn)證的合格銀發(fā)顧問。

一年來,，我通過線上,、線下的方式提供政策解答、方案推介,、資源鏈接,、服務(wù)轉(zhuǎn)介等服務(wù)，受益老年人達(dá)1.3萬余人次,。在線上,，我入駐4個(gè)微信服務(wù)群，定期發(fā)布養(yǎng)老服務(wù)政策,、養(yǎng)老服務(wù)資源,、老年人健康管理等信息，并實(shí)時(shí)回應(yīng)有關(guān)養(yǎng)老,、醫(yī)療及法律方面的訴求,，同時(shí)依托棲彩頤養(yǎng)直播間的線上課程，組織有需求的家庭參與養(yǎng)老技能培訓(xùn),，鏈接線上手機(jī)使用培訓(xùn)課堂,、防詐騙宣傳等資源。在線下,，我在棲霞區(qū)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心網(wǎng)點(diǎn)定期坐班,，向老年人宣傳、推介養(yǎng)老政策，及時(shí)回應(yīng)相關(guān)咨詢,，精準(zhǔn)鏈接相關(guān)資源,。

乍聽起來，銀發(fā)顧問是一份程式化的工作,，但要真正做好,，則需要把每一件訴求當(dāng)成一次全新的任務(wù)，只有這樣,，才能真正給不同情況,、不同需求的老年人提供最精準(zhǔn)、最適宜的個(gè)性化解決方案,。

通過實(shí)踐,，我總結(jié)了一套切實(shí)有效的工作方法：收到老年人的訴求后，要第一時(shí)間進(jìn)行需求確認(rèn),，同時(shí)在棲彩頤養(yǎng)小程序上檢索與老年人需求相匹配的服務(wù)資源和政策信息,，或者撥打區(qū)級(jí)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心熱線電話進(jìn)行咨詢，匯總信息后確定最佳的方案反饋給老人,。此時(shí),，服務(wù)并未終結(jié)，我需要把咨詢事由或需求,、來訪者基本情況等一一記錄清楚,，方便后續(xù)開展全流程跟蹤服務(wù)；同時(shí)也會(huì)根據(jù)老年人的服務(wù)評(píng)價(jià),，及時(shí)查找不足,、改進(jìn)完善，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和效能,。

在積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略的大背景下,，我國相關(guān)惠老政策加速出臺(tái)，養(yǎng)老服務(wù)力量不斷涌現(xiàn),，各種為老資源不斷聚集,，給老年人帶來了越來越多的福祉。但老年人快速掌握信息的能力偏弱,，作為老年人的守護(hù)者,，銀發(fā)顧問應(yīng)更好地發(fā)揮鏈接者的作用，促進(jìn)“政策找人”落實(shí)落細(xì),，讓惠老政策和資源有效匹配老人需求,。

“專業(yè)助浴讓失能老人清爽舒服”

助浴師??吉靜

我是上海福壽康養(yǎng)老有限公司的一名助浴師，之前當(dāng)過推拿按摩師,，現(xiàn)如今把這套手藝用在助浴服務(wù)過程中,，經(jīng)常能得到老人和家屬的夸贊,，心里美滋滋的。

對(duì)一般人來說,，沐浴是件簡單易行的事，很多人也有過給小朋友洗澡的經(jīng)歷,，覺得不用太費(fèi)力,，如此推算，幫老年人沐浴似乎也不那么困難,。所以一些人認(rèn)為,，助浴師幫助老人沐浴，就跟搓澡師傅差不多,，但實(shí)際則不然,。就我所在的公司而言，助浴師上崗前須接受養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)并獲得相應(yīng)證書,，因?yàn)榫邆浔匾募寄芎徒?jīng)驗(yàn)才能保證老年人獲得專業(yè)化,、高質(zhì)量的助浴服務(wù)。

助浴服務(wù)聽起來簡單,，但操作起來相當(dāng)煩瑣,。首先，為居家老年人提供上門助浴服務(wù)要備齊浴缸,、毛巾,、升降架等50件洗浴用品和設(shè)備，差不多200斤重,。如果老人家住電梯房還會(huì)省力一點(diǎn),，若住在沒有電梯的老舊小區(qū)，助浴團(tuán)隊(duì)只能把這一套助浴用品和設(shè)備扛上去,，真的很辛苦,。其次，開展助浴服務(wù)要遵循規(guī)范的流程,，先由團(tuán)隊(duì)中的護(hù)士向老人及家屬介紹助浴服務(wù)流程,、細(xì)節(jié)和團(tuán)隊(duì)人員，接下來詢問老人的健康狀況,、測量生命體征,，確認(rèn)老人具備接受助浴服務(wù)的身體條件后，才真正進(jìn)入助浴環(huán)節(jié),。

現(xiàn)年92歲的朱美玲（化名）老人是我的一位老顧客,，她左側(cè)肢體偏癱，左股骨頸骨折,，處于臥床失能狀態(tài),。記得第一次進(jìn)入老人房間的時(shí)候,，我雖然戴著口罩，仍能聞到屋內(nèi)充滿了異味,。老人平躺在護(hù)理床上,，布滿褶皺的前額下，一雙棕褐色眼睛深陷在眼窩里,，目光溫潤慈祥,。在洗浴過程中，我一邊輕輕地給老人搓手,、擦胳膊,，一邊問老人是否舒服，老人很滿足地點(diǎn)點(diǎn)頭,，然后使出渾身力氣說“謝謝你們”,。為了確保老人舒適安全，我們團(tuán)隊(duì)在服務(wù)過程中需要特別小心,、細(xì)致,，整個(gè)助浴過程花了近一個(gè)半小時(shí)。

老人的子女對(duì)這次助浴很滿意,，認(rèn)為我們助浴團(tuán)隊(duì)配合默契,，而且服務(wù)非常專業(yè)，“升降架可以把洗過的水和身體分開,，洗得干凈清爽,，我們平時(shí)只能給老人擦擦身子，清潔不夠徹底,，你們真是幫了大忙”,。

我們的服務(wù)對(duì)象大都像朱奶奶一樣，長期臥床失能,，洗浴是個(gè)艱巨任務(wù),，家人很難完成，老人的清潔衛(wèi)生只能湊合,。每次助浴得到家屬和老人的肯定,，我感到非常欣慰。助浴師的工作雖然辛苦,，但看到老人因?yàn)槲覀兊姆?wù)而露出滿意的笑容,，那種成就感和喜悅是無法用言語表達(dá)的。

伴隨我國人口老齡化進(jìn)程加快,，老人特別是失能老人對(duì)助浴服務(wù)的需求越來越旺盛,。老年人的皮膚變薄容易受損，而且身體機(jī)能下降,，自我清潔能力也會(huì)下降,，助浴服務(wù)可以保證老年人的身體清潔和健康,，預(yù)防疾病發(fā)生，在降低老年人健康風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),，提高生活質(zhì)量,，獲得應(yīng)有的尊嚴(yán)和體面。

如今,，我從事助浴工作已一年有余,，提供服務(wù)近1000人次。雖然工作過程很辛苦,，但專業(yè)助浴讓失能老人清爽舒服,，我覺得所有的付出都是值得的,。

“幫老人重塑一個(gè)舒適安全的家,，這很酷”

適老化改造評(píng)估師??謝君

我是國內(nèi)第一批老年社會(huì)工作者，目前從事老年人服務(wù)工作已有16年,，現(xiàn)在在深業(yè)健康產(chǎn)業(yè)投資運(yùn)營（深圳）有限公司做一名適老化改造評(píng)估師,。

我最初了解適老化改造和評(píng)估工作是在2020年。深圳市民政局印發(fā)了《關(guān)于開展“0580”老年人家庭適老化改造試點(diǎn)工作的通知》,，明確年滿60周歲且經(jīng)全市統(tǒng)一的老年人能力評(píng)估結(jié)果為中度及以上失能的深圳市戶籍老年人,，以及年滿80周歲的戶籍高齡老年人，均可以申請(qǐng)獲得每戶不高于1萬元的居家適老化改造資助,。正是這樣的契機(jī),，深業(yè)健康公司承接了深圳第一批適老化改造試點(diǎn)項(xiàng)目，我成為一名適老化改造評(píng)估師,。

我國老年人大多數(shù)選擇居家養(yǎng)老,，居家環(huán)境好不好，直接影響他們的安全和生活品質(zhì),。居家適老化改造的目的就在于改善老年人居住環(huán)境的宜居性,，提升老年人的生活質(zhì)量。因此,，老年人家里哪里需要改,、怎么改，需要通過專業(yè)評(píng)估來完成,。居家適老化改造評(píng)估,，就是通過分析老年人的生活習(xí)慣和需求，評(píng)估現(xiàn)有環(huán)境是否滿足其需求,，從而提供改善建議,，包括建筑結(jié)構(gòu)、設(shè)施設(shè)備,、室內(nèi)裝修等方面,，并推動(dòng)居家適老化改造項(xiàng)目實(shí)施,。

要做好居家適老化評(píng)估工作，不僅需要掌握適老化改造的原理,、方法和標(biāo)準(zhǔn),，老年人能力評(píng)估，無障礙設(shè)施等方面的專業(yè)知識(shí),，還需要對(duì)建筑裝修的基本知識(shí)有一定的了解,，能夠發(fā)現(xiàn)老年人居住環(huán)境中的問題，通過與老人,、家屬和照護(hù)者溝通,，提出切實(shí)可行的改造方案。

我清楚地記得,，第一次到耄耋老人李剛（化名）家探訪,，他堅(jiān)稱“我挺好的，沒什么需要”,，但我很快便觀察到居住環(huán)境的一些問題,，比如房間門口有門檻、沙發(fā)又矮又軟,、電線雜亂裸露在外等,。當(dāng)天還發(fā)生了十分驚險(xiǎn)的一幕：在我們打算離開時(shí)，老人想借力身旁的餐桌起身,，但老式折疊餐桌無法承受老人身體的重量,，差點(diǎn)壓塌翻折，好在老人被及時(shí)扶住,，不然后果不堪設(shè)想,。

隨著溝通的加深，我對(duì)老人的生活狀態(tài)和習(xí)慣有了更細(xì)致的了解,，對(duì)玄關(guān),、客廳、餐廳,、廚房,、臥室和洗手間6個(gè)場景制訂了改造計(jì)劃，包括移除門檻,，更新電線插座,，加裝馬桶助力架、防滑地墊,、一字扶手,，配置床邊扶手、小夜燈,，替換客廳餐廳的桌椅,，安裝一鍵呼叫,、燃?xì)鈭?bào)警等智能設(shè)備，同時(shí)還添置了拐杖,、放大鏡等輔具產(chǎn)品,。

回訪時(shí)，老人拉著我介紹家里的變化,，說到激動(dòng)處直抹眼淚,，“感謝黨和政府的關(guān)懷，也謝謝你們,，想得比我還周全”?，F(xiàn)在老人喜歡坐在新?lián)Q的椅子上看電視、看報(bào)紙,，家里的扶手,、輔具讓他的行動(dòng)能力提升了很多，也安全了很多,。

2023年5月,，深圳市民政局印發(fā)了《深圳市開展“0570”老年人居家適老化改造實(shí)施辦法（試行）》,，政策提標(biāo)擴(kuò)面,，惠及年滿70歲以上的戶籍老年人，資助標(biāo)準(zhǔn)也提高到每戶1.2萬元,，特困老年人家庭最高可申請(qǐng)2萬元,。深業(yè)健康公司作為承擔(dān)全市養(yǎng)老托育平臺(tái)功能的國企，以嚴(yán)格的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),，近4年累計(jì)為全市近6000戶家庭提供了居家適老化改造服務(wù),。

適老化改造不僅僅是技術(shù)和專業(yè)知識(shí)的應(yīng)用，更飽含對(duì)老年人生活安全和質(zhì)量的關(guān)懷,。幫老人重塑一個(gè)舒適安全的家,，這很酷！希望越來越多的老年人因?yàn)槲覀兊呐Χ碛懈影踩?、舒適的生活,。

看,！這些養(yǎng)老服務(wù)新職業(yè)