隨著人口老齡化進(jìn)程加快,無障礙環(huán)境建設(shè)、適老化改造等話題備受社會關(guān)注,。2023年9月1日,,《中華人民共和國無障礙環(huán)境建設(shè)法》開始施行,,將保障對象由“殘疾人”擴(kuò)展為“殘疾人、老年人”。作為集中專業(yè)為老年人提供服務(wù)的場所,當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無障礙環(huán)境建設(shè)做得怎么樣,?聚焦這一話題,本報記者邀請相關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人,、建筑設(shè)計專家,、法律從業(yè)者進(jìn)行探討,以期助力養(yǎng)老設(shè)施無障礙環(huán)境建設(shè)長足發(fā)展,。 養(yǎng)老設(shè)施無障礙環(huán)境建設(shè):一份沉甸甸的責(zé)任 本報記者 馬麗萍 3月5日,,國務(wù)院總理李強(qiáng)在政府工作報告中提出:“加強(qiáng)無障礙、適老化設(shè)施建設(shè),,打造宜居,、智慧、韌性城市,。”近年來,,無障礙環(huán)境建設(shè)備受社會各界關(guān)注,,無障礙環(huán)境建設(shè)法的正式施行,標(biāo)志著我國開啟了無障礙環(huán)境建設(shè)法治化的新征程,。 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為集中專業(yè)為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的場所,,無障礙環(huán)境建設(shè)應(yīng)走在前列。近年來,,民政部開展了為期4年的養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動,,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施、人力配備,、服務(wù)質(zhì)量均有了較大提升,,還啟動實施了農(nóng)村特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)改造提升工程,農(nóng)村敬老院的軟硬件設(shè)施,、整體環(huán)境大為改觀,。無障礙環(huán)境建設(shè)是一項長期、系統(tǒng)工程,,需要在工作中持續(xù)推進(jìn),,讓無障礙環(huán)境建設(shè)理念深入人心、成為自覺,助力廣大老年人放心養(yǎng)老,、安心養(yǎng)老,。 一道必答題 老年人的很多傷害是由跌倒、滑倒所引起,,因此老年人居住,、活動空間的適老化問題尤為重要。近日,,最高人民法院公布6個涉養(yǎng)老服務(wù)民事糾紛典型案例,,其中一個案例顯示,一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未對經(jīng)營場所進(jìn)行適老化改造導(dǎo)致一位老人摔傷,,該機(jī)構(gòu)被判承擔(dān)60%的賠償責(zé)任,。 無障礙環(huán)境建設(shè)法第四條明確規(guī)定:“無障礙環(huán)境建設(shè)應(yīng)當(dāng)與適老化改造相結(jié)合,遵循安全便利,、實用易行,、廣泛受益的原則?!痹撆欣r明傳遞出適老化不力傷老要擔(dān)責(zé)的司法態(tài)度,,在律師牛赫看來,“這意味著適老化改造絕不僅僅是一種倡導(dǎo),,而是具有剛性約束力,,警示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在內(nèi)的各類養(yǎng)老服務(wù)場所要更加重視無障礙環(huán)境和適老化改造?!?/p>
對于建筑年代久遠(yuǎn)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施而言,,適老化改造是一道必答題。重慶市第三社會福利院大部分養(yǎng)老建筑修建于20世紀(jì)70至90年代,,功能性,、適老性已不能滿足當(dāng)下養(yǎng)老服務(wù)需求。該院院長唐培靈告訴記者,,近年來,,該院陸續(xù)投入1500余萬元,對部分老舊建筑加裝電梯,、扶手,、緊急呼叫系統(tǒng),鋪設(shè)防滑地膠,,優(yōu)化老人房間布局及對衛(wèi)生間進(jìn)行適老化改造,,修建風(fēng)雨長廊和增設(shè)無障礙通道等。 “適老化改造是養(yǎng)老行業(yè)的規(guī)范要求,,也是保障老年人安全,、提升服務(wù)質(zhì)量,、增強(qiáng)機(jī)構(gòu)核心競爭力的基礎(chǔ)?!碧婆囔`認(rèn)為老舊建筑的適老化改造不僅是剛性約束,,更是提升服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。去年主題教育期間,,該院老舊建筑和食堂拆除重建項目納入問題整改清單,,考慮適老性、功能性,、舒適性要求,,按照無障礙環(huán)境建設(shè)法、《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》《老年人居住建筑設(shè)計規(guī)范》等要求進(jìn)行適老化改造,,目前已完成部分老舊建筑項目的初設(shè)方案,。 一件雙贏的事 “無論是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還是居家養(yǎng)老的老年人,無障礙環(huán)境是保障其人身安全的先決條件,,這是規(guī)定動作,,必須高度重視?!北本┦锌抵o(hù)養(yǎng)院院長于安安告訴記者,,近年來隨著養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動的開展,院區(qū)整體環(huán)境適老化改造與提升效果顯著,,大大降低了環(huán)境因素帶來的機(jī)構(gòu)運(yùn)營風(fēng)險,。近一兩年來,在機(jī)構(gòu)整體環(huán)境無障礙方面,,康助護(hù)養(yǎng)院進(jìn)行了停車場改造,、地面防滑改造、走廊通過性改造以及無障礙分區(qū)劃分改造,,在停車場專門設(shè)立殘疾人車位,按照老年人身體及需求情況重新劃分居住區(qū),,在自理,、失能、失智等不同區(qū)域分別對走廊寬度,、房間門朝向等進(jìn)行了改造,。 與前幾年房間基礎(chǔ)設(shè)施適老化改造相比,現(xiàn)在的改造已經(jīng)升級到停車場改造,、精細(xì)化分區(qū)改造,、細(xì)部景觀營造等方面,于安安表示:“隨著時代發(fā)展,,我們機(jī)構(gòu)的無障礙環(huán)境及適老化改造也隨之進(jìn)入2.0時代,?!?/p>
“無障礙環(huán)境建設(shè)和適老化改造短期看是一筆不小的投入,但從長遠(yuǎn)看,,這是一件雙贏的事,。”運(yùn)營安徽省多家示范性社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)中心,,近年來安徽樂年健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有限公司投入200余萬元對旗下連鎖社區(qū)嵌入式機(jī)構(gòu)進(jìn)行無障礙環(huán)境建設(shè),。在該公司總經(jīng)理崔崢看來,安全適老的環(huán)境既有效提升了老年人的生活質(zhì)量和幸福感,,又有效降低了養(yǎng)老服務(wù)中的安全風(fēng)險和經(jīng)濟(jì)損失,,客觀上增強(qiáng)了機(jī)構(gòu)的競爭力,為機(jī)構(gòu)帶來持續(xù)的社會和經(jīng)濟(jì)效應(yīng),。為了保證適老化改造的效果與實際需求相匹配,,該公司在項目改造前還十分注重與老年人和家屬的溝通,并結(jié)合運(yùn)營團(tuán)隊的意見調(diào)整改造方案,。 一項系統(tǒng)工程 “一個好的適老化空間絕不是投入越多越好,,也不是最好產(chǎn)品的堆疊,它應(yīng)是一個多專業(yè)統(tǒng)籌下的產(chǎn)物,,要適配場所的精神,、適配投入產(chǎn)出比、適配企業(yè)的發(fā)展階段等,?!鄙虾>湃绯瞧髽I(yè)集團(tuán)九如咨詢總經(jīng)理宋星有多年養(yǎng)老設(shè)施適老化項目設(shè)計經(jīng)驗,先后參與200多個養(yǎng)老設(shè)施改造項目,。在他看來,,機(jī)構(gòu)無障礙環(huán)境建設(shè)如何平衡成本預(yù)算與空間效果及運(yùn)營質(zhì)量,很考驗項目設(shè)計團(tuán)隊的專業(yè)度,。他主張,,有條件的情況下,在養(yǎng)老項目建設(shè)前期,,建設(shè),、設(shè)計與運(yùn)營團(tuán)隊就應(yīng)該充分溝通,避免后期空間適老化安全隱患,,減少反復(fù)整改的成本浪費(fèi),。 “適老化的核心是希望盡量長時間地維系長者安全、有尊嚴(yán)的自立生活能力,?!彼涡歉嬖V記者,安全性永遠(yuǎn)是環(huán)境適老化的底色和基礎(chǔ),,因此,,在機(jī)構(gòu)環(huán)境規(guī)劃設(shè)計中應(yīng)充分考慮防滑,、防撞、防跌倒等方面的安全措施,,避免環(huán)境不適老對老年人造成的傷害,;在公共區(qū)域應(yīng)設(shè)置明顯的指示標(biāo)識和緊急疏散指示,確保在緊急情況下的快速疏散,。 此外,,與安全性的剛性指標(biāo)相比,,無障礙環(huán)境建設(shè)還有另一個重要維度,,即在環(huán)境設(shè)計中如何更好地幫助老年人提升社會參與度,為他們創(chuàng)造更多參與社交活動的機(jī)會和場所,,滿足他們實現(xiàn)自我價值的需求,,這個維度最能體現(xiàn)設(shè)計的溫度,。宋星舉例說,常見的機(jī)構(gòu)公共空間中交流,、休閑娛樂區(qū)域的細(xì)節(jié)設(shè)置,,戶外空間中自然、舒適的景觀環(huán)境營造,、園林小品等都透著設(shè)計者的匠心與關(guān)懷,。 民生無小事,養(yǎng)老設(shè)施無障礙環(huán)境建設(shè)是一份沉甸甸的責(zé)任,,它需要相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)切實擔(dān)負(fù)起責(zé)任,,用心用情做好適老化改造,為老年人提供溫馨舒適的居住環(huán)境,,同時也需要民政,、司法等政府部門履職盡責(zé)、積極作為,,引導(dǎo)全社會不斷增強(qiáng)法治意識,,提升老年人關(guān)愛服務(wù)意識,讓廣大老年人切實感受到社會的善意和溫暖,。 法定責(zé)任應(yīng)引起足夠重視 牛 赫 醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步和生活環(huán)境改善,,給居民健康、長壽帶來利好,,涉及老年人權(quán)益維護(hù)的問題也日益突出。近日,,最高人民法院發(fā)布6件涉養(yǎng)老服務(wù)民事糾紛典型案例,,意在通過司法裁判,從注重安全保障義務(wù),、強(qiáng)調(diào)適老化改造,、聚焦養(yǎng)老服務(wù),、厘清各方責(zé)任、推進(jìn)訴源治理五方面規(guī)范和引導(dǎo)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展,,推動適老化建設(shè)從事后補(bǔ)救向事前預(yù)防轉(zhuǎn)變,,保護(hù)老年人合法權(quán)益。 適老化設(shè)施是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的標(biāo)配 馬某某入住某養(yǎng)老中心時,,養(yǎng)老中心對其進(jìn)行了身體狀況評估,,評估為“低度危險 標(biāo)準(zhǔn)防止跌倒措施”。某日,,馬某某在中心內(nèi)通往衛(wèi)生間的路上跌倒致骨折,,視頻資料顯示,該中心院內(nèi)正對大門進(jìn)出口有一井蓋,,井蓋及其下沿明顯高于周邊地面數(shù)厘米,,且處于日常通行道路上。馬某某主張其系被井蓋絆倒致受傷,,起訴要求某養(yǎng)老中心承擔(dān)賠償責(zé)任,。 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為提供養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)營場所的經(jīng)營者,負(fù)有法定的安全保障義務(wù),,且相較于一般經(jīng)營場所,,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還應(yīng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的特殊性、老年人的身體狀況,,對經(jīng)營場所進(jìn)行適老化改造,,排查和消除可能對老年人造成危險和妨礙的安全隱患。審理法院認(rèn)為,,某養(yǎng)老中心存在過錯,,未對其經(jīng)營場所進(jìn)行適老化改造,對老年人行動構(gòu)成安全威脅,,并導(dǎo)致馬某某摔倒受傷,。根據(jù)其過錯程度及對損害后果的參與度,酌定由某養(yǎng)老中心承擔(dān)60%的賠償責(zé)任,。 設(shè)施安裝缺陷導(dǎo)致傷害需承擔(dān)賠償責(zé)任 張某入住某養(yǎng)老服務(wù)中心,。某日午間,張某多次嘗試自行下床未果后,,自床上摔落,。經(jīng)同住老人告知,看護(hù)人員將張某抬至床上,,當(dāng)時未發(fā)現(xiàn)異常,。晚間張某身體不適,看護(hù)人員遂聯(lián)系家屬并撥打急救電話,。后張某于當(dāng)晚死亡,。經(jīng)查,,張某房間內(nèi)呼叫器安裝位置距離床位較遠(yuǎn)。張某的繼承人趙某以中心未盡合同約定義務(wù)為由,,起訴請求某養(yǎng)老服務(wù)中心賠償,。 審理法院認(rèn)為,張某高齡且患有多種慢性疾病,,證據(jù)不足以證實張某墜床行為與其死亡之間存在直接因果關(guān)系,。但某養(yǎng)老服務(wù)中心作為專門的社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),呼叫器安裝位置較遠(yuǎn),,致使張某無法及時獲得幫助,,遂判決該中心承擔(dān)10%的賠償責(zé)任。 立法規(guī)范養(yǎng)老環(huán)境優(yōu)化改善 2023年9月1日起施行的無障礙環(huán)境建設(shè)法規(guī)定,,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的實際情況,,以法律為依據(jù),制定包括出入口,、通道,、居住房間、公共設(shè)施等詳細(xì)的無障礙環(huán)境建設(shè)規(guī)劃,,逐步開展無障礙設(shè)施的改造工作,,確保老年人能夠方便地通行、使用設(shè)施和交流信息,。在適老化改造過程中,,要注重細(xì)節(jié),如設(shè)置低位開關(guān),、抓桿,、緊急呼叫按鈕等,以滿足老年人的實際需求,。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立無障礙環(huán)境管理制度,,明確各部門和人員的職責(zé)和工作流程。定期對無障礙設(shè)施進(jìn)行檢查和維護(hù),,確保其正常使用和安全性能,。加強(qiáng)員工培訓(xùn),提高員工對無障礙環(huán)境建設(shè)的認(rèn)識和重視程度,。通過宣傳和教育活動,,向老年人及其家屬普及無障礙環(huán)境建設(shè)的重要性和意義。 以上案例提示,,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營者應(yīng)重視對養(yǎng)老等經(jīng)營場所的適老化改造,,加強(qiáng)對安全隱患的整改,增強(qiáng)安全防護(hù)意識,充分保護(hù)老年人人身安全,,這既是經(jīng)營者對自身的保護(hù),更是承擔(dān)社會責(zé)任的體現(xiàn),。 制訂完善的適老化改造計劃 崔 崢 2023年,,公司投入170余萬元在安徽省合肥市廬陽區(qū)、高新區(qū)的4處社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)中心院舍進(jìn)行了無障礙環(huán)境及房屋適老化改造,,這4個院舍成為安徽省示范性社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)中心,。該項工程主要是通過對院區(qū)內(nèi)的道路、通道,、樓梯等進(jìn)行改造,,確保老年人和殘障人士能夠便利地進(jìn)出院區(qū)并使用各項設(shè)施;在養(yǎng)老住區(qū)的公共空間增加座椅,、增設(shè)無障礙通道等,,方便老年人活動;對房屋安裝扶手,、增設(shè)護(hù)欄,、調(diào)整門寬等,提升老年人的居住舒適度和安全性,。 為加強(qiáng)院區(qū)環(huán)境適老化和安全隱患排查,,我們對院區(qū)環(huán)境建立定期巡查制度,重點(diǎn)關(guān)注老年人常去的區(qū)域和設(shè)施,;同時加強(qiáng)安全教育和培訓(xùn),,提高員工和院民的安全意識;配備安全警示標(biāo)識,、緊急報警裝置等必要的安全設(shè)施,,提高院區(qū)的安全性。 作為運(yùn)營負(fù)責(zé)人,,建議在實施適老化改造工程時應(yīng)制訂完善的改造計劃,,根據(jù)實際需求有序推進(jìn)相關(guān)工作;加強(qiáng)與專業(yè)機(jī)構(gòu)合作,,提高改造工作的效率和質(zhì)量,;注重與老年人和家屬的溝通,適時調(diào)整改造方案,,確保改造效果符合實際需求,。 (作者系安徽樂年健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有限公司總經(jīng)理) 機(jī)構(gòu)環(huán)境適老化設(shè)計及改造建議 宋 星 隨著我國養(yǎng)老行業(yè)的不斷發(fā)展,不管是行業(yè)投資的邏輯,、運(yùn)營的理念,、客戶的需求等也都邁入了專業(yè)化、精細(xì)化的新階段。機(jī)構(gòu)環(huán)境適老化作為養(yǎng)老項目中“最熟悉卻又最陌生的大事”需要順應(yīng)時代有所思考,。 結(jié)合團(tuán)隊過往服務(wù)的康養(yǎng)項目經(jīng)驗,,筆者從以下三個層面淺談機(jī)構(gòu)適老化設(shè)計及改造過程中需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。 一是適老化應(yīng)權(quán)衡客戶“身”“心”需求,。適老化的核心是希望盡量長時間維系長者安全,、有尊嚴(yán)的自立生活能力。在機(jī)構(gòu)的設(shè)計,、改造過程中,,應(yīng)當(dāng)結(jié)合不同身體狀態(tài)的長者對于適老化的不同需求進(jìn)行匹配,適老化設(shè)計并不是越多或者越明顯就越好,。 對于介助,、介護(hù)型長者來說,適老化屬于剛需,,因此在設(shè)計,、改造中要充分考慮他們的身體機(jī)能情況,提供全方位的空間適老化保障,,特別在衛(wèi)生間,、浴室、居室,,公共活動空間等易發(fā)生安全事故的重點(diǎn)區(qū)域,,設(shè)置明顯的、連續(xù)性的適老化設(shè)施,,在滿足其自身安全的同時,,也能給予其內(nèi)心更多的安全暗示及信心。 對于健康,、活力型長者,,空間應(yīng)避免“過度適老化”現(xiàn)象。對于這類客戶來說,,他們不希望生活場所傳遞的是“他們已經(jīng)很老了,,需要人照顧”的精神。因此,,滿足機(jī)構(gòu)相應(yīng)規(guī)范的前提下,,在設(shè)計、改造過程中應(yīng)更多鼓勵采用通用型設(shè)計手法,,部分空間可以考慮預(yù)埋式設(shè)計,,為后續(xù)改造提供條件,當(dāng)然也可以借助家具等軟裝部品的設(shè)計及陳列起到隱藏式適老化的作用,。 二是適老化應(yīng)與機(jī)構(gòu)運(yùn)營策略相匹配,。不同的投資策略,、不同的運(yùn)營單位理念及模式會深刻影響適老化的設(shè)計及空間呈現(xiàn)。 不同的機(jī)構(gòu)類型所配置的適老化差異大,,剛需型機(jī)構(gòu)與以公寓及酒店為主的健康活力型社區(qū)適老化需求存在本質(zhì)性不同,。即使同樣類型的機(jī)構(gòu),可能也會因為運(yùn)營團(tuán)隊服務(wù)理念不同,,從而產(chǎn)生不同方式的適老化空間,。比如日本團(tuán)家模式的認(rèn)知癥照護(hù)理念,強(qiáng)調(diào)家庭組團(tuán)式氛圍,,所以輕硬性適老化方案會更合適。此外機(jī)構(gòu)因為照護(hù)比不同,,照護(hù)人員服務(wù)精力和能力不同,,也會產(chǎn)生不同的適老化配置需求。照護(hù)比相對高的機(jī)構(gòu)需要更多的適老化作為安全輔助手段,。而類似北歐高福利國家的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理比足以支持營造更為人性化的空間場景,,采用更多的是隱藏式或無適老化設(shè)計方式。 三是適老化是一個綜合工程,。適老化空間是平衡安全與成本的工程,,如何平衡成本預(yù)算與空間效果及運(yùn)營的安全性考驗專業(yè)度。安全永遠(yuǎn)是適老化的底色,,同時適老化的內(nèi)容也是空間效果的重要構(gòu)成部分,,適老化還是一筆不小的投入。一個好的適老化空間絕不是投入越多越好,,它應(yīng)該適配場所的精神,、適配投入產(chǎn)出比、適配企業(yè)的發(fā)展階段等,。 適老化空間要考慮“有和無”的關(guān)系,。扶手等部品是常規(guī)、重要的顯性適老化構(gòu)成要素,,是關(guān)于“有”的設(shè)計,,但我們還要考慮一些非顯性“無”的設(shè)計。比如整體的動線設(shè)計,,例如活動,、就餐動線距離,空間導(dǎo)向性,,甚至家具陳列方式,、空間照明方案等,也是設(shè)計中需要重點(diǎn)考慮的內(nèi)容,。 適老化設(shè)計要把握“前與后”的關(guān)系,。很多機(jī)構(gòu)適老化安全問題的發(fā)生實際上是因為前期設(shè)計階段各個團(tuán)隊未充分討論。設(shè)計團(tuán)隊與運(yùn)營團(tuán)隊、建設(shè)團(tuán)隊越早,、越充分溝通越有助于避免后期空間適老化安全隱患的發(fā)生,,也能大大減少反復(fù)整改的成本浪費(fèi)。項目投入運(yùn)營后,,還要建立一個動態(tài)持續(xù)優(yōu)化機(jī)制,,所以設(shè)計團(tuán)隊不能像設(shè)計傳統(tǒng)地產(chǎn)項目一樣,設(shè)計完了事,,更應(yīng)把項目建設(shè)完成當(dāng)做真正服務(wù)的開始,。 (作者系上海九如城企業(yè)集團(tuán)有限公司助理總裁兼九如咨詢總經(jīng)理) 如何設(shè)計認(rèn)知癥花園 周燕珉 馮瀟逸 近年來,隨著我國認(rèn)知癥患者數(shù)量的急劇增加和養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)的提升,,許多新建的養(yǎng)老設(shè)施開始設(shè)置認(rèn)知癥照料單元,,并為其配置獨(dú)立的認(rèn)知癥花園。為更好地服務(wù)失智老年人,,在認(rèn)知癥花園的設(shè)計方面,,筆者有幾個需要提示的事項。 談此問題之前,,先來看認(rèn)知癥花園設(shè)計中“不適老”場景對失智老年人的影響:首先是景觀單調(diào),。認(rèn)知癥花園因與小規(guī)模護(hù)理組團(tuán)配置,有時會設(shè)置在屋頂或露臺,,空間普遍較小,,設(shè)計也通常單調(diào)。據(jù)護(hù)理人員反映,,認(rèn)知癥老人在景觀單調(diào)的環(huán)境中長時間徘徊會出現(xiàn)情緒煩躁和體力透支的現(xiàn)象,,獨(dú)坐則會強(qiáng)化其呆滯、久坐不動的狀態(tài),,因此,,景觀豐富多元、步移景異的花園能使認(rèn)知癥老人在行進(jìn)過程中駐足欣賞,、休息,,或在一些“小發(fā)現(xiàn)”(植物的芳香、花卉吸引來的蝴蝶,、隱藏在灌木中的雕塑小品等)中生出與同伴聊天的話題,。其次是封閉感過強(qiáng)。認(rèn)知癥花園通常會設(shè)置邊界圍擋以滿足封閉管理的要求,,但有些設(shè)計在花園邊界暴露出高墻和鐵欄桿,,易使認(rèn)知癥老人產(chǎn)生“被囚禁感”,從而引發(fā)其尋找出口的想法,,被制止時又可能會引發(fā)激越行為等,,加重護(hù)理人員的負(fù)擔(dān),。 基于以上問題,筆者建議養(yǎng)老設(shè)施認(rèn)知癥花園的適老設(shè)計要從以下幾方面來著手: 一是邊界圍擋設(shè)計,。認(rèn)知癥花園的圍擋可采用較高,、較密集的灌木、爬藤等進(jìn)行遮蔽,,形成較為自然的邊界,,盡可能避免給認(rèn)知癥老人帶來封閉感;花園里供員工使用的出入口也應(yīng)進(jìn)行消隱,、遮蔽處理,,避免老人由此出入,造成走失,。此外,,如果認(rèn)知癥花園位于屋頂或露臺,更應(yīng)該注意其防護(hù)設(shè)計,,隱形網(wǎng)高度應(yīng)超過1800毫米,還可在周邊設(shè)置花池,、欄桿等防止認(rèn)知癥老人靠近,。 二是室內(nèi)外出入口設(shè)計。室外活動空間的出入口應(yīng)臨近公共起居廳及餐廳進(jìn)行布置,,并保證監(jiān)護(hù)視線的通達(dá),;為了方便在室外活動的認(rèn)知癥老人能自主返回室內(nèi),出入口在室外一側(cè)的造型應(yīng)明顯,、易識別,。另外,應(yīng)避免花園中茂密的植物遮擋住出入口,。如果認(rèn)知癥花園位于屋頂或露臺,,還應(yīng)注意消除由結(jié)構(gòu)形成的室內(nèi)外高差。 三是散步道設(shè)計,。散步道可采用環(huán)形,、8字形等路線,以花園出入口為起點(diǎn),,使認(rèn)知癥老人繞花園行走一圈后可自然返回,。散步道上不宜設(shè)多岔路口,以免老人在花園中迷失方向,。 四是部品及景觀配置,。為照顧性格內(nèi)向的認(rèn)知癥老人,除設(shè)置集體做操等共同活動的場地外,,還應(yīng)設(shè)計滿足老年人獨(dú)處或私密對話的小空間,,并配置涼亭或帶有遮陽的座位等,。另外,還需設(shè)置繽紛多元的景觀元素,,為認(rèn)知癥老人提供豐富的多感官體驗,。例如,在植物配置上,,選擇色彩豐富,、味道芳香的品種,以調(diào)動老年人的視覺和嗅覺,,也可設(shè)置小型水景,,為老年人提供撫觸水流、聆聽水聲的感官刺激,。設(shè)置能開展日常家務(wù)活動的空間,,如晾衣角、園藝種植角等,,通過簡單的勞動促使認(rèn)知癥老人重拾自信,、感受生活樂趣。認(rèn)知癥老人通過園藝活動,,可以鍛煉動手能力,、刺激嗅覺和視覺,發(fā)揮其尚存的創(chuàng)作能力和想象能力,,保持和提升其身心健康水平,。有條件時,花園內(nèi)還可設(shè)置寵物飼養(yǎng)區(qū),,使認(rèn)知癥老人有機(jī)會與寵物互動或參與寵物照料過程,。 (作者周燕珉系清華大學(xué)建筑學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師,,馮瀟逸系??诮?jīng)濟(jì)學(xué)院雅和人居工程學(xué)院教師)