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本報記者   馬麗萍

當前,，我國已邁入中度老齡化社會,，高齡、失能失智,、獨居,、空巢老年人數量持續(xù)上升,，而家庭空巢化、小型化帶來老年人照護和監(jiān)護資源不足,，將導致老年人陷入監(jiān)護不當或監(jiān)護缺失的困境,。

為貫徹積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，落實民法典,、老年人權益保障法關于老年人監(jiān)護制度有關規(guī)定,，保障老年人合法權益，2023年,，民政部社會福利中心,、北京市老齡協(xié)會聯(lián)合有關專家組成課題組，開展了老年人監(jiān)護問題研究,，并發(fā)布了研究報告,。我國老年人監(jiān)護現(xiàn)狀如何，有哪些亟待解決的問題，又有哪些實踐探索,？對此,，本報記者采訪了課題組相關成員。

特困老年人的監(jiān)護難題和迫切需求

作為一項法律制度,，老年人監(jiān)護主要解決其由于身體和智力衰退帶來的生活照料,、身心健康、財產管理,、法律行為代理等權益保護問題,，從而保障其按自己的意愿，有尊嚴,、有品質地度過晚年,。根據監(jiān)護設立方式的不同，我國老年人監(jiān)護制度主要分法定監(jiān)護和意定監(jiān)護兩類,。

“從調查數據反映的情況看,，受訪老年人雖普遍存在養(yǎng)老隱憂，但整體上呈現(xiàn)出對監(jiān)護問題較低的認知,?！闭n題組負責人、民政部社會福利中心評估監(jiān)管服務部主任任娜告訴記者,，2023年課題組先后在北京,、山東、浙江,、重慶等7省份的9個地區(qū),，選取1611名特殊困難老年人開展問卷調查，收集其對監(jiān)護問題的認知,、需求,、存在的問題等一手資料。

調查顯示,，接近80%的老年人擔心突發(fā)疾病或遇到意外情況時,，無人料理緊急醫(yī)療救治、身后事等相關事務,，也擔心未來的生活照護問題,。經濟儲蓄不足以及家庭照護資源和監(jiān)護人員缺乏是導致?lián)鷳n的兩大原因。

研究發(fā)現(xiàn),，近年來,，因監(jiān)護不力導致的涉老侵權案件數量逐年上升；無子女,、計劃生育特殊家庭,、殘障家庭,、空巢家庭老年人及有監(jiān)護糾紛的老年人群體數量持續(xù)上升；中低收入家庭的高齡,、失能,、殘障老年人的養(yǎng)老照料和醫(yī)療支出負擔加重。

“這些遭遇監(jiān)護不當或監(jiān)護缺失的特殊困難老年人雖然從理論上對監(jiān)護制度的認識比較懵懂,，但現(xiàn)實困境使得他們期待國家監(jiān)護制度逐步完善,。”據任娜介紹,，受訪老年人的監(jiān)護需求主要集中在基本生活照護服務,，其次是陪同就醫(yī)、醫(yī)療服務等,；對于國家監(jiān)護制度的需求,，呼聲最高的是提供監(jiān)護監(jiān)督，其次是建立監(jiān)護人的選擇機制和建立登記備案制度,。

完善老年人監(jiān)護制度需多方合力

“監(jiān)護立法不完善,、監(jiān)護制度缺失、監(jiān)護服務不足等問題客觀上讓老年人監(jiān)護工作在實踐中面臨各種困難,。”據任娜介紹,，當前我國法律中的監(jiān)護制度多為原則性規(guī)定,，沒有具體操作的適用性規(guī)范，在實施中缺乏可操作性,。從現(xiàn)有監(jiān)護制度貫徹落實來看,，北京、上海,、廣州等發(fā)達地區(qū)開展了先行探索,，但尚未形成制度體系，缺少監(jiān)護登記,、管理和監(jiān)督等相關細化制度安排,，覆蓋面與適用性十分有限。從服務提供來看,，試點地區(qū)的監(jiān)護組織雖然已經對提供生活照護,、醫(yī)療事項等委托代理進行探索，但從全國來看,，此類社會組織尚未普及,，服務供給明顯不足。

針對這些問題,，課題組圍繞出臺老年人監(jiān)護專項立法,、完善老年人監(jiān)護制度,、建立老年人監(jiān)護部門協(xié)同機制、培育和發(fā)展專業(yè)監(jiān)護服務組織,、探索老殘一體家庭社區(qū)托養(yǎng)模式,、將監(jiān)護服務納入基本養(yǎng)老服務體系等方面給出建議。

“專項立法解決專門問題,，老年人監(jiān)護立法是提升老齡法治水平,、創(chuàng)新為老服務思維的有益探索?！比文缺硎?，在制度完善層面，建立老年人監(jiān)護登記制度,、實施老年人監(jiān)護監(jiān)督,、規(guī)范老年人監(jiān)護管理等亟待推進，對于各利益主體間形成良性互動,、有效服務非常有利,。在部門協(xié)同方面，建議建立由民政（老齡）,、衛(wèi)健,、金融、住建,、人社,、公安等部門組成的協(xié)同機制，實現(xiàn)政務銜接,、政策支持,、程序閉環(huán)、信息互通,、業(yè)務協(xié)同,。在培育和發(fā)展監(jiān)護服務組織方面，政府有關部門提供法制保障與業(yè)務監(jiān)管,，委托專業(yè)社會服務組織滿足老年人監(jiān)護需求是可行且有相關經驗可借鑒的,。探索老殘一體家庭社區(qū)托養(yǎng)模式，通過政府投資建設,、社會化運營和管理,、公益化支持的方式，能最大程度地降低成本,、提升效率,，推進公共服務與市場服務的互補。上海和廣州已經推行將監(jiān)護服務納入基本養(yǎng)老服務體系,，鼓勵各地將監(jiān)護服務納入基本養(yǎng)老服務清單,，同時支持非營利性社會組織開展專業(yè)老年監(jiān)護服務,，健全基本養(yǎng)老服務保障機制。

意定監(jiān)護成為監(jiān)護缺失老年人的新選擇

因30多歲的女兒患有智力殘疾,，北京65歲的湯女士近幾年來一直為未來的監(jiān)護問題擔憂,。她擔憂病重后的送醫(yī)、簽字問題,，擔憂萬一失能失智后,，誰來當自己的監(jiān)護人。對于湯女士這類存在監(jiān)護困境的老年人,，選擇到合適的意定監(jiān)護人成為他們的迫切愿望,。

2021年1月開始施行的民法典確立了意定監(jiān)護制度?！霸诶夏耆吮O(jiān)護體系中,，意定監(jiān)護適用于家庭保護不足的老年人，是家庭監(jiān)護與公共監(jiān)護的有益補充,?！睋n題組成員、北京市老齡協(xié)會權益保護處處長尹政偉介紹,，意定監(jiān)護遵循“最大程度尊重被監(jiān)護人的真實意愿”和“最有利于被監(jiān)護人”兩大原則,。

近年來，北京市老齡協(xié)會專門針對高齡,、失能,、獨居、殘疾等特殊困難老年人家庭,，通過政府委托、公益合作等方式,，組建了包括律師,、社工師、醫(yī)師等為骨干的專業(yè)隊伍,，為其提供全方位權益保護服務,。其中，意定監(jiān)護的實踐探索,，受到老年人與社會的一致認可,。

由于意定監(jiān)護法律規(guī)定較新、涉及的法務事項和養(yǎng)老安排較為繁復,，因此在實踐中存在一定侵權風險,。為此，北京市老齡協(xié)會結合本地的服務實踐經驗,，組織專家團隊制定并發(fā)布了《老年人意定監(jiān)護服務指引》,，梳理了意定監(jiān)護的法律知識,、可借鑒的實踐經驗，幫助老年人掌握意定監(jiān)護關系確立和協(xié)議簽訂要領及注意事項,，引導社會合理防范侵權風險,。

“在簽訂意定監(jiān)護協(xié)議時，老年人要充分考慮協(xié)議的主體要件,、簽訂形式,、設立條件以及協(xié)議內容，盡量考慮到將來可能出現(xiàn)的風險情形,?！币ジ嬖V記者，為加強對被監(jiān)護人的權益保障,，課題組建議在意定監(jiān)護中設立監(jiān)護監(jiān)督人,，約定監(jiān)督人職責內容和監(jiān)護人的配合義務，通過制定監(jiān)護人履職報告,、財產報告等方式,，加強對監(jiān)護人的監(jiān)督。