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薛一純

為滿足老年人日益增長的多層次、高品質(zhì)健康養(yǎng)老需求,，今年,，浙江省嘉善縣積極探索養(yǎng)老機構(gòu)統(tǒng)轄、養(yǎng)老設(shè)施統(tǒng)建,、養(yǎng)老隊伍統(tǒng)管,、養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)享、養(yǎng)老保障統(tǒng)標(biāo)“五統(tǒng)聯(lián)動”的改革舉措,，推動養(yǎng)老機構(gòu)管理由零散型向系統(tǒng)化轉(zhuǎn)變,，養(yǎng)老運營模式由傳統(tǒng)型向數(shù)字化轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老服務(wù)隊伍由業(yè)余型向?qū)I(yè)化轉(zhuǎn)變，基本形成以居家為基礎(chǔ),、社區(qū)為依托,、機構(gòu)充分發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)有機結(jié)合的幸福養(yǎng)老服務(wù)體系,，打造“浙里康養(yǎng)”縣域樣板,。

■ 探索三種模式，強化機構(gòu)統(tǒng)轄

嘉善縣破解公辦養(yǎng)老機構(gòu)體制機制陳舊,、管理不統(tǒng)一等問題,，激發(fā)公辦養(yǎng)老機構(gòu)新活力。

推行以縣為主的管理模式,。在縣委,、縣政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，搭建國有養(yǎng)老平臺公司——善和養(yǎng)老,，實現(xiàn)連鎖化,、品牌化、標(biāo)準(zhǔn)化運營,，并輻射村（社區(qū)）照料中心及居家養(yǎng)老服務(wù)市場,，初步形成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)構(gòu)架。盤活資產(chǎn),，將度假區(qū)核心區(qū)塊用于養(yǎng)老,，逐步打造“醫(yī)康養(yǎng)護(hù)樂”一站式持續(xù)照料型養(yǎng)老社區(qū)。

優(yōu)化公建民營運營模式,。全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場,，積極引導(dǎo)社會資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，采用委托管理,、項目合作,、購買服務(wù)等方式，引入專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)參與公辦養(yǎng)老機構(gòu)運營,。出臺系列稅費優(yōu)惠,、床位運行補助等政策，增強養(yǎng)老服務(wù)市場“鯰魚效應(yīng)”,，進(jìn)一步提高養(yǎng)老機構(gòu)整體服務(wù)品質(zhì),。

探索開源增效盈利模式。改變原來公辦機構(gòu)護(hù)理員只為機構(gòu)老年人提供服務(wù)的狀態(tài),，建立國有養(yǎng)老企業(yè)績效考核機制,，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)向居家社區(qū)延伸、向農(nóng)村延伸,，共創(chuàng)造就業(yè)崗位2000多個,，養(yǎng)老服務(wù)市場年營收額達(dá)到1.5億元,。

■ 聚焦軟硬結(jié)合，強化設(shè)施統(tǒng)建

嘉善縣破解基層養(yǎng)老規(guī)劃建設(shè)專業(yè)程度不高,、數(shù)字化改革意愿不強等問題,，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)觸手可及,。

推進(jìn)養(yǎng)老機構(gòu)統(tǒng)建,。由縣級層面統(tǒng)一制定養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施布局專項規(guī)劃，在9個鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老機構(gòu)全覆蓋基礎(chǔ)上,，再投入15億元新建5家養(yǎng)老機構(gòu),，力爭每百名老年人擁有機構(gòu)床位數(shù)五年內(nèi)翻一番，護(hù)理型床位占比從50%提升到65%以上,。

健全居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。推動養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施向農(nóng)村延伸，統(tǒng)籌制定村（社區(qū)）照料中心,、鎮(zhèn)（街道）居家養(yǎng)老中心建設(shè)及改造技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),，建成村（社區(qū)）照料中心154家，建設(shè)等級均達(dá)到3A級以上,。圍繞群眾需求迫切的短期托養(yǎng),、輔具租賃等，建成鎮(zhèn)（街道）嵌入式小微養(yǎng)老機構(gòu)11家,，全部委托給專業(yè)組織負(fù)責(zé)日常運營,，基本實現(xiàn)“機構(gòu)跟著老人走”。

推動數(shù)改流程再造,。創(chuàng)新打造城鄉(xiāng)一體“頤養(yǎng)智享”重大應(yīng)用平臺,，覆蓋12.3萬名老年人。重點建設(shè)4個子場景：“數(shù)字畫像”場景,。綜合經(jīng)濟(jì),、健康、福利享受等數(shù)據(jù),，自動識別老年人類型,，精準(zhǔn)提供福利政策一鍵辦理、養(yǎng)老方案個性化定制,、養(yǎng)老服務(wù)事項在線辦理等服務(wù),，實現(xiàn)政策應(yīng)享盡享、不重不漏,?！胺?wù)監(jiān)管”場景。城鄉(xiāng)老年人及其家屬可在線預(yù)約助餐,、輔具租賃,、居家照料等26項高頻服務(wù)項目,，通過服務(wù)監(jiān)管模塊實現(xiàn)工單閉環(huán)管理，自動排查異常工單,，工作人員通過電話回訪調(diào)查老年人滿意度,，每月生成服務(wù)商質(zhì)量評價報告?！皺C構(gòu)管理”場景,。依托“智慧養(yǎng)老院”項目建設(shè)，實時了解養(yǎng)老機構(gòu)整體工作動態(tài)及安防狀況,，老年人及其家屬可以在線查詢養(yǎng)老機構(gòu)資源,、價格、服務(wù)等信息,，體驗機構(gòu)內(nèi)部VR實景,。“居家守護(hù)”場景,。搭建以“小善AI語音交互設(shè)備”為核心的養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)平臺,，實時交互老年人健康、環(huán)境安全數(shù)據(jù),，一旦發(fā)生緊急情況,，可以通過語音呼救或自動報警等方式，聯(lián)動平臺,、機構(gòu),、家屬和急救部門，切實保障老年人居家安全,。

■ 堅持多效驅(qū)動,，強化隊伍統(tǒng)管

嘉善縣破解養(yǎng)老護(hù)理員隊伍專業(yè)化程度不高、薪酬待遇偏低等問題,，提升護(hù)理員獲得感和社會認(rèn)可度,。

注重自主培育。開展訂單式人才培養(yǎng),，與長沙民政學(xué)院,、嘉善技師學(xué)院等職業(yè)院校聯(lián)合探索“學(xué)歷教育+職業(yè)培訓(xùn)+實習(xí)實訓(xùn)”三位一體養(yǎng)老人才培育模式，已培育年輕護(hù)理人才118名,，新增持證護(hù)理員308名,。

注重定向引才。建立康養(yǎng)復(fù)合型人才職業(yè)經(jīng)理人制度,，與10人簽訂入職協(xié)議,，1人擔(dān)任縣老年公寓執(zhí)行院長，3人擔(dān)任鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老機構(gòu)職業(yè)經(jīng)理人,，6人擔(dān)任機構(gòu)專技崗位負(fù)責(zé)人,，初步實現(xiàn)以聘任制和經(jīng)營目標(biāo)責(zé)任制為主的市場化選人機制和契約化管理體制,。

注重薪酬激勵。完善“技能津貼+崗位補貼+專項獎補”激勵政策,，持證護(hù)理員每月可獲得200元—1200元的技能津貼,。優(yōu)化機構(gòu)護(hù)理人員居家上門服務(wù)績效薪酬制度，打通護(hù)理員增收渠道,，持證護(hù)理員年均薪酬從7萬元提高至10萬元,，最高可達(dá)12萬元。

■ 突出資源整合,，強化服務(wù)統(tǒng)享

嘉善縣破解醫(yī),、康、養(yǎng)資源分離,，老年人難以享受一體化服務(wù)等問題，提高康養(yǎng)服務(wù)供給能力,。

搭建縣域養(yǎng)共體平臺,。將全縣養(yǎng)老服務(wù)資源劃分為18個連鎖化片區(qū)，充分發(fā)揮3家龍頭養(yǎng)老機構(gòu)帶動作用,，統(tǒng)領(lǐng)養(yǎng)老機構(gòu),、各鎮(zhèn)（街道）居家養(yǎng)老中心、村（社區(qū)）照料中心運行,。

深化康養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè),。推動所有養(yǎng)老機構(gòu)與轄區(qū)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)站）簽訂康養(yǎng)協(xié)議，設(shè)立“巡回醫(yī)療點”,，醫(yī)護(hù)人員每周上門為機構(gòu)老年人提供診療,、康復(fù)、配藥等服務(wù),。配備9輛流動健康服務(wù)車,，推動康養(yǎng)服務(wù)直達(dá)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村，實現(xiàn)居家困難高齡老年人康養(yǎng)上門服務(wù)全覆蓋,，年服務(wù)8.6萬人次,。

探索養(yǎng)老“愛心卡”制度。出臺《嘉善縣養(yǎng)老服務(wù)“愛心卡”試點工作方案（試行）》,，探索推行以“頤養(yǎng)券”為核心的養(yǎng)老服務(wù)“愛心卡”制度,，明確補助范圍、補貼標(biāo)準(zhǔn),、服務(wù)清單等,，設(shè)立愛心卡慈善基金，籌集資金923萬元,，基本實現(xiàn)失能失智和高齡老人全覆蓋,。

■ 對標(biāo)全面覆蓋,，強化保障統(tǒng)標(biāo)

嘉善縣破解基本養(yǎng)老服務(wù)保障不足、家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)較重等問題,，減輕老年人家庭經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān),。

推進(jìn)機構(gòu)養(yǎng)老分層分類。將養(yǎng)老機構(gòu)分為兜底型,、普惠型,、特需型三種類型，健全評估,、收費,、護(hù)理等標(biāo)準(zhǔn)體系，持續(xù)發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構(gòu)兜底線,、?；镜闹匾氊?zé)，探索實施特困人員縣域集中供養(yǎng),。

深化長期護(hù)理保險制度,。在全省率先建立覆蓋所有戶籍人口的長期護(hù)理保險制度，并逐步拓展至常住人口,；出臺10多個配套政策文件,，率先將認(rèn)知障礙老年人及中度失能老年人納入保障范疇，推出生活照料,、康復(fù)護(hù)理等29個服務(wù)項目,，累計9500多人享受到長護(hù)險待遇，保險基金支付超1.48億元,。

構(gòu)建認(rèn)知障礙照護(hù)體系,。強化專業(yè)機構(gòu)、社區(qū),、家庭“三位一體”照護(hù)模式,，所有公辦養(yǎng)老機構(gòu)均設(shè)立“認(rèn)知障礙照護(hù)專區(qū)”，重點開展個性化照護(hù),、康復(fù)訓(xùn)練,、心理干預(yù)等六大服務(wù)。將認(rèn)知障礙老年人作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點人群,，納入社區(qū)慢病管理,，定期上門開展干預(yù)治療。

（作者單位：浙江省嘉善縣民政局）

浙江省嘉善縣“五統(tǒng)聯(lián)動”打造“浙里康養(yǎng)”縣域樣板