編者按：
中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)的《關于推進基本養(yǎng)老服務體系建設的意見》(以下簡稱《意見》)，明確了推進基本養(yǎng)老服務體系建設的5項重點工作——制定落實基本養(yǎng)老服務清單、建立精準服務主動響應機制、完善基本養(yǎng)老服務保障機制、提高基本養(yǎng)老服務供給能力、提升基本養(yǎng)老服務便利化可及化水平，部署并推動我國基本養(yǎng)老服務體系建設邁出新步伐。
推進基本養(yǎng)老服務體系建設，讓人人享有基本養(yǎng)老服務，是黨中央、國務院確定的一項重大政治任務和民生工程。圍繞學習《意見》，本期《養(yǎng)老周刊》聚焦基本養(yǎng)老服務體系建設“怎么干”，特別邀請北京市、江蘇省、山東省、青海省和廣東省廣州市等地民政廳(局)負責同志結合我國國情和地方改革創(chuàng)新實際，謀劃貫徹落實《意見》的思路舉措，分享基本養(yǎng)老服務體系建設的關鍵著力點、亮點經驗和目標愿景，以期促進基本養(yǎng)老服務體系建設創(chuàng)新突破、走深走實。
著力深化基本養(yǎng)老服務清單制度建設
江蘇省民政廳一級巡視員 沙維偉
《意見》用清單化、項目化的方式，將基本養(yǎng)老服務作為公共產品向全體老年人提供，是我國養(yǎng)老服務體系建設的一項創(chuàng)新，是推動基本養(yǎng)老服務供給精準化、標準化的有力舉措。
江蘇省認真貫徹落實中央關于基本養(yǎng)老服務體系建設的決策部署，在2020年制定基本養(yǎng)老服務指導性目錄的基礎上，按照“面向全體、人人享有、保障基本、突出重點”的原則，更新出臺了《江蘇省基本養(yǎng)老服務指導性目錄清單(2022年版)》(以下簡稱《目錄清單》)，梳理了30項基本養(yǎng)老服務項目，并明確了每個項目的服務內容、對象、標準和牽頭部門。以清單制度引領基本養(yǎng)老服務高質量發(fā)展，重點統(tǒng)籌好四個關系：
統(tǒng)籌保基本與促普惠。一方面，《目錄清單》聚焦高齡、經濟困難、失能失依等特殊老年群體，明確了養(yǎng)老服務護理補貼、居家探訪關愛、家庭適老化改造、優(yōu)先入住公辦養(yǎng)老機構等17項保障服務項目，體現了對特殊老群體的關愛扶助。另一方面，《目錄清單》明確了“銀發(fā)顧問”服務、老年人能力綜合評估、尊老金等13項面向全體老年人的普惠服務項目，拓展了基本養(yǎng)老服務內容和覆蓋范圍，以更大力度、更實舉措讓老年人擁有更多獲得感。
統(tǒng)籌老有所養(yǎng)與老有頤養(yǎng)。《目錄清單》從提升老年人服務水平和強化服務支持出發(fā)，推動居家上門服務、健康管理服務等向老年人身邊、床邊、周邊延伸，重點解決好老年人日常老有所養(yǎng)的問題，讓基本養(yǎng)老服務更加貼合老年人實際需求。同時，積極構建老年友好型社會，將老年教育、免費乘車、法律援助等項目納入基本養(yǎng)老服務范疇，進一步激發(fā)老齡社會發(fā)展活力、保障老年人合法權益，重點解決好老年人的發(fā)展問題，讓基本養(yǎng)老服務成為促進老有所為、老有頤養(yǎng)的有力舉措。
統(tǒng)籌責任履行與權利保障。江蘇省于2022年修訂頒布《江蘇省養(yǎng)老服務條例》，增設了基本養(yǎng)老服務專章，將省、市、縣三級制定發(fā)布基本養(yǎng)老服務清單列為法律條款。對政府部門而言，《目錄清單》是一份“責任清單”，明晰了政府負責提供哪些服務、提供什么標準的服務，將有限的財力集中到老年人最關心、最需要服務的領域;對老年人而言，《目錄清單》是一份“權力清單”，便于不同年齡、不同類別的老年人按圖索驥享有基本養(yǎng)老服務。目錄之內事項以政府支出為主，目錄之外事項以個人和家庭支出為主，厘清了政府、市場、家庭和個人的責任邊界。
統(tǒng)籌制度設計與地方實踐。《目錄清單》明確規(guī)定市級基本養(yǎng)老服務項目內容不少于省定內容，服務標準不低于省定標準，是地方基本養(yǎng)老服務體系建設的路徑指引。同時，鼓勵各地在省級《目錄清單》基礎上增列項目，進一步豐富了基本養(yǎng)老服務的內涵外延。
下一步，江蘇省將繼續(xù)以《目錄清單》為抓手，完善基本養(yǎng)老服務制度體系，推動全體老年人更好享有基本養(yǎng)老服務。
穩(wěn)步提高服務標準。指導各地根據經濟社會發(fā)展水平，適度提高特困老人供養(yǎng)標準、高齡老人津貼標準。根據不同身體狀況、經濟條件，逐步提高經濟困難老年人養(yǎng)老服務補貼、護理補貼標準。
穩(wěn)步拓展服務范圍。推動全省建立健全特殊困難老年人探訪關愛長效機制，在重點探訪對象基礎上，拓展長期與無自理能力子女共同居住等特殊情形的老年人。分層分類提高居家上門服務和家庭適老化改造服務對象覆蓋面。
穩(wěn)步提升服務能力。統(tǒng)一開展老年人能力綜合評估，推動國家標準宣貫，加強評估隊伍建設，確保享受政府購買養(yǎng)老服務的老年人“應評盡評”，其他對象“愿評盡評”。優(yōu)化公辦養(yǎng)老機構布局，提高照護服務質量，讓更多有需求的老年人住得上、住得起、住得好。
以養(yǎng)老服務“精準度”提升政策執(zhí)行“溫度”
青海省民政廳黨組成員、副廳長 蘇磊紅
《意見》是實現老有所養(yǎng)的重要制度設計。按照國家統(tǒng)一部署，青海省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)了《青海省推進基本養(yǎng)老服務體系建設的實施意見》，細化安排了9項重點工作任務。
聚焦“建立精準服務主動響應機制”，青海省立足高原地區(qū)地廣人稀、多民族文化交融等省情特點，以精準識別、精準服務、精準管理為關鍵著力點，更加注重區(qū)域環(huán)境差異和需求差異，建立養(yǎng)老環(huán)境與養(yǎng)老模式間的有效關聯(lián)，因地制宜、分類供給，細化政策落實顆粒度，研究提出青海計劃和方案，不斷提升政策執(zhí)行“溫度”。
精準識別，促進養(yǎng)老供需銜接。建立基本養(yǎng)老服務對象精準識別和動態(tài)管理機制，按照城市、農村、牧區(qū)三類區(qū)域，調查摸清老年人基本狀況和養(yǎng)老服務需求，依托“互聯(lián)網+智慧養(yǎng)老”技術，收集并建立老年人基礎信息數據檔案，統(tǒng)一歸集基本養(yǎng)老服務對象身份信息和服務信息，逐步實現跨地區(qū)、跨部門信息共享互認。推動培育一批綜合評估機構，開展老年人能力綜合評估，準確判斷老年人失能狀況及服務需求，將評估結果作為享受基本養(yǎng)老服務的主要依據，通過精準識別促進基本養(yǎng)老服務供需銜接更加順暢。
精準服務，完善多元供給方式。優(yōu)化基本養(yǎng)老服務設施布局，構建中心城區(qū)“一刻鐘”居家養(yǎng)老服務圈，補齊農村和牧區(qū)養(yǎng)老服務設施短板，增加老年人集中地區(qū)服務供給，優(yōu)先保障困難老年群體基本養(yǎng)老服務需求。根據不同區(qū)域、不同基礎設施環(huán)境、不同家庭狀況，對服務需求和服務內容進行分層分類管理，優(yōu)化簡化基本養(yǎng)老服務申請流程，增強無障礙、適老化支撐，讓基本養(yǎng)老服務聚集在老年人身邊、床邊、周邊。堅持傳統(tǒng)服務方式和智能化服務并行，以老年人需求為導向，開發(fā)對接養(yǎng)老服務APP，提升養(yǎng)老服務供給效率，強化“政策找人”“服務找人”措施，讓老年人獲取基本養(yǎng)老服務更加便捷可及、貼心暖心。
精準管理，健全養(yǎng)老服務監(jiān)管。建立多部門協(xié)同聯(lián)動機制，制定標準統(tǒng)一的養(yǎng)老服務評價指標體系，在厘清部門責任邊界基礎上加強分工協(xié)作，建立即時互動監(jiān)管平臺，定期調查和評估老年人基本信息，加強對評估結果合規(guī)性、公平性審查，采取定期抽查和隨機抽查相結合的方式，對養(yǎng)老服務進行全流程監(jiān)管，通過完善基本養(yǎng)老服務跟蹤臺賬和問題反饋體系，推動實現養(yǎng)老服務監(jiān)管程序透明、結果公正。
近年來，青海省在推動基本養(yǎng)老服務體系建設，打造高原地區(qū)養(yǎng)老服務樣板方面勇于創(chuàng)新、分類施策，推動解決了一批發(fā)展所需、改革所急、基層所盼、民心所向的現實問題，如構建了青海省老年人綜合能力評估信息平臺，建立健全老年人基礎信息庫，全省35萬名70歲以上老年人高齡補貼實現精準發(fā)放;西寧市精準對接城市老人“一碗飯”需求，建立了五級助餐送餐配餐服務網絡體系，“愛老幸福食堂”相關經驗在全國推廣;玉樹藏族自治州治多縣精準對接老年人心理慰藉需求，探索開展集中供養(yǎng)特困老人與其(外)孫子女“老少同樓”模式。
未來5年是基本養(yǎng)老服務體系建設的關鍵時期，也是積極應對人口老齡化的窗口機遇期，青海省將深入貫徹落實黨中央關于推動全體老年人享有基本養(yǎng)老服務的決策部署，大力完善精準服務主動響應機制，用心、用情、用力推動養(yǎng)老服務均等化，精準滿足老年人服務需求，全面提升老年人生活品質。
完善人人可享的基本養(yǎng)老服務保障機制
山東省民政廳黨組成員、副廳長 張志毅
推進基本養(yǎng)老服務體系建設是實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略、實現基本公共服務均等化的重要任務。不斷健全完善基本養(yǎng)老服務保障機制，對加快建成覆蓋全體老年人、權責清晰、保障適度、可持續(xù)的基本養(yǎng)老服務體系有著重要意義。完善基本養(yǎng)老服務保障機制，應在以下幾個方面重點推動。
建立基本養(yǎng)老服務經費保障機制。縣級以上人民政府應當加強對基本養(yǎng)老服務工作的領導，將基本養(yǎng)老服務體系建設納入當地經濟社會發(fā)展規(guī)劃和重要議事日程，保障基本養(yǎng)老服務發(fā)展經費，根據經濟發(fā)展水平和老年人服務需求，逐步增加對基本養(yǎng)老服務的投入。
完善基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險體系。不斷擴大基本養(yǎng)老保險覆蓋面，落實基本養(yǎng)老金合理調整機制，適時適度調整城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金標準。大力發(fā)展企業(yè)年金、職業(yè)年金，提高企業(yè)年金覆蓋率，促進和規(guī)范發(fā)展第三支柱養(yǎng)老保險，推動個人養(yǎng)老金發(fā)展。完善基本醫(yī)保政策，擴大老年人慢性病用藥報銷范圍，將更多老年人慢性病用藥納入集中帶量采購，切實降低老年人用藥負擔。
健全完善長期護理保險制度。從職工基本醫(yī)療保險參保人群起步，重點解決重度失能人員長期護理保障難題。探索建立互助共濟、責任共擔的多渠道籌資機制，形成與經濟社會發(fā)展和保障水平相適應的籌資動態(tài)調整機制。要建立公平適度的待遇保障機制，合理確定待遇保障范圍和基金支付水平。建立并完善長期護理保險需求認定、等級評定等標準體系和管理辦法，明確長期護理保險基本保障項目。要健全長期護理保險經辦服務體系。
健全完善社會救助和社會福利制度。要健全分層分類的社會救助體系，將符合條件的老年人納入相應社會救助范圍。要為經濟困難的老年人提供養(yǎng)老服務補貼，為經濟困難的失能老年人提供護理補貼，并建立補貼標準動態(tài)調整機制。推動地方探索通過政府購買服務等方式為經濟困難的失能老年人等提供必要的訪視、照料服務。
推動社會力量參與提供基本養(yǎng)老服務。要不斷優(yōu)化養(yǎng)老服務營商環(huán)境，持續(xù)完善規(guī)劃、土地、設施、財政、稅收、融資、人才、技術、標準等支持政策，不斷加大財政投入，提升要素集聚效應，支持社會力量參與提供基本養(yǎng)老服務，為老年群體提供更多方便可及、普惠優(yōu)質的基本養(yǎng)老服務。
不斷增加普惠性養(yǎng)老服務供給。要引導各類主體提供普惠性養(yǎng)老服務，擴大服務供給，提高服務質量，進一步完善市場原則下的普惠價格形成機制，享受政府補助以及無償或低償使用場地設施的養(yǎng)老服務機構，應當以普惠為導向確定服務價格并向社會公開。積極培育發(fā)展以普惠性養(yǎng)老服務為主責主業(yè)、承擔公共服務功能的國有企業(yè)。
發(fā)展慈善公益事業(yè)。鼓勵和引導企業(yè)、社會組織、個人等社會力量依法通過捐贈、設立慈善基金、志愿服務等方式，為基本養(yǎng)老服務提供支持和幫助。
全面增強基本養(yǎng)老服務供給能力
北京市委社會工委委員、市民政局副局長 郭漢橋
《意見》對提高基本養(yǎng)老服務供給能力作出了明確部署。進一步深化養(yǎng)老服務供給側結構性改革，擴大基本養(yǎng)老服務供給，確保“兜住底”“兜準底”“兜好底”，是民政部門面臨的重要任務。
北京市研究制訂“1+N”方案(1個實施意見，即本市推進基本養(yǎng)老服務體系建設的實施意見;N個專項方案，即社區(qū)養(yǎng)老服務設施布局及功能優(yōu)化、居家養(yǎng)老服務能力提升、養(yǎng)老助餐服務供給、綜合為老服務平臺運行、養(yǎng)老服務人才隊伍規(guī)劃等專項方案)，進一步厘清政府、市場、社會、家庭的責任邊界，加快建成覆蓋全體老年人、權責清晰、保障適度、分類分層、可持續(xù)發(fā)展的基本養(yǎng)老服務體系，實現有為政府與有效市場相結合，全面推進基本養(yǎng)老服務均等化。深化基本養(yǎng)老服務供給側結構性改革，重點包括以下四個方面：
構建居家基本養(yǎng)老服務供給體系。按照“培育一類主體、構建兩種模式、實現全面覆蓋”的總體思路，分批擴大居家養(yǎng)老服務模式創(chuàng)新試點，年內實現核心區(qū)全覆蓋、中心城區(qū)整體布局。加快培育以國有企業(yè)為示范引領的多元市場主體，聚焦居家老年人尤其是重度失能失智老年人長期照護服務剛性需求，建立覆蓋“床、護、助、餐、醫(yī)、康”的全鏈條、全周期、全要素普惠型居家養(yǎng)老服務供給體系，為老年人提供價格可負擔、品質可信賴、運營可持續(xù)的養(yǎng)老服務。支持市場主體搭建綜合為老服務數字化平臺，整合居家護理、健康醫(yī)療、養(yǎng)老助餐等方面的需求信息和供給資源，實現養(yǎng)老服務的精準匹配和對老年人需求的即時響應。
擴大普惠型機構養(yǎng)老服務供給。穩(wěn)妥推進養(yǎng)老機構公辦民營改革，推動實施設施建設和改造提升工程，進一步強化公辦養(yǎng)老機構保基本功能。發(fā)展普惠型機構養(yǎng)老服務，持續(xù)推進符合條件的培訓療養(yǎng)機構轉型為普惠型養(yǎng)老服務設施;探索開展普惠養(yǎng)老機構簽約和集采工作，引導市場主體發(fā)展質優(yōu)價廉、方便可及的普惠養(yǎng)老服務。發(fā)展街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))居家養(yǎng)老服務綜合服務中心、養(yǎng)老照料中心等社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機構，探索通過政府無償提供設施、給予競爭性房租補貼等方式，就近為老年人提供集中養(yǎng)老、助餐、康復護理等養(yǎng)老服務。
豐富基本養(yǎng)老服務供給形式。探索開展跨區(qū)域康養(yǎng)服務，深化京津冀養(yǎng)老服務協(xié)同發(fā)展，推動北京養(yǎng)老項目向環(huán)京周邊地區(qū)延伸布局。制定實施失能失智老年人照護服務支持政策，強化養(yǎng)老機構失能失智老年人照護服務能力，提升失能失智老年人家庭照護能力。深化醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合發(fā)展，支持居家養(yǎng)老市場主體與二三級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和居家醫(yī)療服務市場主體對接，開通居家老年人就醫(yī)轉診綠色通道，提供疾病診療、康復護理、慢性病管理等服務。
提升基本養(yǎng)老服務供給質量。完善養(yǎng)老服務機構綜合監(jiān)管政策，探索建立養(yǎng)老服務質量哨點監(jiān)測機制、風險提示警示機制和養(yǎng)老機構服務質量社會監(jiān)督員隊伍。全面推行養(yǎng)老服務合同網簽工作，有效防范收取大額預付資金的風險。創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務監(jiān)管模式，構建覆蓋養(yǎng)老服務下單、簽約、服務、回訪、投訴、處理等全鏈條、全環(huán)節(jié)的閉環(huán)監(jiān)管流程，建立關鍵節(jié)點重點監(jiān)管機制，通過智慧化平臺對居家養(yǎng)老服務進行全流程監(jiān)管。圍繞養(yǎng)老機構消防安全、食品安全等，建立閉環(huán)監(jiān)管機制。搭建養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管信息化平臺，對養(yǎng)老服務各類事項實行全鏈條管理、全要素記錄、全流程監(jiān)管，實現服務管理一體化、動態(tài)無擾監(jiān)管，切實保障基本養(yǎng)老服務高質量供給。
提升基本養(yǎng)老服務便利化可及化水平
廣東省廣州市民政局黨組書記、局長 蘇 佩
《意見》提出“提升基本養(yǎng)老服務便利化可及化水平”重點工作任務。可及化體現在基本養(yǎng)老服務設施全覆蓋、服務內容全方位、服務價格可負擔;便利化則是在可及化的基礎上，進一步科學布局養(yǎng)老服務設施，織密基本養(yǎng)老服務網絡，通過科技創(chuàng)新提升智慧養(yǎng)老服務水平，滿足老年人就近就便基本養(yǎng)老服務需求。
廣東省廣州市積極推進基本養(yǎng)老服務體系建設，著力強化養(yǎng)老兜底保障、全面發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務，完善居家社區(qū)機構相協(xié)調的養(yǎng)老服務網絡，強化科技賦能，以實現老有頤養(yǎng)為目標，著力構建人人享有、人人可擔、便利可及的基本養(yǎng)老服務體系。
聚焦“服務誰”，科學確定基本養(yǎng)老服務對象和內容。出臺《廣州市養(yǎng)老服務條例》《關于推動基本養(yǎng)老服務體系發(fā)展的實施意見》，建立以失能照護為主要內容，涵蓋供需對接、服務供給、服務保障、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)、權益維護的5大類24項基本養(yǎng)老服務清單，由財政負擔或提供資助，逐年完善、動態(tài)調整。健全全市統(tǒng)一的老年人照護需求綜合評估制度，實現評估結果部門共享互認。在確保特困老年人“應養(yǎng)盡養(yǎng)”基礎上，根據經濟狀況、失能水平和家庭照護能力，構建以經濟困難和照護急需老年人為重點、人人均可公平享有的基本養(yǎng)老服務體系。
聚焦“可及性”，優(yōu)化基本養(yǎng)老服務網絡和服務供給。科學布局設施。高質量構筑街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務中心(頤康中心)、村居頤康服務站“1+N”綜合性基本養(yǎng)老服務網絡，形成覆蓋城鄉(xiāng)、滿足多元需求的基本養(yǎng)老服務設施方陣。擴大優(yōu)質供給。頤康中心(站)采取全托、日托、上門服務等形式，為失能(失智)等老年人提供康復護理、生活照料、醫(yī)療保健等服務。統(tǒng)籌推進以助餐配餐、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)、生活照料為基礎的居家社區(qū)養(yǎng)老“3+X”服務。拓展家庭養(yǎng)老床位和居家適老化改造服務，推進適老化改造、專業(yè)化服務、智能化設備“三入戶”。實施“黨建+互助養(yǎng)老”等項目，推動基本養(yǎng)老服務城鄉(xiāng)一體、人人享有。推動科技賦能。建設市為老服務綜合平臺，實現業(yè)務辦理、流程監(jiān)管、資源綜合、數據分析一體化。整合線上線下資源，打造“平安通”“刷臉就餐”“關愛地圖”等一批便捷優(yōu)質的養(yǎng)老服務應用場景。
聚焦“養(yǎng)得起”，強化基本養(yǎng)老服務兜底保障和普惠供給。發(fā)揮公辦及公建民營養(yǎng)老機構托底作用，公辦養(yǎng)老機構無法滿足托底需求時，可購買民辦養(yǎng)老床位解決，確保兜牢底線。確定普惠基準，擴大普惠供給。普惠型養(yǎng)老機構服務收費與城市常住居民上年度月人均可支配收入掛鉤，由區(qū)民政部門在資助或委托協(xié)議中約定，按照協(xié)議進行價格管理。增強老年人支付能力。長期護理保險覆蓋全體參保人，為符合條件的老年人享受41項基本生活照料和密切相關的34項醫(yī)療護理服務提供保障。實施居家養(yǎng)老服務資助、家庭養(yǎng)老床位補貼、適老化改造資助、特困人員照料護理補貼等政策，實現人人可負擔。
聚焦“可持續(xù)”，強化基本養(yǎng)老服務各項要素支撐。構建財政資金、民間資本、個人繳費并舉，社會福利、社會保險、公益慈善相銜接的責任共擔機制。編制實施專項規(guī)劃和城市更新布點規(guī)劃，按照人均0.25平方米的標準保障養(yǎng)老設施用地。強化“四同步”舉措，實現新建居住區(qū)、城市更新項目配套養(yǎng)老設施達標率100%。通過延長租期、租金優(yōu)惠、經營業(yè)績考核支持等措施，推動國有企業(yè)物業(yè)和公有房產用于養(yǎng)老服務。實施養(yǎng)老服務人才崗位補貼、就業(yè)補貼、入戶廣州等十條措施，開展養(yǎng)老護理人員專項培訓、技能大賽，基本養(yǎng)老服務專業(yè)力量不斷充實。健全政府資助支持政策，做到既補“磚頭床頭”，又補“人頭”，更補服務質量，資金資助與基本養(yǎng)老服務收費掛鉤，境內外投資者享有同等待遇。
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